不同剂量雌激素在重度宫腔粘连术后预防再粘连的临床疗效观察

目的探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)在宫腔镜下粘连分离术后注水球囊、宫内节育器(Intrauterine Device,IUD)联合不同剂量雌激素预防再粘连的临床效果。方法选取2008年1月至2013年1月在遵化市人民医院宫腔镜检查确诊为重度IUA行腹腔镜监视下宫腔镜下IUA分离术后开注水球囊、放置"O"型IUD 1枚的60例患者,根据术后应用雌激素方法不同分为研究组及对照组:研究组30例,术后第1 d连续服用戊酸雌二醇3 mg,3次/d,3个月,后10 d加黄体酮胶囊200 mg,1次/d,10 d后撤退出血;对照组30例,术后第1 d服用戊酸雌二醇2 mg,3次/d,21 d,后10 d加黄体酮胶囊200 mg,1次/d,10 d后撤退出血,3个周期。术后3个月复查IUA情况及宫腔镜检查、取IUD,轻度膜状粘连者以检查镜予分开。术后3月观察月经情况。分别在用药前及用药后3个月抽取患者清晨空腹血样,检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、丙氨酸转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspertate transferase,AST)、甘油三脂(triglyceride,TG)及总胆固醇(total cholesterol,TC)指标。结果研究组宫腔镜手术后宫腔再粘连3例(10%);对照组宫腔再粘连5例(16.67%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。月经改善研究组29例(96.67%);对照组22例(73.3%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗后3月两组患者PT、APTT、TT、Fib、ALT、AST、TG及TC指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论重度IUA术后注水球囊、IUD联合大剂量雌激素(3 mg)连续口服能明显改善月经情况,无术后并发症,安全、有效。     

81例盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症诊治分析

目的探讨盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症诊断及治疗方法。方法对我院1999年1月-2009年12月因子宫内膜异位症住院手术并经组织病理学确诊为盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症（PDIE）81例患者资料进行分析。我院11年共收治子宫内膜异位症3246例,其中PDIE81例（3.28%）。手术包括直肠部分切除加端端吻合术17例（20.98%）,病灶切除64例（79.02%）。结果手术后疼痛显著缓解50例（69.44%）,轻微缓解12例（16.67%）,无效10例（13.89%）。9例失访,失访率11.11%。8例手术同时行直肠壁损伤修补（12.5%）。6例术前误诊为肠道肿瘤,误诊率7.4%。结论盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症诊断名称有待规范。本病治疗以缓解症状为主,手术方法根据患者病情及术者水平选择,尽量减少手术并发症。     

子宫颈黏液样平滑肌肉瘤1例报告

子宫黏液样平滑肌肉瘤是平滑肌肉瘤的一种罕见的特殊类型,1982年由King等[1]。首次报道及命名,截止到2005年国外文献中报道26例,国内报道11例[2]。子宫黏液样平滑肌肉瘤一般位于宫体,宫颈黏液样平滑肌肉瘤更为少见。现将我院2011年12月1例子宫颈黏液样平滑肌肉瘤报道如下。     

宫、腹腔镜联合治疗重度宫腔粘连50例

目的探讨宫、腹腔镜联合下对重度宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）行分离术的价值。方法2008年1月～2011年12月对50例宫腔镜检查确诊为重度IUA采用腹腔镜监视下宫腔镜下针状电极划开宫颈及宫腔粘连,环状电极切除及切取粘连组织,有盆腔病变者腹腔镜下处理并行美蓝通液,术后宫内放置O型环、粘停宁,口服戊酸雌二醇、黄体酮胶丸等预防复发,对术后月经、痛经、妊娠情况进行观察。结果除1例闭经为输卵管结核和子宫内膜结核,经2次宫腔镜分离术后患者放弃治疗外,其余患者均一次性手术成功。无并发症发生。49例随访1～5年,平均3年（1～2年30例,〉2～3年10例,〉3年9例）,39例闭经者术后月经恢复;10例经量少者,术后月经正常;10例腹痛者术后腹痛均缓解;7例妊娠,除1例合并卵巢巧克力囊肿行辅助生殖后妊娠,其余6例自然受孕。结论宫、腹腔镜联合治疗重度IUA可直视下进行粘连分离手术,安全可行。     

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症及对患者血清泌乳素的影响

目的：探讨克罗米芬（枸橼酸氯米芬胶囊,CC）联合人绝经期促性腺激素（ HMG）治疗内分泌失调性不孕症的临床效果并分析其对血清泌乳素的影响。方法将200例内分泌失调性不孕症患者随机分为试验组和对照组各100例。在对不孕症患者进行常规治疗和护理的基础上,试验组采用CC联合HMG进行不孕治疗,对照组采用传统不孕症的治疗措施,2个月后比较2组患者治疗期间排卵数量和妊娠情况,以及治疗前后患者血清泌乳素水平变化。结果试验组患者治疗期间排卵率和最终妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者治疗后均有不同程度下降,且试验组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CC联合HMG对内分泌失调性不孕症患者的治疗效果显著,并可降低患者血清泌乳素水平。     

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床效果观察

目的：探讨克罗米芬（ CC）联合人绝经期促性腺激素（ HMG）治疗内分泌失调性不孕症的临床效果。方法将内分泌失调性不孕症患者200例,随机分为试验组和对照组各100例。其中对照组采用常规方法治疗,试验组采用CC联合HMG治疗,比较2组患者的疗效。结果试验组患者共治疗225个周期,排卵率为89.33%,成功妊娠率为60.44%;对照组患者共治疗221个周期,排卵率为73.76%,成功妊娠率为47.06%。试验组患者的排卵率与妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用CC联合HMG治疗内分泌失调性不孕症能显著提高排卵率和妊娠率,且安全性高,值得推广应用于临床。     

血清泌乳素与内分泌失调性不孕症的相关性分析

目的：探讨血清泌乳素（ PRL）水平与育龄妇女内分泌失调性不孕症的相关性。方法选取该院就诊的110例不孕症患者作为观察组,另选同期健康体检者100例作为对照组。测定2组血清PRL,分析PRL与不孕症之间的相关性。结果观察组PRL水平为（473．51±127．14）uIU/mL高于正常对照组（119．44±89．50）uIU/mL,差异有统计学意义（P＜0．05）。不孕症患者中高PRL阳性率56．00％（56/100）,不同组别PRL分布不同（P＜0．05）。 PRL水平与不孕症之间存在正相关（r＝0．579,P＜0．05）,高PRL血症患者出现不孕的风险是阴性者的21．34倍。结论内分泌性不孕症患者PRL水平明显异常,高PRL阳性率高于正常人群,是引起育龄女性不孕的重要原因之一。