浅谈中医体质学说及“从化”问题

<正> 体质学说就是研究体质因素的一门学问,祖国医学的生理、病理、诊断、治疗和预后等方面均贯穿着这一学说。“从化”,是指外感六淫之邪侵入人体,引起疾病后,其中一部分自始至终保持其原来的性质,而有一部分却在疾病发展的某个阶段中改变了性质,甚至变得与原来的性质完全相反。为此,仅从二方面略陈管见如下。     

谈中医临床诊断病名

<正> 在中医临床工作中,用中医的病名作诊断,是突出中医特点的重要问题,目前中医的临床诊断,除了祖国医学原有的病名以外,尚有多种病理、病机之类的术语,以及医生自己随意选用的病名,因而病名诊断很不统一,影响经验的重复验证和整理提高,因此,正确使用中医临床诊断的病名,就显得非常必要. 一些人误认为中医只讲辨证,不讲辨病,甚至只能辨证,不能辨病,因此便错误的认为中医没有病名,实际上中医自古以来是讲辨病     

精神科护患沟通障碍及排除——附135例精神病人心理调查分析

沟通就是信息的交流。属于社会心理学的人与人之间的交流,主要是通过言语、表情、姿势等方式进行。在人与人之间的交流中,心理因素起着重要作用。特别是在精神科护患沟通中,由于双方的职业、知识阅历、心理状态等不同,往往出现特殊的沟通障碍,从而影响护患交流,不利病人的康复,甚至导致不良后果。因此,本文对135例住院精神病人进行了调查,分析病人心理因素所致的护患沟通障碍,探讨排除措施,从而促进护患交流。     

适量运动对心房颤动患者预后的影响:系统综述与Meta分析

目的 分析适量运动对于心房颤动(房颤)患者的运动能力以及远期临床预后的影响。方法 通过检索中国知网,万方,维普,Pubmed,OVID,Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL),web of science数据库,纳入对房颤患者进行适量体育活动干预的临床试验。本研究的主要终点为静息心率,最大心率,6 min步行试验,最大运动功率,全因死亡率以及卒中发生率,用以评估适量运动对房颤患者活动耐力以及预后的影响。结果 本研究共纳入7项试验,2 452例患者,试验组为适量运动干预组,对照组为不活跃组。适量运动并不会显著增加患者的静息心率(MD=-1.68,P=0.70)以及最大心率(RD=9.72,P=0.11)。运动训练可显著提高房颤患者的运动能力,明显增加6 min步行距离(MD=59.07,95%CI=11.70-106.44,P<0.05),并且在一定程度上提高运动功率(MD=17.96,95%CI=-6.30-42.22,P=0.15)。适量运动对房颤患者的远期预后不会造成不良影响,适量运动组对比不活跃组,全因死亡率为15.7% vs 14.2%(RD=0.03,95%CI=-0.18-0.25,P=0.75);卒中发生率5.0% vs 2.9%(RD=0.02,95%CI=-0.06-0.09,P=0.69),两组差异无统计学意义。结论 适量运动可在一定程度上提高房颤患的活动耐力,且不增加卒中以及全因死亡率。     

低氧预适应对离体星形胶质细胞缺氧/复氧耐受性的影响

目的 研究低氧预适应对体外培养的鼠脑星型胶质细胞缺氧/复氧损伤的影响.方法 通过检测细胞MTT代谢活性、细胞凋亡率以及超微结构变化探讨低氧预适应对于神经胶质细胞缺氧/复氧损伤的影响;细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)等检测初步研究可能机制.结果 低氧预适应后48、72 h给予缺氧/复氧细胞产生了一定程度耐受,与缺氧/复氧损伤组比较,细胞代谢活性有所上升.以低氧预适应后48 h给予缺氧/复氧刺激进行后续实验,与缺氧/复氧损伤组比较,凋亡率下降,SOD活性增高,MDA值较低,透射电镜下细胞结构正常细胞较多.结论 低氧预适应能够提高鼠脑星形胶质细胞缺氧/复氧耐受性,可能与SOD活性增高对抗缺氧/复氧过程中产生的氧自由基对细胞的损伤有关.     

Graves病甲状腺激素变化与彩色多普勒血流显像对照分析

本文选择Graves病（GD）30例，未经治疗组与经治疗缓解组检测血清FT3、FT4、T3、T4的变化及甲状腺动脉彩色多普勒血流显像，动脉峰值血流速度（PFV）与正常组15例对照。发现两组患者的甲状腺动脉的PFV均高于正常对照组，FT3、FT4、T3、T4的增高与PFV的增高成正比。临床症状缓解、甲状腺功能已恢复正常，而甲状腺动脉的PFV仍高于正常。认为甲状腺血流状态未恢复正常是GD未治愈的形态学表现，提示甲状腺PFV的恢复迟于甲状腺功能的恢复。也提示GD的药物治疗应长于1年。甲状腺动脉的PFV对GD的治疗及预后有一定的指导意义。     

Graves病甲状腺激素变化与彩色多普勒血流显像对照分析

本文选择Graves病(G D)30例,未经治疗组与经治疗缓解组检测血清FT3、FT4、T3、T4的变化及甲状腺动脉彩色多普勒血流显像,动脉峰值血流速度(P FV)与正常组15例对照.发现两组患者的甲状腺动脉的PF V均高于正常对照组,FT3、FT4、T3、T4的增高与PF V的增高成正比.临床症状缓解、甲状腺功能已恢复正常,而甲状腺动脉的PF V仍高于正常.认为甲状腺血流状态未恢复正常是GD未治愈的形态学表现.提示甲状腺PF V的恢复迟于甲状腺功能的恢复.也提示GD的药物治疗应长于1年.甲状腺动脉的PF V对GD的治疗及预后有一定的指导意义.     

替格瑞洛在冠心病合并慢性阻塞性肺病中应用的有效性和安全性meta分析

目的 分析在冠心病合并慢性阻塞性肺病（COPD）中应用替格瑞洛的安全性以及有效性。方法 计算机检索中国知网、维普、PubMed、OVID、web of science等国内外数据库,收集在冠心病合并COPD患者中应用替格瑞洛对比氯吡格雷的临床试验。本次试验的主要终点为冠心病合并COPD患者呼吸困难发生率、出血发生率以及心血管源性不良事件的发生率。结果 本次研究共纳入7篇文献,meta分析结果显示,对比氯吡格雷组,替格瑞洛组呼吸困难发生率显著升高（24.5% vs 13.8%,OR：2.04,95%CI：1.56 2.66,P<0.05）;但替格瑞洛组在心肌梗死率（6.8% vs 10.6%,OR：0.61,95%CI：0.43 0.87,P<0.05）、卒中发生率（1.1% vs 2.9%,OR：0.41,95%CI：0.20 0.84,P<0.05）、心源性死亡率（4.9% vs 8.8%,OR：0.53,95%CI：0.35 0.79,P<0.05）上均比氯吡格雷组具有显著优势。结论 替格瑞洛在冠心病合并COPD患者中呼吸困难的发生率较高,但心血管源性不良事件的发生率显著低于氯吡格雷组。     

水化治疗对老年下肢动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗术后肾功能的影响

目的 研究水化治疗对于老年下肢动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗术后肾功能的影响.方法 将80例在我院就诊的老年下肢动脉粥样硬化闭塞症且拟行腔内治疗术患者随机分为观察组和对照组,2组均为40例.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用水化治疗,统计分析2组患者肾功能变化情况.结果观察组术后48 h血肌酐(SCr)和肌酐清除率(CCr)与术前48 h相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后48 h SCr、CCr明显高于术前48 h,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组术前48 h SCr、CCr差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后48 h SCr、CCr显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后造影剂肾病(CIN)发病率显著高于对照组(P<0.05).结论 水化治疗对老年下肢动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗术后肾功能具有较佳的维护作用,可降低造影剂肾病的发病率,值得临床推广运用.     

益复汤治疗小儿遗尿

一、方剂组成:益智仁一两复盆子五钱金樱子五钱五味子五钱莲须二钱炒杜仲三钱山药五钱党参三钱桑螵蛸五钱鱼螵三钱(以上为7岁儿童用量,可视年龄增减。) 二、制剂服法:每日一剂,分三次煎服。连服3～5剂即可见效,见效后再服两剂以巩固疗效。三、注意事项:注意控制儿童晚饭后饮水,养成睡前排尿习惯,服药期间夜定时唤醒患儿小便。如有好转,应予鼓励,且勿歧视责骂,勿使患儿过度疲劳,睡眠环境要舒适勿太冷。四、疗效:治疗10例,均治愈。五.典型病例:李××,女,14岁,中学生。患遗尿症10余年,多方治疗不效。平时小便清长,脉细,舌