探讨旋前后外旋型三踝骨折的手术疗效

目的研究旋前后外旋型三踝骨折的手术方法以及疗效。方法选取本院自2010年1月至2013年2月治疗三踝骨折的患者28例,对三踝骨折患者采用切开复位内固定手术方法,手术之后进行随访治疗,并且对患者的骨折部位的恢复情况进行观察,给予X射线检查,对患者的满意程度进行判断。结果本院进行手术治疗的28例三踝骨折患者,经过手术和随访治疗之后采用Bird-Jackson评分系统对患者的满意度进行评价,则患者满意度为优有18例,良患者有5例,可有4例,差为1例,则所有患者治疗的优良率为82.14%。所有28例患者经过手术治疗之后均未发生感染、骨折畸形、骨不连等并发症。结论对于三踝骨折患者进行内固定复位可以有效的对骨折进行治疗,确保手术之后患者骨折部位能够正常复位,从根本上可以保障踝关节的功能恢复。     

基于循证医学方法研究儿童肺部侵袭性真菌感染的危险因素

目的 系统分析儿童侵袭性肺部真菌感染的相关危险因素,为临床治疗和感染管理提供循证医学证据。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库以及维普信息资源系统（VIP）等数据库,收集儿童侵袭性真菌感染危险因素的临床对照研究,检索年限为2000年1月—2018年12月,按照NOS标准评价纳入研究的质量,meta分析提取数据。结果 纳入8个研究,7 203例患者,真菌感染组648例,非侵袭性真菌感染组6 555例。Meta分析显示,侵袭性真菌感染组的抗菌药物用药时间（MD=2.14,95%CI=1.42~2.87,P<0.001）和糖皮质激素用药时间（MD=1.60,95%CI=1.17~2.03,P<0.001）大于非真菌感染组,真菌感染组的危重病评分<70分（OR=3.18,95%CI=2.58~3.93,P<0.001）、抗菌药物用药时间>14 d （OR=3.22,95%CI=2.58~4.02,P<0.001）、糖皮质激素用药时间>7 d （OR=7.81,95%CI=5.63~10.83,P<0.001）、有创机械通气（OR=7.28,95%CI=4.72~11.21,P<0.001）、体内留置导管（OR=2.55,95%CI=2.06~3.14,P<0.001）、营养不良（OR=4.63,95%CI=3.11~6.91,P<0.001）及腹泻（OR=4.37,95%CI=3.38~5.65,P<0.001）的构成比大于非侵袭性真菌感染组。结论 按照关联强度,儿童侵袭性肺部真菌感染的危险因素依次为糖皮质激素用药时间>7 d、有创机械通气、营养不良、腹泻、抗菌药物用药时间>14 d、危重病评分<70分和体内留置导管。     

医院制剂萎缩的成因分析与前景展望

目的：探讨医院制剂萎缩的原冈和未来的发展。方法：通过对医院制剂自身及外周环境的分析，提出医院制剂的发展思路。结果：医院制剂的发展机遇与挑战并存，需转变观念，拓宽渠道，以求更好发展。结论：医院制剂作为药品供应的补充，必然存在，其发展必将推动整个医院药学的发展。     

甘肃靖远煤业集团公司总医院制剂中心整体转型改造的体会

随着与医院制剂有关的政策法规的目益完善及医院制剂自身存在问题的凸现，医院制剂室已面临严峻的考验。笔者就我院制剂中心停产后的转型改造进行阐述，认为我院的转型模式有实际意义。     

非处方感冒咳嗽药说明书中有关儿童用药的情况分析

目的 统计了解非处方感冒咳嗽药说明书中儿童用药的标注情况,探讨规范此类药品说明书中儿童用药内容的重要性和必要性.方法 对我院现用的113种非处方感冒咳嗽药说明书中有关儿童用药标注情况进行分析,指出不足,提出合理化建议.结果与结论 非处方感冒咳嗽药说明书中有关儿童用药的标注概念模糊、过于笼统,应当引起足够重视.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折26例体会

目的: 观察交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法: 26例股骨干骨折患者均采用骨折部位小切口交锁髓内钉固定。结果: 随访18~34个月,均为临床骨性愈合,无感染和断钉、退钉发生。结论: 小切口交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有创伤小、骨折愈合快、早期功能锻炼等优点。     

两种方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的比较

目的:对比锁骨钩钢板与克氏针张力带钢丝用于TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中的临床效果。方法:将52例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者分为两组,分别采用切开复位后锁骨钩钢板固定和张力带钢丝固定同时韧带修复,随访4~16个月。结果:锁骨钩钢板固定组钢板螺钉松动1例;张力带钢丝组出现克氏针移位或松动10例,钢丝断裂2例,克氏针断裂2例。按Karlsson分类标准行肩关节功能评定,锁骨钩钢板固定组:优20例,良3例,差1例。张力带钢丝固定组:优18例,良6例,差4例。结论:锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,固定可靠,操作简单,是肩锁关节脱位的理想固定方法。     

综合医院住院患者静脉输液使用情况分析、影响因素及干预对策

目的:建立白银市中心医院住院患者静脉输液使用情况综合评价体系,分析主要影响因素,实施干预措施,以期为医院医疗质量安全改进工作、静脉输液规范化管理提供参考。方法:采用熵权TOPSIS法进行综合评价,采用德尔菲及层次分析法探讨主要影响因素。结果:最终确定8项评价指标分别为：住院患者静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数(X1),静脉药品数量(X2),住院患者抗菌药物静脉输液占比(X3),住院患者静脉输液使用率(X4),平均静脉输液天数(X5),静脉输液组数(X6),静脉输液医嘱数量/药物医嘱数量(X7),静脉输液医嘱金额/药物医嘱金额(X8),各评价指标权重分别为0.064,0.076,0.219,0.102,0.158,0.086,0.136,0.159;评价分析得出呼吸与危重症医学科、普通外科、神经外科是重点改善的学科;最终确定静脉输液的核心影响因素11条,结果表明改善关键在于培训宣教不到位,医院内控管理体系不完善。结论:该文建立的综合评价体系可以真实、全面反映各学科住院患者静脉输液使用情况,可为后续质量持续改进提供参考。     

针刺结合TDP治疗胃大部切除术后残胃无力症的临床研究(英文)

目的:验证针刺结合TDP治疗胃大部切除术后功能性残胃无力症的治疗方法和临床疗效。方法:将53例患者按随机数字表分为观察组(23例)、对照组(30例)。观察组采用针刺结合TDP治疗,穴取足三里、脾俞、胃俞、中脘为主,每天1次,10次为一疗程,治疗2个疗程;对照组采用口服吗丁啉,每次10 mg,每日3次, 连续服用20 d。察两组患者治疗前后胃电图相关参数变化,并评价疗效。结果:治疗后两组胃电图主频率、波形反应面积均明显改善(均P<0.01),且观察组治疗后主频率、波形反应面积、波形平均幅值的改善优于对照组(均P<0.01);观察组治疗后餐后/餐前功率比大于1,而对照组功率比仍小于1;观察组总有效率为100.0%(23/23),优于对照组的80.0%(24/30),差异有统计学意义(P<0.01) 。结论:针刺结合TDP能有效治疗胃大部切除术后残胃无力症,在胃动力方面改善明显,能极大地促进术后病人的胃肠蠕动和胃肠功能恢复,疗效优于口服吗丁啉。     

解剖钢板治疗胫骨平台骨折

目的总结解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾分析本院2002年5月~2004年10月收治的24例胫骨平台骨折手术患者。骨折类型按Schatzker分型:Ⅱ型4例、Ⅲ型9例、Ⅳ型2例、Ⅴ型7例、Ⅵ型2例(并股骨髁骨折)。采用开放复位解剖钢板内固定,缺损处自体植骨。结果24例均获得随访,随访时间1.4~3年,平均随访1.8年。功能评价:采用Hohl膝关节功能分级系统优良率达91.7%。结论应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折效果良好。