食管支架置入方法的选择

食管支架置入是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好姑息性治疗方法。我院自1998～2002年共完成食管支架置入56例,其中X线下置入39例,内镜下置入17例,现报告如下。 一、资料与方法     

老年肺气肿合并自发性气胸的外科治疗

目的总结探讨老年性慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的外科治疗方法。方法对26例老年性肺气肿合并自发性气胸病人的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组26例老年病人,年龄平均67.5岁,均有肺气肿及气肿型肺大疱病变肺组织,均每年至少1次发作自发性气胸,均行胸腔闭式引流术或胸腔内灌注药物病史,均在小切口下行肺大疱和部分无功能肺组织切除术,痊愈25例,死亡1例,平均住院10.5d,死亡1例为肺气肿Ⅲ级合并矽肺,术后长期漏气致呼吸衰竭所致。术后随访16例,时间6个月~5年,无一例复发。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸,术前肺功能差,体质差,但如果术前适应证选择恰当、准备充分,术后治疗积极,在小切口下行肺大疱及部分无功能肺组织切除手术是一种治疗老年肺气肿合并自发性气胸的安全、可行的方法。     

下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的观察临床分析

目的：探讨下肢深静脉血栓形成的病因、诊断、治疗及预防。方法：采用尿激酶大剂量冲击溶栓治疗。结果：病期在7日内者20例,全部治愈,治愈率100％,无1例复发。病期超过7日者26例,21例治愈,治愈率80．5％,5例好转,4例复发,复发率15．3％。结论：下肢深静脉血栓 形成,应尽早诊治,溶栓治疗是一种较好的方法,越早治疗效果越好,且不易复发。     

选择性通气微创切口行食管癌手术40例

目的探索选择性通气肋间微创切口行食管癌手术的优缺点。方法行选择性气管插管,术中右肺通气,左肺完全萎缩,右侧卧位,左侧开胸,皮肤切口自腋后线至腋前线止,长约10cm,沿预计肋间进胸。结果采用此方法行食管癌手术40例,术后无一例应用镇痛药,无一例因怕痛咳嗽无力而致肺部感染或肺不张,无一例吻合口瘘或切口感染,切口均一期愈合,结论选择性通气微创切口行食管癌手术,具有损伤小,术中显露好,术后并发症少,恢复快且美观的特点,较常规后外侧切口具有明显的优越性。     

冠心病搭桥术后胸骨裂开的防治(附5例报道)

目的 探讨冠心病搭桥术后胸骨裂开及其合并感染的诊断、治疗和预防。方法 未感染者及时再手术重新固定,合并感染者及时彻底清创、有效引流、牢固固定。结果 本组治愈率100％,伤口愈合时间平均10天(7～14天),1例除外。二次术后平均拔除引流管时间7.4天(2～20天)。结论 伤口局部的症状、体征、全身表现和X线胸片对诊断和治疗有重要意义。早发现、早诊断,及时重新固定,合并感染者及时彻底清创、有效引流、牢固固定是治疗成功的关键,可以有效缩短住院时间。重视胸骨裂开的预防,可减少其发生率。     

三切口根治术治疗中上段食管癌疗效观察

目的 探讨三切口根治术治疗中上段食管癌的临床疗效.方法 以长葛市人民医院2010年3月至2012年3月诊治的36例中上段食管癌患者为研究对象,进行回归性分析.结果 36例患者手术均顺利完成,1年后存活率与3年后存活率分别为92.5％和36.8％.无住院死亡患者出现,有5例患者发生并发症颈部吻合口瘘,但未出现其他并发症.结论 对中上段食管癌患者行使三切口根治术是一种行之有效的治疗手段,且效果优异,手术并发症少,可于临床进一步推广.     

腋下小切口行肺大泡切除术(附68例)

肺大泡破裂自发性气胸是胸科常见病。我科自1998年 4月～ 2 0 0 2年 4月采用腋下小切口肺大泡切除术 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 6 8例中 ,男 4 6例 ,女 2 2例 ,年龄 18～72岁 ,平均 38 6岁。单侧病变 6 6例 ,双侧病变 2例 ,其中合并慢性阻塞性肺气肿 2例。均以自发性气胸收住院。其中 30例为第二次自发性气胸 ,2例为第三次复发 ,立即进手术室行小切口剖胸手术。 36例是首次发生自发性气胸 ,经闭式胸引治疗一周仍有漏气 ,转行剖胸手术。其中 2例双侧气胸 ,立即行闭式引流术 ,择其漏气严重行剖胸手术 ,另一侧持续胸引停…     

52例孤立性肺结节的临床治疗体会

目的探讨孤立性肺结节的诊断和治疗。方法回顾总结52例孤立性肺结节患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价。结果全组术前均行影像学检查和手术治疗,其中肺叶楔形切除20例,单肺叶切除23例,右中、上肺叶切除5例,右中、下肺叶切除3例,肺支气管袖式切除1例。术后病理诊断肺癌29例,依据国际TNM分期,Ⅱ期以上占26例,随访37例,肺癌随访21例,5年内肿瘤广泛转移死亡6例。结论本组孤立性肺结节恶性病变是全组病变的55%,肺癌术后死亡占随访的不足30%,因此强调孤立性肺结节的及时手术切除、术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值。     

自发性气胸外科治疗的临床分析

目的探讨自发性气胸的病因、临床表现、诊断、手术方法及其适应证。方法胸腔闭式引流术41例,开胸手术72例,其中包括胸腔闭式引流术后第3次复发15例。结果胸腔闭式引流术41例,其中二次复发率48．8％,二次复发者三次复发率75％。开胸手术72例,全部治愈,无一例复发及出现其他严重并发症。结论自发性气胸,多为肺大泡破裂所致。采用传统的胸腔闭式引流术,住院时间长,复发率高,而采用开胸手术则可明显缩短病人住院时间,不易复发。     

改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸临床分析

目的 探讨胸骨抬举术改良后治疗儿童先天性漏斗胸的临床效果.方法 选取长葛市人民医院2003年1月至2009年12月收治的34例儿童先天性漏斗胸患者,将患儿根据就诊时间分为两组各17例,分别采用传统胸骨抬举术与改良胸骨抬举术,对比分析两组患儿的疗效.结果 观察组患儿显效13例（76.47%）、有效4例（23.53%）、无效0例,总有效率为100%,相比对照组显效率与总有效率显著提高（P＜0.05）.结论 改良胸骨抬举术取得了良好的临床效果,与传统手术相比疗效显著提高,术式改良较为成功.