天津市胃癌发病及治疗分析(附3 122例报告)

目的探讨2020—2021年天津市16家医学中心胃癌发病及治疗情况。方法采用回顾性描述性研究方法。收集天津市天津医科大学肿瘤医院等16家医学中心2020—2021年收治的3 122例行手术治疗胃癌患者的临床资料;男2 112例, 女1 010例;年龄为(64±11)岁。观察指标:(1)患者基本情况。(2)治疗情况。(3)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。结果 (1)患者基本情况。2020—2021年天津市16家医学中心行手术治疗胃癌患者3 122例, 男2 112例, 女1 010例;其中2020年1 443例, 男976例, 女467例, 年龄为(63±11)岁;2021年1 679例, 男1 136例, 女543例, 年龄为(65±11)岁。3 122例患者中, Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为696、667、1 466、293例, 占比分别为22.293%(696/3 122)、21.365%(667/3 122)、46.957%(1 466/3 122)、9.385%(293/...     

神经浸润对胃癌患者生存预后的影响

  目的  探讨神经浸润（perineural invasion，PNI）对胃癌患者生存预后的影响。  方法  回顾性分析2011年1月至2012年12月天津医科大学肿瘤医院收治的1 007例胃癌患者的临床病理资料，根据术后病理标本中有无PNI将所有患者分为PNI阴性组和PNI阳性组，分析PNI与临床病理因素的关系及其对胃癌患者生存预后的影响。  结果  1 007例胃癌患者中PNI阳性120例，阳性率为11.9%。分化程度、浸润深度和脉管癌栓是PNI的独立危险因素。单因素分析显示，年龄、肿瘤部位、Borrmann分型、肿瘤大小、根治度、TNM分期、术式、癌结节、脉管癌栓、PNI、术前CA19-9及CEA水平与胃癌患者预后相关。PNI阴性和PNI阳性患者5年生存率分别为66.6%和38.3%，差异具有统计学意义（P < 0.001）。多因素分析显示年龄、BorrmannⅣ型、TNM分期、根治度、癌结节和PNI是胃癌患者的独立预后因素。分层分析显示，PNI仅对Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期胃癌预后影响具有统计学意义。  结论  PNI是胃癌患者独立预后因素，可作为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期患者预后评价指标。      

胫骨良性纤维组织细胞瘤一例

患者女,42岁.2019年10月20日主因轻微外伤,致左膝关节酸胀疼痛、活动略受限,当时未引起重视,经对症处理后疼痛明显减轻,但依然酸胀不适,于2019年11月6日来我院就诊.     

术前血清CA19-9水平对胃癌患者生存预后的影响

  目的   探讨胃癌患者术前检测血清CA19-9的必要性及其对患者预后评估的意义。   方法   收集2003年1月至2008年10月间天津医科大学肿瘤医院收治的513例术前检测血清CA19-9的胃癌患者的临床病理资料，分析CA19-9水平与临床病理因素的关系及其与预后的关系。   结果   513例患者中CA19-9升高者86例（16.8%），CA19-9升高与高龄、大体分型（BorrmannⅢ、Ⅳ型）、组织学类型（低分化、未分化）及浸润深度相关。CA19-9正常（< 39 U/mL）和升高（≥39 U/mL）患者5年生存率分别为45.7%和25.6%，差异有统计学意义（P < 0.001）。分层分析显示，CA19-9水平仅与TNM Ⅲ期患者预后相关（P=0.001）。多因素预后分析证实，CA19-9升高是影响胃癌患者根治术后生存的独立危险因素（HR=1.47，P=0.008）。   结论   术前检测血清CA19-9可为胃癌患者预后评估提供信息，CA19-9升高可能是胃癌根治术后影响患者预后的独立危险因素。      

腹腔镜辅助消化道重建对胃癌患者的应用及患者CyclinD1蛋白表达的影响

背景目前我国胃癌(gastric cancer, GC)的发病率较高且呈逐年上升的趋势,且对GC患者最有效的治疗手段就是胃大部切除或者胃全切,那么患者术中就要面临消化道重建的问题.随着腔镜技术的不断发展, GC患者术中使用腔镜技术进行消化道重建已经十分常见.但是对于腔镜辅助消化道重建是否能达到传统消化道重建的疗效,并不十分确切,故针对腔镜辅助消化道重建的疗效做出研究.目的探讨腹腔镜辅助消化道重建对GC患者的应用及患者Cyclin D1蛋白表达的影响.方法选取2015-05/2018-05天津市第五中心医院收治的行择期腹腔镜下全胃切除术的GC患者120例,随机分为两组,各组60例,研究组应用"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,对照组应用空肠食管Roux-en-Y吻合术治疗.将两组患者手术时间、术中出血量、术后患者营养状况、并发症发生率以及CyclinD1蛋白表达情况进行对比.从而探究腹腔镜辅助消化道重建对GC患者的应用及其临床价值.结果两组患者术中出血量无差异(P0.05),就手术时间、肠功能恢复时间方面,研究组低于对照组(P 0.05);研究组患者白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平皆高于对照组(P0.05);研究组上腹饱胀的发生率与倾倒综合征发生率较对照组(P0.05),而腹泻、反流性食管炎、吻合口狭窄、吻合口出血以及肺部感染发生率两组间无明显差异(P0.05);两组患者术后7 d,检测CyclinD1蛋白表达,所有患者皆为阴性,两组间无明显差异(P0.05).结论全GC切除术后进行腹腔镜下消化道重建,有利于患者消化功能的恢复,提高患者术后营养水平,且不增加CyclinD1蛋白表达水平,临床上应当进一步推广应用.     

老年性食管裂孔疝的X线表现

1992～ 2 0 0 0年 ,我院收治 5 0例老年性食管裂孔疝 ,均经上消化道钡餐和手术证实。现报告如下 ,着重分析其 X线所见。一般资料 :本组男 35例 ,女 15例 ;6 0～ 70岁 32例 ,70～ 85岁 18例。主要临床表现为 :上腹不适、饱胀、呃气、返酸及呕吐。胸骨后烧灼痛 18例 ,上消化道出血 6例 ,咽下困难 (病史达 1个月 ) 3例 ,长期畏食、呕吐导致营养不良 11例 ,无自觉症状而在体检中发现 12例。X线表现 :1胸腹部平片 :32例滑动性食管裂孔疝中 14例心影后方有气泡影、 5例短食管型食管裂孔疝、 3例混合型食管裂孔疝、 10例食管旁型食管裂孔疝的后纵…     

空肠营养管在预防及治疗胃癌术后胃瘫患者中的疗效

目的：探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫患者的重要作用。方法对天津第五中心医院普外科2009年7月～2013年7月235例胃癌手术患者进行回顾性分析,统计术中置入空肠营养管165例（实验组）和未置入营养管70例（对照组）,比较两组患者残胃功能指标：初始容积、初始压力、最大耐受容积、最大耐受压力、顺应性;比较两组患者胃瘫发生率及治愈时间。结果术后发生胃瘫实验组9.09％（15/165）＜对照组18.57％（13/70）;两组患者残胃最大耐受容积、最大耐受压力及顺应性有显著性差异（P＜0.05）。平均胃瘫治愈时间实验组（12 d）＜对照组（21 d）。结论术中置入空肠营养管对胃瘫高危患者不仅起到预防及治疗作用,还缩短胃瘫恢复时间及住院时间,降低住院费用,对胃癌患者的康复有积极现实意义。     

营养支持与重症急性胰腺炎预后的相关性

目的探讨营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）预后的影响.方法：将32例SAP患者于入院后第1周内随机分为肠内营养（E）组8例、肠外营养（P）组12例、肠内营养加肠外营养（C）组12例,在常规治疗的同时,分别给予不同方式的营养支持.结果：C组并发症发生率明显低于E组、P组,外周血白蛋白及血糖水平优于E组、P组.结论：肠内营养加肠外营养不仅可以促进肠道功能的恢复和营养状况的维持,对减少SAP并发症和病死率具有积极作用.     

进展期远端胃癌行扩大淋巴结清扫术的研究进展

淋巴结清扫范围一直是胃癌外科的热点问题。D2根治术作为进展期胃癌标准手术已达成共识,然而扩大淋巴结清扫的价值依然存在争议。进展期远端胃癌第14v组淋巴结转移率较高,D2+14v组淋巴结清扫有可能改善第6组淋巴结明显转移患者预后;尽管胃癌腹主动脉旁淋巴结转移视为M1,但D2+16a2/b1淋巴结清扫对局限性第16组淋巴结转移患者可能获益;而D2+13组淋巴结清扫有可能提高伴有十二指肠浸润胃癌患者生存率。本文旨在探讨扩大淋巴结清扫在胃癌中的价值,以期为临床提供依据,现就进展期远端胃癌扩大淋巴结清扫的研究进展进行综述。