动静脉内瘘穿刺部位出血的常用止血方法

动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者最常用的血管通路,因内瘘长期反复穿刺,穿刺部位渗血时有发生。因此,根据临床实践,总结了6种止血方法,可有效止血,从而减少患者出血,减轻患者痛苦,确保血液透析顺利进行。     

血液透析联合血液灌流治疗20例危重型急性药物及毒物中毒的临床体会

血液灌流（Hemopeffusion,HP）是将患者的血液引出体外进入灌流器,通过吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物,以达到净化血液的目的,HP最常用的吸附材料是活性炭和树脂。1948年,Muirhead等用树脂人工肾吸附尿素,1964年Yatidis首先用活性炭进行血液灌流用于治疗尿毒症,本世纪70年代后由活性炭及树脂材料制成的血液灌流器广泛应用于药物及毒物中毒的抢救中,现将本院自2005年3月至2008年5月开展血液透析联合血液灌流（HP＋HD）救治20例急性药物及毒物中毒报告如下。     

动静脉内瘘穿刺部位出血的常用止血方法

动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者最常用的血管通路,因内瘘长期反复穿刺,穿刺部位渗血时有发生。因此,根据临床实践,总结了6种止血方法,可有效止血,从而减少患者出血,减轻患者痛苦,确保血液透析顺利进行。     

血液灌流联合血液透析抢救大剂量噻庚啶中毒1例

1病历资料患者女,27岁,因言语不清,意识模糊2日入院,该患者于2日前因与家人发生争吵后自服200片噻庚啶,服药3小时后出现恶心、头晕、烦躁,12小时后患者言语不清,意识模糊,家属发现后急送入我院。入院查体:T 36．90℃、P 120次/分,R 25次/分, BP 140/80 mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,急性面容,皮肤无黄染,双肺呼吸音清晰,未闻及中小水泡音,心率120次/分,心音低钝,心界无扩大,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,双下肢腱反射减低,该患者记忆力明显减退,定向力极差。血常规:WBC 5．8×10~9/L,Hb131 g/L,RBC 3．69×10~(12)/L, PLT 236×10~9/L,网织红细胞0．6%;尿常规:尿Pro(±),尿GLU(-),尿BLD(±),SG1．020,肾功能:BUN5．76 mmol/L,Scr74．7μmol/L,肝功能:TBIL 16．2μmol/L,DBIL 6．2μmol/L,IBIL 100μmol/L, ALT36 u/L,ASTl9 u/L,AKP109 u/L;乙肝五项(一);电解质:血钾5．27 mmol/L,CO_2-CP 24．1 mmol/L;B超显示:肝胆胰脾双肾未见异常;心电图示:窦性心律,前壁心脏供血不足。     

留置腹腔穿刺导管联机腹水透析浓缩回输静脉治疗顽固性腹水12例的护理

目的：探讨留置腹腔穿刺导管联机腹水透析浓缩回输静脉治疗顽固性腹水患者的护理方法。方法：对12例顽固性腹水患者用留置腹腔穿刺导管术,将患者的腹水利用血液净化原理透析浓缩回输静脉,回收自体腹水蛋白。结果：用留置腹腔穿刺导管术将患者的腹水通过透析浓缩,患者痛苦小,有效率100%。结论：留置导管将患者的腹水透析浓缩回输静脉,操作安全、经济,减少患者的痛苦,疗效满意。     

阶梯式超滤联合阶梯式钠浓度模型对老年透析患者低血压的预防

目的比较阶梯式超滤联合阶梯式钠浓度模型（SP3＋UP3）与标准透析（SD）在血液透析患者中低血压的发生情况。方法 17例维持性血液透析老年患者,分别进行SD,SP3＋UP3透析各10次,监测透析过程中患者的血压、脉搏。并记录低血压的发生例次。结果 SD、SP3＋UP3低血压发生的例次分别为68次、10次（,P〈0.05）。结论联合应用阶梯式超滤及阶梯式钠浓度模型能够减少老年透析患者在透析中低血压的发生率,可以保护心血管功能,改善生活质量,提高存活率,是一种安全、有效的透析模式,适用于较常发生透析低血压的老年患者。     

阶梯式超滤联合阶梯式钠浓度模型对老年透析患者低血压的预防

目的比较阶梯式超滤联合阶梯式钠浓度模型(SP3+UP3)与标准透析(SD)在血液透析患者中低血压的发生情况。方法 17例维持性血液透析老年患者,分别进行SD,SP3+UP3透析各10次,监测透析过程中患者的血压、脉搏。并记录低血压的发生例次。结果 SD、SP3+UP3低血压发生的例次分别为68次、10次(,P<0.05)。结论联合应用阶梯式超滤及阶梯式钠浓度模型能够减少老年透析患者在透析中低血压的发生率,可以保护心血管功能,改善生活质量,提高存活率,是一种安全、有效的透析模式,适用于较常发生透析低血压的老年患者。     

不同血液净化方式对尿毒症透析患者血中细胞因子清除的临床应用

目的 研究不同血液净化方式对尿毒症透析患者血中细胞因子的清除效果.方法 将2006年4月至2009年2月在我院血液净化中心透析的45例患者按随机数字表法分为(1)血液透析联合血液灌流组;(2)血液透析滤过组;(3)HD组,血液透析组,每组15例.血液透析联合血液灌流组、血液透析滤过组每周治疗1次,每组患者治疗3次,中间间隔1周,第1次及第3次治疗前、后各从动脉端采血5 ml,并留取正常健康对照组血液,整批送检.测定治疗前、后血清细胞因子的浓度.结果 血液灌流联合血液透析组、血液透析滤过组及血液透析组治疗前、后白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);血液透析组患者血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(3±10)ng/L、(4±9)ng/L、(4±9)ng/L,治疗前、后差值比较分别为176.0%、141.0%、187.0%,血液透析滤过组血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(39±15)ng/L、(36±14)ng/L、(45±16)ng/L,治疗前后差值比较分别为24.6%、22.1%、29.8%,血液灌流联合血液透析组血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(48±16)ng/L、(38±15)ng/L、(50±14)ng/L,治疗前差值比较分别为27.8%、23.9%、32.3%,3组患者血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平间比较差异有统计学意义(t分别=17.39、11.24、21.89,P均＜0.01).结论 不同的血液净化方式对各类细胞因子的清除效果不同,其中液灌流联合血液透析组及血液透析滤过组治疗埘细胞因子清除有效,血液透析组治疗对细胞因子清除基本无效,液灌流联合血液透析组及血液透析滤过组细胞因子清除效果与血液透析滤过组比较差异无统计学意义(P＞0.05).     

采用血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床体会

急性重症胰腺炎(SAP)是临床常见的危重症疾病,起病急进展速度快,并发症较多,病死率较高,针对其发病机制已有胰酶激活,自身消化学说,细胞因子级联瀑布效应学说,微循环障碍,内毒素血症等学说,而炎症因子在整个疾病的发展和转归过程中发挥决定性作用.