Mini-CEX 在医学影像科临床教学中的应用

医学影像学是一门理论性和实践性都很强的学科,涉及范围广。医学影像专业医学生真正进入临床成为合格的影像医师必需经过科学的、具有实效的临床教学阶段。迷你临床评估演练(Mini-CEX)作为一种重要的、先进的临床教学方法已初步应用于临床内科、外科、口腔及护理等临床科室以评价各类医学生的实训操作能力,并收到了较好的效果。而目前国内大陆地区尚未见 Mini-CEX 应用于医学影像学科中的研究和报道。Mini-CEX 应用于医学影像专业的临床教学评估,有助于培养学生形成正确的影像思维,促进医学与人文的融合,促进医患关系的和谐,提高自主分析问题、解决问题的能力,提高临床教学水平。该方法在影像学科初步取得了良好的临床教学效果。      

骨髓脂肪影像检测技术研究进展

骨不仅仅是由骨组织构成的,还包括位于骨小梁之间的骨髓组织.随着年龄的增长,红骨髓大部分转换为黄骨髓.骨髓里的脂肪细胞是骨骼和造血细胞相互作用的一种特殊脂肪细胞,不仅可以作为储存细胞,而且也是分泌细胞因子的细胞,如瘦素和脂联素和白细胞介素6 等,它的积累构成了骨髓脂肪组织(marrow adipose tissue,MA...     

误诊为脊椎结核的七例患者磁共振影像学分析

目前,脊椎疾病的诊断除了依靠临床症状及实验室检查结果,影像学尤其是磁共振成像（MRI）技术已成为重要的辅助手段.影像学上类似脊椎结核病造成的误诊会导致临床诊断错误及治疗方法选择不当,延误患者的病情.本研究回顾性分析了7例MRI诊断为脊椎结核但经手术病理活检确诊为非脊椎结核病变的误诊病例,重点探讨其MRI影像特点,并结合临床资料及有关生化检查结果,分析误诊原因,以提高对脊椎疾病的认识和脊椎结核的鉴别诊断水平.     

探讨基于血管超声的多模式影像评估锁骨下动脉狭窄性病变的血流动力学改变

目的 基于多模式影像对比研究颈部动脉超声(CDU)、CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断锁骨下动脉狭窄的一致性，以DSA为金标准，旨在寻找锁骨下动脉不同狭窄程度的血流动力学参数。方法 回顾性连续纳入2018年1月―2021年12月于苏州大学附属第一医院卒中中心就诊的患者179例，1周内均行CDU、主动脉弓上CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查，至少一项检查提示锁骨下动脉狭窄。分析179例患者双侧锁骨下动脉的狭窄程度。以DSA诊断为金标准评估CDU及CTA诊断锁骨下动脉狭窄程度，分别对CDU及CTA进行狭窄程度的Kappa一致性分析。以DSA为金标准进行狭窄程度分级，采用ROC曲线分析，确定轻度狭窄(<50%)、中度狭窄(50%～69%)和重度狭窄(70%～99%)的血流速度(PSV,EDV)以及血流速度比值(PSV_OR/PSV_DIS)的最佳截断值。结果 (1)Kappa一致性分析：CTA与DSA有较高的一致性(κ=0.777),CDU与DSA有很好的一致性(κ=0.813);(2)以DSA为标准：CD...     

口腔扁平苔藓中医治疗的临床疗效观察

目的:探索口腔扁平苔藓的长期有效治疗方法,观察其临床效果。方法:76例口腔扁平苔藓患者随机分为两组,中医治疗组40例,对照组36例。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者在西医常规治疗的基础上给予中医药治疗,疗程长短依据患者病情,观察两组患者复发频率。结果:治疗组2年内18例无复发,10例偶发,9例复发4次,总有效率为92.5%,对照组2年内1例无复发,5例偶发,18例复发4次,总有效率66.6%。结论:中医中药治疗扁平苔藓疗效明显优于西医治疗扁平苔藓。     

肝癌脑转移合并卒中的影像学表现

目的 探讨肝癌脑转移合并瘤卒中的CT、MRI表现。方法 回顾性分析经手术和(或)病理证实的肝癌脑转移合并瘤卒中病例共9例, 其中4例行MRI检查,4例行CT检查,1例同时行CT和MRI检查。结果 9例肝癌脑转移瘤全部单发,病灶发生于幕上者8例,幕下1例。转移瘤出血灶多发生在病灶周边部分,呈不规则状,CT、MRI上不同程度的高密度（信号）,增强扫描出血灶无强化或轻微强化。结论 肝癌脑转移瘤合并卒中的影像学表现有一定特点,但需要结合临床病史并与其他出血性脑疾病相鉴别。 【关键词】　肝肿瘤 脑转移瘤 磁共振成像 卒中     

肝癌脑转移瘤合并卒中的影像学表现

目的 探讨肝癌脑转移合并瘤卒中的CT及MRI表现.方法 回顾分析经手术和(或)病理证实的肝癌脑转移合并瘤卒中病例共9例,其中4例行MRI检查,4例行CT检查,1例同时行CT和MRI检查.结果 9例肝癌脑转移瘤全部单发,病灶发生于幕上者8例,幕下1例.转移瘤出血灶多发生在病灶周边部分,呈不规则状,CT、MRI上不同程度的高密度(信号),增强扫描出血灶无强化或轻微强化.结论 肝癌脑转移瘤合并卒中的影像学表现有一定特点,但需要结合临床病史并与其他出血性脑疾病相鉴别.     

定量CT和双回波MRI评价骨质疏松

目的 探讨定量CT(QCT)和双回波MR成像评价骨质疏松的价值。方法 对74名志愿者行前瞻性队列研究,分别采用双能X线骨密度测量仪(DXA)和QCT检测腰椎骨密度,MR扫描仪及后处理软件检测腰椎椎体内骨髓脂肪组织。根据腰椎DXA结果分为骨量正常组、低骨量组和骨质疏松组,采用单因素方差分析比较3组间信号强度比值(SIR)的差异;采用Pearson相关分析分别检验双回波MRI技术所测SIR与DXA的T值及QCT所测骨量的相关性;采用ROC曲线分析SIR值对骨质疏松的诊断效能。结果 骨量正常组SIR值0.41±0.11,低骨量组SIR值0.55±0.12,骨质疏松组SIR值0.62±0.15,三组间差异有统计学意义(F=18.5,P=0.002),骨量正常组与骨质疏松组间、骨量正常组与低骨量组间SIR差异有统计学意义(P均<0.01),而低骨量组与骨质疏松组间SIR差异无统计学意义(P=0.194),QCT所测骨量与DXA所测T值呈正相关(r=0.675,P<0.01),SIR值与T值呈负相关(r=-0.587,P<0.01)。SIR值与QCT所测骨量呈负相关关系(r=-0.599,P<0.001)。采用SIR评价骨质疏松的ROC分析显示,SIR=0.54时,ROC曲线下面积最大,为0.833,诊断的敏感度为83.3%,特异度为75.7%。结论 QCT可直接精确测量骨质密度;双回波MRI技术可通过检测骨髓脂肪组织间接反映骨代谢情况。     

下颌骨牙源性肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的：回顾性分析下颌骨牙源性肿瘤及肿瘤样病变的CT表现,旨在提高对此类病变的诊断及鉴别诊断水平。方法：收集经手术病理证实的下颌骨牙源性肿瘤及肿瘤样病变共44例,分析各类病变的影像学特点。结果：成釉细胞瘤14例,其中9例单囊者CT表现为边缘规则的局部骨质膨胀性病变,以向唇颊侧膨胀为主,5例多囊/实性者呈多房分隔,实性部分有强化。牙源性角化囊性瘤7例,主要表现为沿着下颌骨长轴生长的长椭圆形低密度影。恶性者牙龈癌4例,表现为边缘不规则的骨质破坏,病变密度不均,伴有邻近软组织肿块。牙源性纤维瘤和牙源性囊性钙化瘤各1例。肿瘤样病变17例,其中含牙囊肿9例,CT主要表现为内含牙,以牙冠侧为中心围绕着冠根交界处形成的类圆形低密度囊肿。根端囊肿4例,骨化性纤维瘤1例,骨性纤维结构不良2例,孤立性骨囊肿1例。结论：牙源性肿瘤及肿瘤样病变有不同的影像特点,CT检查对下颌骨各类病变的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

比较氢质子磁共振波谱和正反相位MRI成像在骨髓脂肪沉积中的价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)和双回波正反相位(in-phase and out-phase) MRI成像技术在骨髓脂肪沉积中的价值,并比较两种方法一致性。方法 前瞻性选择经我院双能X线骨密度测量仪(DXA)确诊的38例骨质疏松者及30例骨量正常者分别行MRI常规检查、1H-MRS及双回波正反相位成像,并收集资料,分别测量L2椎体的反相位和正相位信号比值(SIR)、水脂比(LRW)和脂肪分数(FF)。采用t检验比较两组的SIR , LRW及FF差异;采用ROC曲线分析SIR值、LRW及FF对骨质疏松诊断效能,并初步确定骨质疏松各指标诊断阈值;Kolmogorov-Snimov法进行正态性检验,资料符合正态分布,选择pearson相关分析分别检验SIR与LRW和FF的相关性。结果 得到横轴位和矢状位各68幅MRI腰椎正反相位图,得到68幅单体素MRS波谱图,骨质疏松组SIR值、LWR及FF分别为0.498±0.160 、3.677±3. 093、0。732±0。176,骨量正常组SIR值、LWR及FF分别为0.350±0.971、2.094±1.892、0.573±0.211,两组间SIR、LWR、FF差异均有统计学意义(t值分别为6.404、2.035、2。738 ,P值均<0.05);正反相位所测SIR区分骨质疏松的ROC曲线下面积为0.784,SIR阈值为0.3850,灵敏度78.9%,特异度为66.7%。MRS中LWR、FF区分骨质疏松的ROC曲线下面积分别为0.706、0.740,阈值分别为2.063、0.674,灵敏度分别为75.0%、79.2%,特异度分别为71.4% 、72.4%。Pearson相关分析SIR与LRW和FF的r值和P值,结果P值均<0.05。结论 1H-MRS和正反相位MRI两种方法均能提供腰椎骨髓脂肪沉积定量信息,可以无创、快速协助诊断骨质疏松,二者指标间有相关性。