距骨骨软骨损伤的治疗研究进展

距骨骨软骨损伤是运动医学中具有挑战性的疾病之一。临床治疗策略包括保守治疗和手术治疗,保守治疗在儿童患者中效果最佳,对于成人患者常常选择进行手术治疗。目前常见的外科手术治疗方案包括关节镜下骨髓刺激、自体软骨细胞植入、自体骨软骨移植、同种异体骨软骨移植或同种异体青少年软骨微粒移植等。关节镜下骨髓刺激技术(特别是微骨折)适用于较小的病灶,是常见的一线治疗方案,中短期临床疗效令人满意,但长期疗效有待进一步观察。自体骨软骨移植常用于伴有较大囊性病变的距骨骨软骨损伤患者,有着较好的中短期临床疗效,然而术后存在囊肿复发和供区并发症的发生。近年来有大量文献报道其他生物治疗措施,如骨软骨损伤区域注射富含血小板血浆、或者浓缩骨髓细胞等,均有一定的临床疗效。本文对这些技术的应用细节和疗效进行综述,目的是为临床医生能够更好地治疗距骨骨软骨损伤提供依据。     

慢性踝关节外侧不稳手术适应证的现状

慢性踝关节外侧不稳在临床十分常见,以反复踝关节扭伤、局部疼痛为主要表现,但手术适应证争议较大。为此,本研究搜索了Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库、维普信息资源系统数据库。对文献进行全面分析,发现大多数手术医生容易接受的手术适应证为:(1)具有踝关节反复扭伤或者疼痛等不稳症状,保守治疗3~6个月后仍存在症状;(2)通过前抽屉试验或者距骨倾斜试验、或者应力位摄X线片、或者磁共振MRI检查,提示存在踝关节机械性不稳的表现。本文对此现状进行全面综述,为规范化临床治疗提供依据。     

卵巢子宫内膜异位症破裂致急腹症18例临床分析

卵巢子宫内膜异位症是一种常见的妇科急腹症，常有不同程度的腹腔内出血，囊液流出刺激腹膜引起腹痛，以及使盆腔发生炎症反应引起盆腔脏器严重粘连。由于其临床症状特异性不强，易误诊为卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等。我院１９９８年１月至２０００年１２月共收治卵巢子宫内膜异位症破裂１８例，占同期妇科急腹症的１２％，其中９例曾误诊，为总结临床经验，现将其临床资料分析报道如下。１８例中，年龄２２岁至５０岁，中位年龄３７岁。１２例为经产妇（３例绝经），６例未生育。有痛经史９例。除绝经的３例外，发病时间在月经前期８例…     

关节镜联合韧带缝合治疗外踝不稳的短期疗效

目的随访采用关节镜手术联合小切口辅助下缝合距腓前韧带缝合术式治疗的患者，分析此术式治疗慢性外踝不稳的近期疗效，为进一步推广应用提供依据。 方法回顾性随访自2016年1月至2018年5月，选择保守治疗无效的踝关节机械性不稳患者，排除功能性不稳、足踝部畸形等其他病史的患者。共纳入了西南医院关节外科63例应用关节镜手术联合韧带缝合术治疗慢性外踝不稳的患者。记录围手术期并发症，采用配对t检验分析术前与术后1年以上末次随访的踝关节视觉模拟疼痛(VAS)评分、美国足踝骨科协会踝与后足(AOFAS)评分。 结果患者末次随访较术前踝关节VAS评分、AOFAS评分明显改善，差异有统计学意义(t＝17.8、20.8，两者均P<0.01)。关节镜手术探查发现：合并软组织撞击征47例，撕脱性骨折24例，前踝骨性撞击征11例，距骨软骨损伤8例，关节游离体8例，腓骨肌腱脱位1例。患者术后均无严重并发症。 结论关节镜手术联合韧带缝合术治疗慢性外踝不稳，可以获得较理想的近期疗效。该联合方案，既可以应用关节镜微创术处理踝关节内合并损伤，又可以使用锚钉技术缝合距腓前韧带，具有操作相对简单，并发症低的优势。     

后外侧注水通道在关节镜下踝关节融合术的应用

目的研究后外侧注水通道在关节镜下踝关节融合术中应用的临床疗效,为技术推广提供参考。 方法随访2005年7月至2017年7月在西南医院关节外科实施关节镜下踝关节融合术的患者。为提高关节镜器械的工作效率2014年3月起建立后外侧注水通道。将2005年7月至2014年3月的病例分为对照组,2014年3月至2017年7月的病例分为观察组,比较两组手术时间,两组手术前后的美国足踝外科学会踝－后足(AOFAS)评分,两组骨性融合时间。手术时间、骨性融合时间及AOFAS评分等计量资料采用t检验或非参数秩和检验进行统计学分析。 结果所有患者获得随访,总共78例,其中观察组43例,对照组35例,随访时间(47±24)月(13～94月)。全部患者均在术后(15±3)周(11～20周)骨性融合,疼痛症状明显缓解,功能步态得到改善。早期对照组出现切口愈合不良1例,经换药后切口愈合良好。两组均未发现感染、深静脉血栓形成等并发症。在随访期间有5例患者踝关节融合术后出现距下关节炎。观察组手术时间(89±8)min与对照组(109±10)min比较,差异有统计学意义(t＝9.290,P<0.01)。观察组术后1年AOFAS评分与术前相比差异有统计学意义(t＝12.629,P<0.01),对照组术后1年AOFAS评分与术前相比差异有统计学意义(t＝12.652,P<0.01),但是两组间对应时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的骨性融合时间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论关节镜辅助下踝关节融合术中建立后外侧注水通道可以显著性缩短手术时间,提高手术效率,但是本技术存在学习曲线。     

浸片法尿培养前期质量控制的应用探讨

尿路感染是除呼吸道感染之外最常见的感染。菌尿检测是诊断尿路感染最有临床价值的实验室指标。在缺乏菌落计数条件或嫌菌落计数繁琐根本不作测定的基层实验室 ,单凭离心后的尿沉渣所作培养结果来诊断尿感 ,其可靠性、准确性均存在问题。探索既能在普通实验室广泛开展 ,又具备条件建立控制尿培养检测前期影响因素模式的尿细菌培养法 ,这关系到尿细菌培养今后临床应用前景 ,本次实验在这方面对浸片法作了可行性探索。现将浸片法所测定的中段尿细菌培养结果和浸片法在尿培养检测前期质量控制中的应用报告如下。1　材料与方法1 1　标本来源　 …     

外踝韧带损伤的诊断与治疗进展

正踝关节是人体重要的负重关节,踝关节韧带损伤(又名踝关节扭伤)是常见的运动医学损伤,外踝扭伤更为常见,约占85%,大约40%的创伤性踝关节损伤发生在运动期间[1]。目前对于踝关节韧带损伤的诊断、治疗和预防做的不够完善,本文对外踝韧带损伤的诊断、治疗和预防进展进行综述,旨在为临床医师提供参考,能够给予患者个体化的治疗方案,减轻患者踝关节疼痛以及改善运动功能,使患者能够较快地重返工作和运动,避免长期慢性踝关节不稳而带来的创伤性关节炎。1     

抗乙肝免疫核糖核酸治疗乙型肝炎200例疗效观察

<正> 乙型肝炎是一种发病率较高,易于传播的常见病,它是以肝细胞变性、坏死、溶解为主要改变的全身性疾病,成为严重威胁人民健康的传染病。本肝炎防治组应用长春市生化制药厂产的抗乙肝免疫核糖核酸对乙肝病毒携带者、急慢性乙型肝炎200例进行了疗效观察,结果令人满意。现报告如下: 临床资料 1、治疗组:200例乙型肝炎病人,男性132例,女性68例。黄疸型56例,无黄疸型37例。慢性活动性肝炎127例,慢性迁延型肝炎37例。病毒携带者34例。学龄前儿童76例,成年人86例。 2、对照组:120例其中男性84例,女性