隧道式入路手术切除乳腺纤维腺瘤176例

目的探讨应用隧道式入路手术切除乳腺纤维腺瘤的方法及疗效。方法选择2009年3月—2012年3月治疗的176例乳腺纤维腺瘤患者采用隧道式入路手术切除,对手术切口设计、手术步骤、手术效果等进行总结。结果所有手术均顺利完成,肿瘤完整切除,病检结果均为乳腺纤维腺瘤。无乳房感染发生,乳头、乳晕区感觉正常,乳房后间隙积液3例,乳房血肿5例,3个月后均自行吸收。随访18~36个月,无复发病例,乳晕边缘切口瘢痕硬结及色素缺失7例,患者总体满意率100.0%。结论隧道式入路手术切除乳腺纤维腺瘤具有切口隐蔽、美容、肿瘤切除完整等优点,手术简单易操作,值得推广。     

Mammotome微创旋切术并发症的防治

目的探讨Mammotome微创旋切术并发症的原因及防治措施。方法2009年6月至2011年5月在本院行Mammotome手术患者共332例，发生并发症者16例，占4．8％，对他们的资料进行分析。结果行Mammotome手术的332例患者中16例发生并发症。并发症主要是术中或术后出血。术中出血50ml 1例、30ml 3例，皮肤破损1例；术中及术后大出血约150ml 1例；术后双侧血肿2例、单侧血肿3例、副乳腺血肿1例、出血量均在5—20ml；皮下瘀血4例。行Mammotome手术的前100例患者中7例发生术中术后出血，皮肤破损1例；随着经验的累积，后232例患者中只有8例发生术中术后出血。术中出血经压迫止血后顺利完成手术。术后血肿处理：反复抽吸加压包扎4例，乳腺切开血肿清除1例，长径〈2on血肿、乳腺弥散的淤血及皮肤青紫均在1个月后自行吸收。16例患者随访1个月-1年，愈合良好，无感染、乳房变形及病灶残留。结论术中、术后出血是Mammotome手术的主要并发症。Mammotome手术开展前期经验不足、术前准备不充分、术后压迫不到位、双侧多个病灶一次性切除是出血的主要原因。重视围手术期准备，熟练与超声医师配合，术后充分压迫及患侧制动，多发病灶分次手术，术中术后止血药的应用，分次抽吸出血，可有效防治并发症。     

小切口胆囊切除64例回顾性分析

目的探讨小切口胆囊切除的适应证和手术技巧。方法对2001年1月~2004年12月采用选择性小切口胆囊切除术治疗的64例临床资料进行回顾性分析,总结手术技巧及优缺点。结果64例全部治愈,除2例切口感染,1例脂肪液化外,无其他并发症。结论小切口胆囊切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后胃肠功能恢复快以及住院医疗费用低等优点。     

穴位按压治疗腹部内脏绞痛216例

目的探讨穴位按压在腹部内脏绞痛中的应用效果。方法选择2009年8月—2013年9月收治的腹部绞痛患者216例,在体格检查的同时给予穴位按压,通常是在施行辅助检查及药物镇痛之前。选定穴位后持续强力按压10~20 s,然后在患者呼气时突然松开,按压方向与皮肤表面垂直。结果 216例患者穴位按压后疼痛消失43例,疼痛缓解139例,疼痛减轻31例,无效3例,总有效率98.61%。2d后按压部位可有轻微隐痛,无其他不良反应。结论穴位按压通过简单的操作即可迅速缓解腹部内脏绞痛,赢得患者信任,减少医疗纠纷。如配合呼吸补泻效果更佳,是一种安全、高效、方便易行的救急方法。     

腹部开放性损伤39例治疗体会

目的 探讨腹部开放性损伤的临床治疗策略.方法 根据患者受伤原因及机制,伤后临床表现及病情演变分析,决定非手术治疗或急诊剖腹探查.结果 非手术10例,手术探查29例,临床均治愈.结果 腹部开放性损伤应尽可能明确诊断,有指征地行非手术或手术探查治疗,均能达到满意的治疗效果.     

单病种协作模式在统筹城乡卫生资源中的作用

改善城乡卫生资源分布不均的现状是我国医疗卫生改革的主要方向,有效整合城乡医疗卫生资源将有利于解决农民"看病难、看病贵"的问题,直接关系到农民群众的身心健康。通过分析我国城乡卫生资源分布的现状及存在的问题,结合单病种协作防治体系的建立和运行,探讨单病种协作模式在统筹城乡卫生资源中的促进作用,为有效解决农民"看病难、看病贵"的问题提供理论依据。     

35例妊娠合并急性阑尾炎的围手术期治疗分析

目的探讨优化妊娠合并急性阑尾炎（AAP）围手术期的药物治疗方法。方法回顾分析2009年3月一2012年5月期间手术治疗的35例AAP患者,总结其围手术期治疗特点及模式,观察随访治疗效果及妊娠结局。结果3例要求终止妊娠。先兆流产1例,先兆早产4例,1例胎儿死亡,胎儿丢失率3．1％（1／32）。全部病例均随访至胎儿分娩后1月,未见出生畸形,无喂养困难、排便异常及神经系统异常反应。结论及早手术、监测降钙素原使用抗生素、调控炎症反应、营养支持等围手术期治疗模式对AAP患者避免胎儿丢失、保障母婴安全具有重要的临床意义。     

性心理干预对乳腺增生患者报告结局(PRO)的影响

目的:探讨性心理干预对患者报告结局(PRO)及乳腺增生治疗作用的影响。方法:采用填写问卷的方法对2014年4月至2015年3月门诊接诊的2253名乳腺增生患者进行调查,其中性生活不满意1017人,按随机数字法分为两组,对照组508人:口服乳块消胶囊、岩鹿乳康片;观察组509人:在对照组基础上附加性心理测评,干预措施为性心理咨询和指导训练。每周复诊评估,至患者性生活满意。干预后分别在6个月、12个月进行随访调查。调查数据采用SPSS19.0软件进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:45.14%(1017/2253)的乳腺增生患者存在性生活不满意。通过性心理咨询、针对性进行婚姻、家庭、子女教育以及性爱技巧等方面的指导训练可以有效提高性生活满意度(P<0.05)。观察组在性心理干预6个月、12个月时PRO与对照组比较有统计学差异,观察组优于对照组(P<0.05),12个月时两组疗效有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。6个月时两组疗效比较无统计学差异(P>0.05)。结论:乳腺增生患者约45.14%存在性生活不满意,通过性心理咨询指导可以提高性满意度,改善PRO和疗效,可能让患者长期受益。     

麦默通在乳腺微小包块诊治中的价值

目的 探讨乳腺微小包块的治疗策略.方法 对2009年9月~2013年3月麦默通治疗的318例乳腺微小包块术前通过乳腺彩超、钼靶检查判断良恶性,然后进行麦默通手术治疗,观察诊断符合情况及乳腺癌发生率.结果 术后病理证实7例为乳腺癌（7/318,2.2%）.乳腺彩超诊断乳腺微小癌的阳性预测值66.7%（4/6）,漏诊率42.9%（3/7）;钼靶检查的阳性预测值75.0%（6/8）,漏诊率14.3%（1/7）;乳腺彩超联合钼靶检查的阳性预测值为100%（4/4）,漏诊率42.9%（3/7）.结论 彩超和钼靶检查对乳腺微小癌具有较高的漏诊率,应积极手术活检,以麦默通手术首选.     

Mammotome微创旋切系统在乳腺外科中的应用

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在诊治乳腺疾病中的价值。方法对2009年7月～2011年4月B超诊断的286例451处乳腺病灶行B超引导下Mammotome微创旋切术。结果全部病灶均顺利切除,病理诊断：184例纤维腺瘤,58例腺病,18例乳腺囊肿,5例乳管内乳头状瘤,4例导管扩张症,4例副乳腺,4例腺病伴骨化,3例乳腺脓肿,6例浸润性导管癌。1例术中误切穿透皮肤;2例出现较大血肿,出血量30～40 ml,4例小血肿,出血量10 ml以下。结论 Mammotome微创旋切系统具有微创、定位准确、切口隐蔽、不需缝合、美容等优点,在各类乳腺疾病的诊治中具有很高的应用价值。