嵌合型21-单体综合症一例报告

病例报告患儿女性,胎龄39周3天,因第一胎臀位,胎膜早破于1985年12月20日剖腹分娩出。Apgar评分8—8—10。体格检查:体重2600g身长46cm,头围32cm,颅缝窄,前围2.5×3cm,胸围32cm,皮肤红润。头颅左右不对称,左侧较丰满,右侧较扁平,枕部右侧较突出,左侧较平坦。前额高、眼裂正常,外角无上下斜,亦未见内毗赘皮。耳位双侧高低不等,右耳大而低位,对耳屏,耳垂增大尤其明显口鼻梁稍高,鼻孔稍大。额部眉     

全麻剖宫产致新生儿抑制一例

患者,女,年龄38岁,体重69kg。因"停经33+5W,活动后心悸、气促1周,加重1d"入院。既往有"风湿性心脏病"13年,未予治疗。入院行心脏彩超示"风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全(重度)并狭窄(轻度),三尖瓣关闭不全(轻-中度),左右心房、左心室增大,左室运动减弱,肺动脉高压(中度),EF45%"。实验室:Hb89g/L,PL正常,凝血功能正常。入院诊断:(1)G4P2G33+5W,单胎;(2)风湿性心脏病;(3)心功能Ⅲ级。入院第2天,自诉心悸气促加重,端坐位时症状明显缓解,BP127/77mmHg,HR158次/分,双肺呼吸音清,予静脉推注乙酰毛花苷注射液0.4mg和呋塞米20mg后拟行急诊剖宫产,患者入室前进食2h。入室BP138/     

胰肾联合移植的麻醉处理

目的探讨糖尿病并发终末期肾功能衰竭患者行胰肾联合移植手术的麻醉管理。方法选择气管插管静吸复合全麻。连续监测动脉血压、中心静脉压、心电图和脉搏氧饱和度。定时检测血糖和动脉血气。酌情调控血管活性药物的用量和扩容速度。结果麻醉效果满意,术中血流动力学基本稳定,血糖波动不大。结论全身麻醉可控性高,安全性好,患者舒适。围术期管理的关键是充分的术前准备,维持血液动力学稳定和调控血糖水平。     

t(5;14)致智能落后、唇腭裂及斜视1例报告

患者男,3岁。以行为冲动伴语言障碍两年于1990年6月5日入院。患孩1岁时可偶发单音“爸”、“妈”,后不再讲话。且行为冲动,睥气暴躁,对外界反应迟钝。流涎、听力差,随地大小便。出生5个月时行兔唇惨补术,1岁时患“中耳炎”。无抽搐及意识障碍史。第二胎,足月顺产。出生体重2.9kg,1岁独坐,1岁7个月独立行走。父母非近亲婚配,母亲孕期无服药、放射性及有毒物品接触史,家族无类似患者。体检:神志清,表情呆滞、违拗难接触,模仿能力差。头圈47cm,囟门已闭,双眼外斜视。右上唇见唇裂手术疤痕,右侧完全性腭裂。心、肺、肝、脾均正常。双侧睾丸、眼底及神经系统检查无异常。EEG(-)。脑干听觉诱发电位(BAEP)检查:双耳中度听觉障碍,V波反应阈,左耳95dB spl,右耳     

人成肌细胞体外培养的动态观察和形态学的初步研究

以肌组织原代培养方法对正常人成肌细胞进行体外培养，用倒置相差显微镜观察成肌细胞的成肌过程，并应用透射和扫描电镜以及免疫细胞化学技术研究成肌细胞的超微结构以及中间丝结蛋白的分布情况。结果显示，体外培养肌细胞可分为缓慢生长、分裂增殖和肌管形成期3个不同的生长、成熟阶段。成肌细胞是幼稚的早期单核肌细胞，体外分裂增殖能力强，可呈克隆生长或(和)簇状分布的不断的成熟分化过程。分裂增殖期成肌细胞胞浆有束状平行排列的肌丝以及线粒体和糖原分布，并呈逐步的分化成熟过程，可相互融合形成肌管，并可与韧生肌管进一步融合发育成熟。各期成肌细胞胞浆中间丝结蛋白呈阳性反应，早期生成结蛋白量少且分布不均。上述方法对同期培养的成肌细胞与纤维母细胞可资鉴别。     

良恶性腹水染色体诊断标准和检查方法的探讨

对已确诊的良恶性腹水患者各32例进行染色体检查。结果恶性腹水中阳性率84.4％,准确率90％。良性腹水中1例误诊为恶性,误诊率3.1％。作者认为在20个中期分裂相中有3个以上细胞存在超二倍体和(或)染色体结构畸变可作为恶性腹水的诊断标准,并认为分裂相多、染色体数目的波动范围大、间期细胞核直径大小悬殊、成堆异形胞核及多核仁细胞出现等亦可作为辅助诊断指标。     

盐酸丁卡因胶浆在小儿包皮环切术中的应用

目的:探讨1%盐酸丁卡因胶浆在小儿包皮环切术后镇痛和恢复的应用价值.方法:将100例行小儿包皮环切术患儿随机分为两组,两组均采用氯胺酮肌肉注射麻醉,试验组将1%盐酸丁卡因胶浆在游离冠状沟后涂于龟头和冠状沟以及扎线后涂于阴茎前1/3皮肤,并于包皮套环内滴入3 ～ 5滴,对照组不做任何处理.结果:试验组减轻了苏醒期的躁动程度,疼痛评分显著低于对照组,第一次解小便时间明显比对照组时间缩短,解小便时疼痛率低.结论:1%盐酸丁卡因胶浆可减轻小儿包皮环切术后疼痛和降低术后并发症的发生率,具有较高的临床应用价值.     

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对鼻内窥镜手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:观察瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中控制性降压的效果,并比较瑞芬太尼和硝普钠对患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的影响.方法:选择择期鼻内窥镜手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各20例,目标血压均使平均动脉压(MAP)降至基础值的60%～70%.Ⅰ组为硝普钠组,从1.0μg/(kg·min)的剂量开始,每隔30 s增加0.5μg/(kg·min)直至血压达到目标血压;Ⅱ组为瑞芬太尼组,从(0.15～0.20)μg/(kg·min)的剂量开始,每隔30 s增加0.05μ(kg·min)直至达到目标血压.在麻醉前(T0)、控制性降压前(T1)、控制性降压后5 min(T2)、30 min(T3)及控制性降压结束后30 min(T4)记录MAP和HR,同时测定血浆中的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量,由同一术者在不知道控制降压的方法下评估术野质量.两组术中均用呼气未七氟醚浓度为(2.5±0.2)%维持麻醉.结果:Ⅰ组T2-4的HR较T0和T1明显增加(P<0.01);Ⅱ组T2-4的HR较T0和T1明显减慢.也较Ⅰ组T2-4的HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);两组患者T2、T1的MAP比T0和T1明显下降(P<0.01),Ⅰ组T4的MAP高于Ⅱ组和T0(P<0.05):Ⅰ组T2-4的肾素、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1(P<0.01),而Ⅱ组三种激素的含量在T2-4?时点低于T0和T1(P<0.01):Ⅱ组的出血量较Ⅰ组明显减少(P<0.05);Fromme评分法术野质量评分低于Ⅰ组(P<0.05).结论:瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供良好的控制性降压效果,为手术提供更佳的术野质量,并可以抑制患者的RAAS的活性.     

Coopdech支气管阻塞器在单肺通气中的应用效果观察

Coopdech支气管阻塞器是山日本麻醉学专家Ishizaki医师发明的,具有独立结构,可与普通单腔气管导管配合用于双肺隔离.临床使用Coopdech支气管阻塞器进行单肺通气的报道较少.我们对56例拟行胸腔镜肺手术患者分组使用Coopdech支气管阻塞器(日本大研医器株式会社)和双腔气管导管(DLT)插管单肺通气麻醉进行比较,现报道如下.     

腹腔镜手术中发生肺栓塞成功抢救一例

患者,女,年龄45岁,体重60 kg。ASA为Ⅰ级。因子宫增大4年,以"子宫肌瘤"入院。血常规示:Hb 156 g/L,Hct 0.446,Plt 356×10~9/L,凝血功能示:凝血酶原时间(PT)10.3 s,部分凝血活酶时间(APTT)32.2 s,凝血酶时间(TT)14.8 s,纤维蛋白原(FIB)4.25 g/L,肝肾功能正常。择期在全麻下行腹腔镜子宫次全切除术。入室后开放外周静脉,静注阿托品0.5 mg、咪达唑仑3 mg、维库溴铵6 mg,靶控输注丙泊酚4μg/ml、瑞芬太尼3 ng/ml,诱导插管。吸入2%七氟醚,靶控输注丙泊酚1.5～2.5μg/ml、瑞芬太尼1.5～2.5 ng/ml维持麻醉。头低脚高截石位,气腹压力为