小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子问骨折

目的 评价小切口动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值.方法 选取2004年1月至2008年10月收治的高龄股骨转子间骨折患者104例,随机分为两组,对照组41例采用普通DHS内同定术,观察组63例采用小切口DHS内同定术.结果 104例患者均获随访,观察组随访时间(13.00±2.78)个月,对照组(12.00±3.34)个月.在透视时间、手术时间、手术切口长度/钢板长度、术中出血量、下床时间、骨折愈合时间等方面,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);骨折愈合疗效评定,观察组优53例,良9例,差1例,优良率为98.4%;对照组优26例,良9例,差6例,优良率为85.4%.两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月内,观察组无一例出现并发症,对照组5例出现并发症,其中1例术后3 d死亡,两组并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口DHS治疗高龄股骨转子间骨折具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点,是治疗高龄股骨转子问骨折较理想的方法.     

推拿治疗脑性瘫痪的作用机制研究

脑性瘫痪是导致小儿残疾的主要疾病之一,随着新生儿重症监护体系的建立和医学技术的进步,高危新生儿的存活率不断提高,但脑瘫的发病率呈上升趋势。目前尚缺乏根治脑瘫的有效手段,推拿作为一种具有特色的中医疗法对脑瘫疗效较好,但目前对推拿治疗脑瘫的研究大多局限于推拿对脑瘫患儿运动系统的作用,因此,探究推拿治疗脑瘫的作用具有重要意义。文章将近年来推拿治疗脑性瘫痪作用的相关文献进行整理分析作一综述,为临床治疗小儿脑性瘫痪提供参考。     

31例成人股骨头坏死误诊原因分析

目的分析成人股骨头坏死早期误诊漏诊原因。方法回顾分析成人股骨头坏死患者31例早期误诊原因。结果导致误诊原因主要是病因不明、诱因众多、伴发病误导,患者平均就诊时间短;缺乏有效的早期诊断,先进的影像学技术选择困难。结论详细询问病史、全面体检和注重高危人群筛选;进行疼痛病史与股骨头坏死程度的研究,指导早期选择影像学检查方法,针对不同影像学的优势互补选择检查方法。     

膝侧副韧带退变性关节不稳与膝骨性关节炎的相关性研究

目的:探讨膝侧副韧带退变性关节不稳与膝骨性关节炎的相关性.方法:通过对87例膝关节功能评估和膝关节韧带功能评估,并以膝关节的稳定性及X线表现将实验对象分为A、B两组,经统计学分析,初步明确膝骨性关节炎患者中膝不稳定所占的比例;了解膝骨性关节炎与膝侧副韧带退变性膝关节不稳有无相关性;了解膝骨性关节炎患者中,膝侧副韧带退变性膝关节不稳对关节功能的影响程度.结果:①两组患者在年龄分布、性别分布、病程分布无显著性差异,具有可比性(P＜0.05)②两组在膝功能上有明显差异(P＜0.01).③两组中,X线正位内外侧关节间隙、应力位内外侧间隙存在显著性差异(P＜0.05).④与A组相比,B组在膝外翻试验加轴移试验与内翻试验(30°)上具有显著差异性(P＜0.01).⑤两组间股骨胫骨角不存在差异性(P＜0.01).⑥相关分析提示膝功能与韧带退变部分指标(股骨胫骨角、内外翻试验)间有相关性.结论:膝骨性关节炎患者中存在侧副韧带退变性关节不稳,其中女性占有较大比例;膝功能评分受韧带退变影响大,可能存在侧副韧带退变程度越大,关节稳定性越差,膝功能评分越低的关系;侧副韧带退变性关节不稳以外向不稳定为主.     

体外高频热疗在晚期食管癌治疗中的应用

目的探讨体外高频热疗机在晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法将我院收治的23例晚期食管癌患者随机分为热疗联合放疗组（治疗组,12例）与单纯放疗组（对照组,11例）。治疗组给予外照射DT 40 Gy,2 Gy/次,5次/周,腔内加温1~2次/周,60 m in/次,静脉化疗1次/周;对照组采用单纯放化疗,外照射DT 40 Gy,2 Gy次/,5次/周。比较两组的近远期疗效。结果两组完全缓解率、局部控制率、5年和7年生存率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组的1年和3年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体外高频热疗治疗晚期食管癌远期疗效满意,治疗操作简单、损伤小、防护安全,能改善患者生活质量。     

关节镜下治疗膝骨性关节炎60例临床体会

目的：探讨关节镜清理术对不同分期膝关节骨性关节炎（OA）的临床疗效,为手术时机及镜下清理范围提供依据。方法：按照分期标准（Outerbridger关节镜分级及Kellgren-LawrenceX线分期）将60例膝关节OA患者分为早期（35例）、中期（17例）和晚期（8例）,进行相应清理术治疗。术后利用VAS和HSS评分进行术前与术后比较及不同组间的比较。结果：患者主观评定,早期、中期患者满意较高,晚期及部分中期患者满意度低;HSS评分术后则较术前明显升高（P〈0.05）。结论：关节镜清理术对早期及部分中期OA患者术后疗效满意;关节清理术应严格指征,清理范围有所侧重。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期疗效观察

目的分析高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期临床效果。方法随机抽取肿瘤科2009-01—2014-10-31间治疗的106例晚期胰腺癌患者,按照治疗方法的不同分为2组,各53例。。对照组采用吉西他滨化疗,观察组采用高强度聚焦超声治疗。记录比较2组患者治疗前后的KPS评分、治疗后疼痛评分情况,以此来分析高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期治疗效果。结果2组患者治疗前的KPS评分比较无差异(P>0.05)。2组治疗后的KPS评分比较治疗前均有不同程度的改善(P<0.05),观察组在治疗后的KPS评分改善比对照组明显(P<0.05)。观察组在治疗后的疼痛总缓解率显著好于对照组(P<0.05)。结论高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期应用效果显著,可显著改善生活质量,减轻患者疼痛。     

闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的：讨论闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）的方法及疗效的评估。方法：自2001～2007年用闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）56例。平均年龄8岁,受伤至手术时间平均7h。氯氨酮或臂丛麻醉,俯卧位,患肢外展置于自制支架,肘窝正好位于支架边缘,前臂与床面垂直,变换角度牵引复位,从肱骨内、外上髁远端钻入克氏针至对侧骨皮质或肱骨髓腔。石膏托屈肘60～70度、前臂中立位固定。结果：术后随访50例,6例失访。随访时间6～24月,平均随访13月。优46例,良3例,中1例。轻度尺偏3例,无Volkmann缺血挛缩,骨化性肌炎1例、针道感染2例,无骨折不愈合。结论：闭合复位经皮穿针是治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）微创、有效的方法,急诊手术效果更佳。     

腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响

目的探讨腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响。方法将152例早期老年乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组行腋窝淋巴结清扫,对照组不行腋窝淋巴结清扫。比较2组术后生活质量及5年期生存率。结果 2组术后5年期生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后腋窝复发率、肿瘤远处转移发生率比较,差异无统计学意义((P>0.05)。观察组术后生活质量总分高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期老年乳腺癌患者,腋窝淋巴结清扫与非腋窝淋巴结清扫对患者生存期影响无差异,但患者生活质量较好。应依据患者的病情特点,综合考虑是否行腋窝清扫手术治疗。