胰腺癌误诊为慢性胰腺炎1例

患者,男,56岁.因"上腹部疼痛伴背部放射痛一年半"入院.患者一年半以来,上腹部疼痛,疼痛性质为钝痛,向背部放射,一直以"慢性胰腺炎"治疗,症状未见好转,3个月前外院就诊CT示:胰腺弥漫肿大,伴胰尾低密度影,内镜下行胰腺组织活检为慢性胰腺炎.住院后以"慢性胰腺炎"治疗后未见好转,后转入我院治疗.     

王红教授应用大承气汤治疗急性胰腺炎胰腺内分泌功能损伤思路阐释

急性胰腺炎是临床常见的急腹症,中西医结合治疗急性胰腺炎已经达成共识。胰腺炎急性期通常伴胰腺内分泌功能障碍,临床表现为尿糖和血糖水平升高,其主要原因是胰腺炎发生时胰腺β细胞功能损伤。国内外学者已经开始重视急性胰腺炎时胰腺内分泌系统的变化。通里攻下法代表方剂大承气汤治疗急性胰腺炎具有较明显的疗效。“肠-胰岛轴”是肠道感受到营养物质刺激后,迅速调节胃肠道分泌功能和运动功能,将营养摄入的相关信息传至胰岛,从而调节胰岛功能,具有反应灵敏、发生早、作用关键的特点。以肠-胰岛轴为切入点,验证通里攻下法能加速肠蠕动,促进胃肠运动,继而使远端回肠L细胞来自肠道的刺激增加,通过加速肠-胰岛轴中的一种重要肠促胰素——肠促胰素(GLP-1)分泌,减轻急性胰腺炎时胰岛β细胞功能损伤,在急性胰腺炎时胰岛功能保护方面有重要作用,验证通里攻下法治疗急性胰腺炎除了影响胰腺外分泌外,对胰腺内分泌亦有较大影响,可能对急性胰腺炎后糖尿病的研究具有较重大的意义。     

Sap状态下血糖及相关激素的变化

Sap状态下,机体原有糖代谢平衡紊乱,处于应激状态,糖原分解加快,糖原合成减少,糖异生加强,无氧酵解增多,糖利用抑制.Sap早期血糖升高的主要原因是糖原分解,也可能与糖异生有关;此时血糖增高,相关激素变化异常,本文主要从血糖及相关激素的变化综述Sap时的代谢特点.