联体解剖型钛板在髋臼后壁粉碎性骨折中的应用

目的探讨联体解剖型钛板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折的临床疗效。方法自2013-05—2014-09采用联体解剖型钛板内固定治疗21例髋臼后壁粉碎性骨折(联体解剖板组),与自2010-01—2013-04采用重建钢板治疗的32例髋臼后壁粉碎性骨折的临床资料(重建板组)进行比较。结果联体解剖板组均获平均9.8(6~12)个月随访,本组手术时间(60±12.5)min,术中出血量(150±37.5)ml。末次随访髋关节功能按改良Merle d'Aubingne-Postel评分优良率85.7%。重建板组均获平均11.4(8~17)个月随访,本组手术时间(103±25.5)min,出血量(260±95.5)ml,髋关节功能按改良Merle d'Aubingne-Postel评分优良率84.4%。联体解剖板组手术时间(t=2.970,P0.05)、术中出血量(t=5.847,P0.05)均少于重建板,差异有统计学意义。2组治疗效果的优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用联体解剖板固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折能够获得与重建板相同的临床效果,且其手术时间、术中出血量较少,手术操作难度较低。     

复杂髋臼骨折手术疗效的影响因素分析

目的探讨影响复杂髋臼骨折手术疗效的关键因素。方法对41例复杂髋臼骨折行重建钢板内固定治疗,从患者年龄、受伤机制、骨折分型、合并损伤、手术时机、复位质量以及有无创伤性关节炎对临床疗效进行Postel-D’Aubigne评分。结果按Matta复位标准:解剖复位19例,满意复位18例,不满意复位4例。41例获得38~92个月随访,平均(54.0±2.8)个月,疗效按髋关节功能Postel-D’Aubigne评分标准:优14例,良16例,可6例,差5例,优良率73.2%。髋臼骨折解剖复位优良率89.5%(17/19),非解剖复位优良率59.1%(13/22),差异有统计学意义(χ2=4.79,P=0.03)。结论早期手术,正确运用复位技巧和固定方法,妥善处理股骨头损伤或股骨颈骨折,尽可能在一个切口内采用重建钢板和拉力螺钉完成骨折固定,预防创伤性关节炎,均是提高髋臼骨折手术疗效的重要环节。     

SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术疗效的回顾性分析

[摘要]目的 探讨SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的手术疗效及影响因素。方法 2009年1月~2011年12月共收治并获得随访52例（63足）闭合性跟骨骨折患者，其中SandersⅢ型32例（40足），SandersⅣ型20例（23足）。采用常规跟骨外侧“L”形切口切开复位普通钢板或锁定钢板内固定，骨缺损＞2cm3行骨移植治疗。术后采用美国足踝外科学会（AOFAS）踝与后足评分评价患者足部功能恢复情况。结果 52例患者获得随访，随访时间12~23个月，平均16个月。骨折愈合时间为12~16周，平均13.5周。根据AOFAS足部评分，优31足，良20足，一般10足，差2足，优良率为80.9％（Ⅲ型骨折为82.5％，Ⅳ型骨折为78.2％）。结论 对于SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用切开复位解剖钢板固定可以取得满意疗效。但应合理把握手术时机和熟练掌握手术技巧，精确复位并植骨、坚强固定可以减少并发症的发生。     

强直性脊柱炎THA术后假体脱位的危险因素分析

目的研究强直性脊柱炎（AS）全髋关节置换（THA）术后假体脱位的危险因素。方法回顾性分析自2008-07—2014-01行THA的275例（326髋）AS,按是否发生术后假体脱位分为脱位组与未脱位组,分析AS行THA术后假体脱位的危险因素。结果 275例（326髋）中18例（18髋）发生脱位,发生率为5.52%。单因素分析脱位组与未脱位组是否合并脊柱后凸、是否骨盆后倾、髋臼假体外展角及前倾角是否过大比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示合并脊柱后凸、骨盆后倾、髋臼假体外展角及前倾角过大是AS行THA术后假体脱位的影响因素。结论脊柱后凸畸形、骨盆后倾、髋臼假体外展及前倾角较大是AS行THA术后假体脱位的高危因素。     

长臂单轴与Sextant两种经皮椎弓根钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的对比研究

目的对比分析分别采用长臂单轴经皮椎弓根钉与Sextant经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2011年3月~2014年2月61例患者采用经皮椎弓根钉棒系统内固定治疗单节段胸腰椎的临床资料,其中28例采用长臂单轴经皮椎弓根钉固定,33例采用Sextant系统。术后临床疗效按VAS评分及Macnab标准评估。结果两组61例患者经过手术治疗后均得到随访,随访时间为18~24个月,平均21个月,VAS评分:长臂单轴钉组(1.8±0.95),Sextant钉组(2.0±0.78);Macnab标准:长臂单轴钉组优良率89.3%,Sextant钉组87.9%。测量术前术后及末次随访时病椎体前缘高度,计算椎体恢复的高度值;测出末次随访时与术后椎体高度差值即椎体复位后再丢失高度值,统计两组数据。结论长臂单轴钉相比于Sextant在治疗单节段胸腰椎骨折上能取得与之相同的疗效,且病椎复位程度更显著、复位后不易再丢失。     

手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

目的:探讨手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法:回顾性分析2010年7月至2012年12月采用手法复位经皮克氏针固定治疗52例儿童肱骨髁上骨折的临床资料, 其中男35例, 女17例;年龄2.5～12岁, 平均6.7岁;均为GartlandⅡ-Ⅲ型骨折, 其中51例伸直型, 1例屈曲型。采用肘关节功能Flynn评价标准进行临床疗效评价。结果:52例均得到随访, 时间12～18个月, 平均16个月。按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价, 优41例, 良8例, 可3例。结论:手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、恢复快、骨折固定稳定等优点, 还可预防骨筋膜室综合征及Volkmann挛缩、防止肘内翻。     

闭合急性与陈旧性跟腱损伤手术重建的中远期疗效

目的研究分析闭合性急性与陈旧性跟腱损伤重建术后的中远期疗效。方法回顾性分析自2006年9月至2012年3月我们收治的67例闭合性跟腱损伤病例,急性损伤48例,陈旧性损伤19例,对其进行手术重建,首年隔3个月随访1次,第1年后半年随访1次随访时对其进行跟腱损伤评分、Arner-Lindholm法评定疗效、跟腱功能测试和临床检查,计量资料行统计学分析。结果 67例获得完整随访,随访时间6~70个月,平均41个月。末次随访所有患者没有发生跟腱再次断裂。急性跟腱损伤组术前跟腱损伤评分(1.3±0.31)分,术后3、6及12个月时跟腱损伤评分分别为(7.8±1.12)、(9.25±1.33)和(9.47±1.36)分,与术前比较有显著统计学意义(P0.01);陈旧性损伤组术前跟腱损伤评分为(3.26±0.84)分,术后3、6及12个月,跟腱损伤评分分别为(6.4±1.08)、(9.51±1.28)和(9.57±1.35)分,与术前比较有显著统计学意义(P0.01)。Arner-Lindholm法评定急性跟腱损伤组术后3、6及12个月优良率分别为86.6%、95.4%和98.8%。陈旧性损伤组术前跟腱损伤术后3、6及12个月优良率分别为80.7%、0.7%、92.6%和98.2%。踝关节残疾障碍指数显示急性跟腱损伤在3个月与陈旧性组比较差异无统计学意义(P0.05),6个月时急性跟腱损伤组优于陈旧性组(P0.05),以后随访中差异无统计学意义(P0.05)。单足提踵显示急性跟腱损伤在3个月能提踵的比例与陈旧性组比较差异无统计学意义(P0.05),6个月时急性跟腱损伤组优于陈旧性组(P0.05),以后随访中差异无统计学意义(P0.05)。急性跟腱损伤患者返回工作岗位平均时间为48 d(42~56d),陈旧性跟腱损伤患者返回工作岗位平均时间为45 d(38~62 d),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论无论急性还是陈旧性跟腱损伤一旦确诊后建议手术重建,虽然急性跟腱损伤近期效果优于陈旧性跟腱损伤,但远期疗效无显著差异。     

AGEs调节NF-κB通路对软骨细胞炎症因子IL-1β的影响

目的观察AGEs调节NF-κB通路对软骨细胞炎症因子IL-1β表达的影响。方法将软骨细胞传代培养,取对数生长的软骨细胞接种于96孔板,分为对照组、低剂量AGEs(20μg/L)组、高剂量AGEs(40μg/L)组、NF-κB通路抑制剂PDTC(5μg/L)组和AGEs(40μg/L)+PDTC(5μg/L)组,共培养24 h后ELISA检测各组上清液中IL-1β的含量,Real-time PCR检测各组IL-1β和P65基因表达,Western-blot检测IL-1β和P65蛋白表达。结果对照组软骨细胞上清液中IL-1β的浓度明显高于低剂量AGEs组和高剂量AGEs组,差异有统计学意义(P<0.05);PDTC组和AGEs+PDTC组软骨细胞上清液中IL-1β含量与对照组比较明显下降(P<0.05)。对照组软骨细胞中IL-1β和P65 mRNA相对表达量高于低剂量组和高剂量组(P<0.05),低于PDTC组(P<0.05)。PDTC组IL-1β和P65 mRNA相对表达量低于AGEs+PDTC组(P<0.05)。对照组软骨细胞中IL-1β和P65蛋白相对表达量低于低剂量组和高剂量组(P<0.05),但高于PDTC组(P<0.05)。PDTC组软骨细胞中IL-1β和P65蛋白相对表达量较AGEs+PDTC组减少(P<0.05)。结论 AGEs上调软骨细胞IL-1β的表达,NF-κB通路可能是参与骨关节炎发生发展的重要通路之一。     

老年转子间骨折合并骨质疏松患者应用加长PFNA与普通PFNA疗效比较

目的:探讨应用加长PFNA与普通PFNA治疗老年转子间骨折合并骨质疏松患者的疗效.方法:对2016年1月-2018年12月咸宁市中心医院骨科收治的175例老年转子间骨折合并骨质疏松患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗应用的内固定方式不同将其分为加长股骨近端防旋髓内钉(LPFNA-Ⅱ)组(n=96)与普通股骨近端防旋髓...