肺癌并发急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

2001年1月至2004年12月，我们共诊断、治疗12例肺癌并发深静脉血栓（DVT）及肺血栓栓塞症（PIE）的病人，现报道如下。[第一段]     

肺磨玻璃结节胸腔镜切除术前CT引导下医用胶定位与穿刺针定位的应用比较

目的探讨CT引导下医用胶定位及穿刺针定位在胸腔镜肺磨玻璃结节切除术前定位中的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年11月首都医科大学附属北京朝阳医院行胸腔镜下肺磨玻璃结节切除术前进行定位的92例患者的临床资料。按照术前定位方法分为穿刺针组(52例)和医用胶组(40例)。对比两组定位成功率、定位用时、并发症发生率等。结果两组定位成功率均为100%, 穿刺针组导丝脱出1例(1.9%), 但未影响手术切除。穿刺针组和医用胶组定位用时分别为(18±6)min和(14±5)min, 差异有统计学意义(t=3.06, P=0.003)。医用胶组出血及气胸发生率均低于穿刺针组[12.5%(5/40)比38.5%(20/52), χ2=7.70, P=0.009;35.0%(14/40)比71.2%(37/52), χ2=11.96, P=0.001], 刺激性咳嗽发生率高于穿刺针组[50.0%(20/40)比11.5%(6/52), χ2=16.50, P<0.05]。结论 CT引导下医用胶定位和穿刺针定位在胸腔镜肺磨玻璃结节切除术前定位中均能达到满意效果, 有助于提高手术切除的准...     

下胸部锐器伤致膈肌及膈下脏器损伤30例报告

下胸部刀扎伤极易贯穿膈肌,伤及膈下脏器,病情危重,症状不典型,容易漏诊。我科自1985年3月至1999年5月共收治此类病人30例,现报告如下。     

支气管颗粒细胞瘤1例

患者 男,38岁.活动后气促伴间断发热4年.查体:体温36.4℃,心率80次/min,血压120/68 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).浅表淋巴结未触及,右肺呼吸音清,左肺可闻及哮鸣音.胸部CT示左主支气管肿物,堵塞管腔,左肺部分肺不张(图1).纤维支气管镜示左主支气管距隆凸1～1.5 cm处可见新生物突出,表面不光滑,管腔阻塞,镜身不能通过(图2).     

肺减容手术对肺血流动力学影响的实验研究

目的通过对犬肺气肿模型施行不同体积的肺减容（LVRS）手术观察其对肺血流动力学的影响，并探讨肺减容术肺组织的最佳切除体积。方法健康杂种犬24只，随机分成4组，Ⅰ组为正常对照组，Ⅱ-Ⅳ组经气管注入牛胰蛋白酶后饲养6周制成犬实验肺气肿模型，其中Ⅱ组用来验证模型的制备结果，Ⅲ组和Ⅳ组行肺减容手术，分别予以切除肺组织重量占平均全肺总重量的20％～30％和30％-40％。术后饲养4周处死。手术前、手术后1h、手术后4周分别查动脉血气，测量平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管嵌顿压（PCWP）及心排出量（CO），由以上结果计算出肺血管阻力（PVR）。结果Ⅲ组手术4周后PaO2和PaCO2均明显改善（P〈0．05），Ⅳ组无显著变化（P〉0．05）。Ⅲ组手术后1h的MPAP显著升高（P〈0．05），4周后降至术前水平（P〉0．05）；Ⅳ组术后始终高于手术前（P〈0．05）。Ⅲ组手术后1h的PVR保持手术前水平（P〉0．05），4周后有所下降（P〈0．05）；Ⅳ组则始终高于术前（P〈0．05）。结论LVRS手术切除双肺总量的20％～30％是安全、有效的，适当的肺减容能够在有效地改善肺功能同时促进心脏功能的恢复。