腹腔镜左肾上腺切除术:经腹与经腹膜后入路的比较

目的比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜左肾上腺切除术的效果。方法回顾性分析2011年1月～2016年12月腹腔镜解剖性左肾上腺切除术242例资料,经腹腔入路132例,经腹膜后入路110例,按肿瘤长径5 cm和≥5 cm分为2个亚组,分别比较手术时间、术中出血量、中转开放率、术中并发症、术后镇痛药物应用及术后排气时间。结果肿瘤长径5 cm的亚组中,相比经腹膜后入路,经腹腔入路手术时间短[中位数90(35～170)min vs.95(50～220)min,Z=-2.141,P=0.032],出血量少[30(10～300)ml vs.60(20～800)ml,Z=-7.504,P=0.000],但术后排气晚[2(1～5)d vs.2(1～5)d,Z=-4.616,P=0.000],其余观察指标无统计学差异;肿瘤长径≥5 cm的亚组中,2种入路术中及术后指标均无统计学差异。结论腹腔镜左肾上腺切除术,肿瘤长径5 cm时经腹腔入路手术时间较短,出血量较少,经腹膜后入路术后肠道功能恢复较快;肿瘤长径≥5 cm时2种手术入路无显著差异。