肾癌并重复输尿管畸形1例

患者男,49岁,因排无痛性肉眼血尿2个月余,超声提示右肾巨大占位来诊.查体:右中腹部可触及包块,质中,无明显压痛.入院后完善尿常规检查提示尿潜血(+++),血沉明显升高,血红蛋白95 g/L,超声未发现肾静脉及下腔静脉癌栓,CT及三维成像提示右肾实质占位(12 cm × 8 cm × 11 cm),累及肾皮质、髓质及右肾盂、肾盏,增强扫描动脉期病灶不均匀强化,静脉期及延迟期病灶强化减退;右肾动脉三支主要分支动脉,考虑右肾动脉变异;静脉肾盂造影提示右肾不规则充盈缺损,右肾中盏及右肾盂受压,远端输尿管显影欠清.     

闭合性肾损伤合并胸外伤79例临床诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合并胸外伤的致伤原因以及诊治特点。方法回顾性总结79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者的临床诊断和抢救治疗措施。结果闭合性肾损伤合并胸外伤发生率较高,占同期闭合性肾损伤患者的39.9%(79/198)。且该类患者往往有相似的致伤原因。79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者胸外伤的不同受伤方式与损伤类型的比较,差异有统计学意义(χ2=15.9488,P<0.05)。而CT对于胸外伤检出率分别与临床诊断比较(χ2=25.4432,P<0.01)、与X线比较(χ2=15.0176,P<0.01),差异均有极显著意义。79例中,闭合性肾损伤保守治疗75例,手术治疗4例;胸外伤中血气胸23例,行胸腔闭式引流术者12例。本组患者均有较好转归。结论闭合性肾损伤患者较常见合并胸外伤,绝大多数经CT检查可明确,需引起重视。早期发现和处理合并胸外伤,对于病情诊断、治疗抢救均有重要意义。     

肾集合管癌1例报告

集合管癌是目前罕见的恶性肿瘤之一.本院收治一年轻肾集合管癌患者,报道如下.     

经直肠高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生的临床研究

目的探讨经直肠高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound，HIFU）治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法对150例BPH患者采用Sonablate 500型“经直肠超声聚能刀”进行前列腺消融术。在术前、术后30min，1、2、6和12个月，经直肠超声观察前列腺和前列腺部尿道的影像学变化，通过尿液分析、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）和残余尿量（PVR）进行疗效评估，同时观察术后并发症。23例术后12个月行排尿期膀胱尿道造影。结果对143例进行了12个月的观察随访，术后IPSS评分和QOL评分降低，PVR减少，Qmax明显提高（P〈0．01），前列腺体积缩小（P〈0．05）。前列腺消融时间25—90min。术后留置尿管时间为3—19d，7例术后反复排尿困难、药物治疗效果不佳者行TURP手术，3例患者出现附睾炎，1例术后15d发生尿道直肠瘘。术后经直肠超声观察和膀胱尿道造影，证实术后前列腺部尿道较术前明显增宽。结论“经直肠超声聚能刀”前列腺消融术，能对前列腺组织进行选择性破坏，具有微创（无血手术）、安全和并发症少等优点。对前列腺中叶增生明显者可联合TURP治疗。“经直肠超声聚能刀”治疗BPH近期疗效满意，远期疗效有待进一步观察。     

经直肠高强度聚焦超声破坏犬前列腺组织的实验研究

目的探讨经直肠高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)破坏犬前列腺组织的的安全性、可行性和有效性。方法采用美国Focus Surgery公司生产的第三代HIFUSonablate-500型治疗仪,对16只犬的前列腺进行消融处理,在消融术前,术后30min、30d、60d和180d,经直肠超声观察前列腺和前列腺部尿道的影像学变化;切取前列腺及临近组织和器官,观察其组织病理学变化。结果HIFU前列腺消融术前,前列腺体积为(6.50±3.12)cm3,前列腺部尿道的最大宽度为(0.59±0.11)cm;HIFU消融术60天后前列腺体积为(4.13±2.03)cm3,前列腺部尿道最大宽度为(2.57±0.98)cm。HIFU前列腺消融术后组织学检查,可见前列腺靶区内腺体腺上皮及基质细胞发生均匀性凝固性坏死,60d后消融区的坏死组织脱落,前列腺部尿道呈囊腔状。HIFU前列腺消融区凝固性坏死与正常前列腺组织分界清楚,消融区以外的前列腺及临近组织和器官均无副损伤。HIFU前列腺消融术后并发症主要有尿潴留、尿频和血尿,各实验犬均未发生尿道直肠瘘等并发症。结论HIFU前列腺消融术可彻底破坏消融区的前列腺组织,显著增加前列腺部尿道宽度,对消融区以外的临近组织和器官无副损伤。HIFU前列腺消融术,有望成为临床治疗前列腺疾病的一种可选择的、安全和有效的微创治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺增生性高血压52例

目的:探讨肾上腺增生性高血压的后腹腔镜手术治疗方法及其疗效.方法:回顾分析我院2004-2008年在后腹腔镜下施行单侧肾上腺切除治疗肾上腺增生性高血压52例患者的临床资料,其中左侧42例,右侧5例,双侧5例,男25例,女27例,平均年龄(45.1±4.9)岁.结果:52例由腹腔镜完成,手术时间50～100 min,平均(68.1±12.2)min,术中出血量10～100 mL,平均(32.7±8.2)mL,住院时间3～8 d,平均(5.2±2.1)d.随访6～48个月,平均(12_4±2.4)个月,无死亡患者,治愈23例(44.2%),好转24例(46.2%),无效5例(9.6%).结论:应用后腹腔镜术治疗肾上腺增生安全、创伤小、住院时间短、恢复快,是治疗肾上腺性高血压安全、有效的方法.     

Sonablate-500TM Transrectal High-intensity Focused Ultrasound （HIFU） for Benign Prostatic Hyperplasia Patients

To evaluate the safety and efficacy of transrectal high-intensity focused ultrasound （HIFU） in the treatment of benign prostatic hyperplasia （BPH）, serial studies were conducted in 150 BPH patients before and 30 min, 1, 2, 6 and 12 month（s） after Sonablate-500TM HIFU treatment. A silicon-coated indwelling 16F latex catheter was placed during the determination of the therapy zone. Preoperative and postoperative evaluations were made by using the international prostate symptom score （IPSS）, quality of life （QOL）, uroflowmetric findings and transrectal ultrasound, and incidence of complications. The cystourethrography was done in 23 patients within 1 year postoperatively. The results showed that after HIFU treatment, IPSS and QOL scores were significantly decreased at 1, 2, 6 and 12 month（s） （P〈0.01）. Maximum urine flow rate （6.0 to 17.2 mL/s, P〈0.01）, PVR （75.0 to 30.3, P〈0.01） and prostatic volume （65.0 to 38.1 mL, P〈0.05） were significantly improved 12 months after the operation. Recurrent urinary retention （17=2） and urethrorectal fistula （n=1） occurred at the 15th postoperative day. The duration of the HIFU prostate ablation was 25-90 min. The mean time for an indwelling catheter was 3-19 days. These data demonstrate that treatment of BPH with Sonab- late-500TM HIFU is safe and effective.     

两种经输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床疗效比较

目的分析定位输尿管镜弹道碎石术、输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取2019年1—12月本院收治的205例输尿管结石患者作为研究对象,按手术方式不同分为对照组(n=110)与观察组(n=95)。对照组采用输尿管镜弹道碎石术治疗,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,比较两组并发症发生率、结石清除率、各项手术指标。结果治疗后,观察组并发症发生率为4.21(4/95),低于对照组的12.73%(14/110),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率为90.53%(86/95),高于对照组的80.00%(88/110),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项手术指标比较差异无统计学意义。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效显著,值得临床推广。     

基于PBL结合微信和多媒体教学在泌尿外科教学中的应用

目的 探讨采用基于问题的学习法（PBL）结合微信和多媒体教学在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年8月在汕头市中心医院泌尿外科进行临床实习的临床医学专业学生共66名,学习周期为4周,分成两组,2020年9月至2021年3月实习的学生采用传统的PBL教学模式作为对照组（n=33）,2021年4月至2021年8月实习的学生采取PBL结合微信和多媒体教学模式作为研究组（n=33）,分别按照各组教学方式进行临床实习教学,通过理论考试、问卷调查、满意度评估方式,比较教学效果和教学满意度。结果 研究组总成绩优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组病例分析成绩明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。调查问卷结果显示,学生认为PBL结合微信和多媒体教学模式有着不错的效果。研究组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL结合微信和多媒体教学有助于提高临床教学效果,同时也增加了学生的学习兴趣。此教学模式初步应用效果较好。     

前列腺增生急性尿潴留患者前列腺梗塞发生的风险因素研究

目的 比较前列腺增生合并急性尿潴留患者与前列腺增生无急性尿潴留患者前列腺梗塞发生的高危因素.方法 回顾性分析我科初诊前列腺增生合并急性尿潴留与无尿潴留患者共72例,比较两组之间空腹血脂、同型半胱氨酸和髂内动脉粥样斑块检出情况.结果 尿潴留组空腹血甘油三脂、低密度脂蛋白和同型半胱氨酸水平分别为(1.95±0.95)mM,(3.314±1.06)mM,(17.03±2.92)μM,明显高于对照组(1.27±0.47)mM(P<0.001),(2.31+1.02)mM(P<0.001),(10.71±2.56)μM(P=0.001).尿潴留组空腹血甘油三脂、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸水平异常率及髂内动脉斑块检出率分别为52.38%,57.14%,78.57%和72.62%,明显高于对照组20%(P=0.011),20%(P=0.004),13.33%(P<0.001),21.67%(P<0.001).结论 前列腺增生急性尿潴留患者前列腺梗塞发生的风险因素明显高于前列腺增生无急性尿潴留患者,提示前列腺增生急性尿潴留可能与前列腺梗塞存在一定的关系.