抑肽酶控制术中急性严重出血

作者报道两例凝血病患者术中急性严重出血,经用抑肽酶治疗后出血停止。例1:男,13岁,因脊柱裂入院,拟行结肠膀胱成形术。患者曾施行过Spitz—Holter瓣膜术及增殖腺和扁桃体摘除术,经过均顺利。无凝血障碍家族史,术前凝血检查正常,凝血酶原时间正常,国际化比值(INR)1.0,激活部分促凝血酶原激酶比值(APTR)1.1,血小板350×10~9·L~(-1)。麻醉诱导用硫喷妥钠和维库溴铵,诱导后插入气管导管,双肺通气吸入O_2和N_2O以及异     

连续硬膜外阻滞置管前后注药的比较

行连续硬膜外麻醉穿刺和置管易损伤硬膜外血管 ,导管也易误入血管内 ,不仅造成麻醉失败 ,还会导致局麻药中毒。为此 ,我们对 6 3例连续硬膜外麻醉病人于置管前注入试验量和常规操作置管后注药进行对比。现报道如下。1　资料与方法选择行下腹部或下肢手术 146例 ,其中男性 12 7例 ,女性 19例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,ＡＳＡ 1～ 2级。术前无凝血障碍和未接受抗凝治疗。以 16～ 18号硬膜外穿刺针在Ｔ12 ～Ｌ4 穿刺 ,观察组为 6 3例 ,在穿刺成功后置管前先经穿刺针注入 1 6 %～ 2 0 %利多卡因 5ｍｌ (含肾上腺素1∶2 0万 ) ,然后向头侧置入硬膜外导…     

卡波卡因加曲马多延长腋路臂丛阻滞时间

曲马多是一种镇痛药,可被α_2-肾上腺素能受体拮抗剂及阿片拮抗剂所拮抗。为探究曲马多对臂丛阻滞的作用,作者选择研究60例ASAⅠ～Ⅱ级,前臂及手创伤在腋路臂丛阻滞下行手术的病人。病人仰卧位,上臂外展90°,屈肘110°,于腋窝近侧摸到腋动脉,用24号7cm穿刺针穿刺,进针后用神经刺激器定位。用随机双盲法将病人均分为3组(各20例),A组注入1％卡     

小剂量氯胺酮不能减弱芬太尼的呼吸抑制作用

为探讨小剂量氯胺酮加芬太尼对呼吸和心血管的影响,作者对8名年龄22～28岁、体重正常、无酗酒和(或)滥用药物史,亦无服用一般药物史的健康志愿者,用随机交叉双盲法将芬太尼2μg/kg加氯胺酮0.25mg/kg[F+K],或芬太尼2μg/kg加安慰药[F+P]混于同一注射器注射。用呼吸诱导容积描记器(RIP)和间接测热法,分别测定分钟通气量(V_E)和氧耗量(VO_2)及CO_2(Vco_2)。桡动脉抽血测定PaO_2和PaCO_2。VAS评定欣快感、焦虑、眩晕、口干和镇静的基础值,并记录感受任何不愉快的梦。     

胸段硬膜外麻醉可改善术中内脏灌注及代谢

手术应激反应引起机体内分泌、代谢和炎症反应的改变可影响内环境、伤口愈合以及正常健康和活动的恢复。腹部大手术还可造成胃肠道的病理生理变化,包括消化道出血、功能紊乱以及正常屏障破坏等。作者选择30例择期腹部大手术病人在胸段硬膜外麻醉下胃内置人TRIP NGS型张力测量管监测胃粘膜pH     

脊麻可降低高危婴儿腹股沟疝修补术后呼吸并发症及住院时间

腹股沟斜疝是早产儿的常见病,为避免肠钳闭、肠血管和性腺组织损害的危险性,宜及早施行疝修补术。作者对40例施行单侧或双侧腹股沟疝修补术的高危婴儿(ASAⅡ～Ⅳ级)比较了全麻和脊麻对术后呼吸并发症及住院时间的影响。这些婴儿为胎龄<37周或月龄<60周和(或)具有至少以下一种情况:①新生儿呼吸困难史;②X线检查证实为支气管肺发育不良;③术前窒息史。     

异丙酚可减弱止血带缺血-再灌注损伤后脂质过氧化物的形成

缺血-再灌注损伤常与脂质过氧化反应有关,而多烯脂肪酸的氧化往往可能破坏生物膜结构或产生某些毒性代谢物如丙二醛(MDA)等。已知异丙酚的化学结构与某些自由基清除剂相似例如生育酚或二叔丁对甲酚(butylated hydroxytoluene)等。作者为了观察异丙酚对骨骼肌缺血-再灌注损伤的抗氧化作用,特选择20例(ASAⅠ)用止血带的四肢手术病人,随机分成异丙酚(n=9)和异氟醚(对照组,n=11)两组。全部病人均未用过维生素,术前45min口服安定10mg。异丙酚组     

手术后视力下降发生率

近年来手术后(尤其脊髓手术后)视力下降发生率逐渐上升。本文作者对Mayoat医院1986-1998年大样本全麻或椎管内麻醉下非心脏手术后继发视力下降情况进行分析。 根据国际疾病诊断标准将手术后一眼或双眼视野部分缺损或全部丧失定为视力下降,再进一步确定其原因为缺血性神经病变、影响视力的血管闭塞以及非特异性原因。术后30d内新发生的视力下降者于30d后至少复诊一次。视力     

诊所简快麻醉

作者估计,下一个10年内的择期手术,约25％不住院,就可在诊所的条件下实施。所以提出了所谓诊所简快麻醉(fast-track office-based anesthesia)。即在诊所的条件下实施全麻进行手术。病人保持自主呼吸。手术条件良好,几乎没有副反应而且苏醒得快,费用也经济。经验证明用七氟醚的病人术后恶心呕吐(PONV)发生率高影响及时出院。Scuderi