安罗替尼致肾脏血栓性微血管病

1例64岁女性患者因直肠腺癌伴双肺多发转移行直肠癌根治术,术后接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗无效,改用安罗替尼12 mg/d口服,治疗2周,停药1周,3周为1个周期。在安罗替尼第2周期治疗期间出现水肿、蛋白尿、高血压和低白蛋白血症,血清肌酐正常,肾脏穿刺病理学提示肾脏血栓性微血管病,符合抗血管内皮生长因子药物相关肾损伤的...     

加强组织管理,提高院前抢救成功率

为提高院前抢救成功率 ,完善了急救网络的管理、人员培训和调度、救护设备的管理。结果抢救成功率在 89%以上。认为重视和加强院前急救的组织管理是提高院前抢救成功率的根本保证。     

基础生命支持

一、概论 心肺复苏(Cardio-pulmonary Resuscitation,CPR)又称基础生命支持(Basic Life Support,BLS)是指用人工的办法尽快给心跳呼吸骤停的病人建立呼吸及循环,从而保证脑等重要脏器的血氧供应,为进一步挽救病人的生命打下基础。心肺复苏中最主要的步骤为A、B、C,即开放气道(airway)、人工呼吸(Brathing)、人工循环(Circulation)。心肺复苏是急诊     

心肺脑复苏教学的制度化、规范化和创新

心肺脑复苏(CPCR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的一系列抢救措施，是“起死回生”和“救死扶伤”的最生动、最具体的体现。任何医护人员可能都要涉及心肺脑复苏的问题，因此，对医护人员定期进行心肺脑复苏知识和技能的培训教育和知识更新，是现代医学教育中的重要组成部分。     

介绍一种儿童抢救车

综合性成人医院或无儿科的专科医院在遇到儿科急诊时,医护人员也必须立即实施抢救.为保证非儿科医护人员在急诊时能安全有效地抢救患儿,应在抢救区域配备专用的器械与设备.我院为综合性医院,自1995年以来完备了儿童急救专用抢救车,使急诊科人员在任何情况下都能快速、有效地进行抢救,至今已为200余名高热惊厥、溺水、外伤或意外窒息的儿童实施了抢救.现将抢救车的配备与使用情况介绍如下.     

创伤记录单的设计与应用

创伤患者评估、处理的过程较复杂,如何快速、准确而清晰地体现病情信息,规范急诊护理记录是创伤护理工作的重要环节。我们参考美国罗马琳达大学医学中心的创伤评估单,并加以修改,设计出了我院正在使用的创伤记录单。1创伤记录单的组成内容记录单共2页,第1页是根据高级创伤护理原则[1]对创伤患者进行初始和后续ABCD评估[2]的内容,第2页为所采取的急救措施和持续护理观察的内容。1.1创伤评估部分1.1.1一般资料与创伤会诊情况第1页的第1部分是患者来院时的一般信息。创伤机制可用打钩方式记录;过去史按照AMPLE方式[2],即有无过敏史(Allergi…     

第483例——肾功能异常,间断右手麻木

患者女,65岁。因血肌酐升高(155μmol/L)2月余就诊。入院后肾脏穿刺活检组织病理提示,肾小血管闭塞及肾间质纤维化,起初考虑为全身动脉粥样硬化一部分,予瑞舒伐他汀20 mg每晚1次、福辛普利10 mg每日1次、倍他乐克47.5 mg每日1次、阿司匹林0.1 g每日1次治疗,血肌酐仍波动于200μmol/L左右。进一步完善肾组织病理刚果红染色,发现砖红色物质普遍沉积于肾小叶间动脉及入球小动脉管壁内,结合血游离轻链κ340 mg/L,血游离轻链κ/λ为10.932,肾轻链型淀粉样变诊断明确。予硼替佐米(2 mg,第1、8、15、22天皮下注射)、环磷酰胺(0.3 g,第1、8、15、22天口服)、地塞米松(40 mg,第1、8、15、22天口服)方案(BCD)化疗,每28天1个疗程,化疗3个疗程后,患者达到部分缓解,血肌酐降至180μmol/L。     

肠道菌群对骨代谢作用机制的研究进展

肠道菌群（gut microbiota, GM）是人体内密度最大的微生物群落,能影响机体的生理病理状态。本文利用中国知网、PubMed等数据库,以GM、骨代谢、骨质疏松等为关键词,检索了近20年国内外相关文献,发现GM可能通过以下途径影响骨代谢：（1）影响钙的吸收、调节宿主的免疫系统和中枢神经系统等;（2）调节其代谢产物（如短链脂肪酸、次胆汁酸、吲哚类衍生物和多胺等）的含量;（3）调节雌激素、胰岛素样生长因子1、5-羟色胺等激素的水平。临床研究表明,粪便微生物群移植、补充益生菌和益生元或调节饮食结构可改善GM的组成,能抑制骨量的下降。因此,GM及其代谢产物可能成为骨质疏松症等骨代谢疾病的防治新靶点。     

优化模式在建立ICU护士专业发展计划中的应用

优化模式（synergy model）是美国重症监护护士学会（AACN）所推崇的一种适合ICU患者管理的护理模式。优化模式的中心思想是：“当护士的能力与患者的特性和需要、与部门或系统相匹配时便会达到最优化的护理结果”，“护士的能力培养基于患者和家属的需要”。1999年起，美国重症监护护士资格证书考试20％的考核内容以此模式为基础，突出“患者的需要决定护士的能力”，而这之前的考核内容主要是护士的临床决策能力。根据患者的特性与需要，根据部门和系统的特点预知ICU护士的教育需求，制订合适的护士培训计划将有助于达到最优的护理结果。在优化模式的指引下，我部门对ICU护士的教育需求预知及培训计划的建立进行了探索与实践，认为可从专业需求、组织需求和个人需求3个方面预知ICU护士的教育需求并建立合适的专业培训计划，现报道如下。