Castleman病伴副肿瘤性天疱疮1例报告并文献复习

目的 提高对Castleman病的认识，总结诊治经验。方法 报告1例Castleman病伴发副肿瘤性天疱疮(PNP)的诊治过程，结合文献分析其发病机理和诊断方法。结果 肿瘤切除后PNP症状消失。结论 Castleman病嘱于良性病变，可伴发天疱疮，手术切除是主要的治疗手段。     

软性输尿管镜钬激光治疗肾盂输尿管连接部结石61例体会

目的 总结软性输尿管镜钬激光治疗肾盂输尿管连接部结石碎石取石的临床经验.方法 回顾性分析本院2011年10月～2013年1月软性输尿管镜钬激光碎石治疗61例肾盂输尿管连接部结石患者的临床资料,结石直径7 ～20 mm.术前均留置F7 Bard D-J管1周,术中使用Olympus F7.9输尿管软镜,术后常规留置F7 D-J管2～4周.术后1个月、3个月时复查KUB或双肾CT平扫,评估结石排净率.结果 本组软性输尿管镜一次性碎石成功率为58/61 (95.1％),清石率为57/61(93.4％).输尿管穿孔3例,中转经皮肾镜碎石取石3例,术后残留结石需震波碎石1例.结论 软性输尿管镜钬激光治疗肾盂输尿管连接部结石清石率高,并发症少,可作为治疗肾盂输尿管连接部结石的首选术式.     

原发性尿路上皮多发淀粉样变性一例

患者男,70岁.因发现左肾上盏肿物1年及膀胱肿物1周于2009年8月13日就诊.既往无遗传性疾病家族史和尿路感染史.患者于2008年9月体检(CT)发现左肾盏内多个软组织密度影,平扫CT值40 HU,增强扫描CT值55 HU,延期扫描可见充盈缺损,病变范围累及中、上盏大部和左肾盂局部.     

钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2cm以上狭窄段21例效果分析

目的分析钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果。方法男性前尿道狭窄患者21例,术前尿道造影显示前尿道呈细线样或串珠样,狭窄段长2～10 cm,平均(4.7±2.1)cm,狭窄段之后尿道明显扩张;行经直视下钬激光尿道内切开术和术后均留置尿管3个月的治疗。通过定期复查和电话询问随访预后。结果 21例术毕留置18F～20F尿管,术后5例出现急性附睾炎,3个月时拔除尿管。4个月时复查:尿道造影显示前尿道充盈较好、无明显狭窄,后尿道无扩张;最大尿流率16.6～23.5 mL/s,平均尿流率10.4～17.2 mL/s,平均(14.1±2.9)mL/s。12个月时最大尿流率13.5～19.4 mL/s,平均尿流率9.1～13.2 mL/s。21例随访5～60月,平均(37.2±20.3)月,均对排尿通畅状况满意。结论钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果持久,无需尿道扩张,创伤小、并发症较少。     

男性顽固性下尿路症状的病因探讨

目的探讨男性顽固性下尿路症状的病因。方法疑似慢性前列腺炎患者11例,年龄（51．3±14．3）岁,病程（3．0±1．6）年。主要临床表现为尿频尿急和膀胱充盈时疼痛。评估方法为尿及前列腺液常规和细菌学检查、细胞学检查、IVU等,临床常规评估均正常时,进一步行麻醉下水扩张和膀胱随机活检。结果11例患者中随机活检为慢性炎症者9例,其中1例麻醉下水扩张阴性;采用间质性膀胱炎的诊断性治疗即口服阿米替林及膀胱灌注RTX联合治疗（6例）,单纯口服阿米替林治疗（1例）,膀胱灌注透明质酸钠（1例）和骶神经电刺激神经调节治疗（1例）;其24 h排尿次数、平均排尿量、O’leary-Sant间质性膀胱炎症状及问题指数、膀胱区疼痛评分及生活质量评分均得到明显改善,另2例患者麻醉下水扩张阴性,但膀胱随机活检显示为广泛原位癌,并行膀胱尿道全长切除及尿流改道术,术后患者膀胱疼痛症状消失。结论疑似慢性前列腺炎经抗生素治疗无效的顽固性男性下尿路症状应考虑间质性膀胱炎的可能性,也应警惕膀胱癌的存在。     

腺性膀胱炎伴重度不典型增生13例临床分析

日的分析腺性膀胱炎伴重度不典型增生的临床治疗方法。方法介绍2006年12月∽2009年5月在北京大学首钢医院收治的13例腺性膀胱炎伴重度不典型增生患者的治疗经过并随访其预后。术前膀胱镜检均显示膀胱颈部、三角区或／和相邻的左右侧壁多发滤泡和乳头样病变}三角区单发实性块状隆起;病变活检病理为腺性膀胱炎伴重度不典型增生（肿块）、腺性膀胱炎（滤泡及乳头状突起）。结杲12例行经尿道膀胱肿物电切术,术后盐酸吡柔比星30mg膀胱灌注1次／周,连续8次;3、6、9、12个月复查时累计复发病例数分别为2、7、11、11例,此11例在膀胱灌注化疗1次／月后病变消失,随访至2010年2月无复发。1例患者拒绝肿物电切术而接受盐酸吡柔比星30mg长期膀胱灌注1次／周,肿物体积和性质无变化。砖论腺性膀胱炎伴重度不典型增生的治疗宜首选病变切除;不能耐受或不愿行切除手术者可维持长期膀胱灌注化疗,但是必须严密随访并定期活检;首次治疗后未见复发者可继续观察,对于反复复发者可规律膀胱灌注,多数有效。     

健康青壮年男性前列腺体积的经腹超声测定研究

目的探讨健康青壮年男性（18～49岁）的前列腺体积变化趋势,分析影响前列腺体积的相关因素,为前列腺增生的临床诊断提供参考。方法选取18~49岁健康青壮年男性志愿者,记录其吸烟及饮酒情况,测量体重、身高,计算体重指数,采用经腹超声测定前列腺左右径、前后径、上下径,并计算前列腺体积。根据年龄将被调查者分为18-29岁、30-39岁、40-49岁3组。结果共计618例符合条件的健康男性纳入本项研究,平均前列腺体积为（16．83±4．84）cm3。其中,30岁以下青年男性的平均前列腺体积为（15．01±3．95）cm3。方差分析显示不同年龄段男性前列腺各径线和前列腺体积差异显著（P〈0．01）,同时各组超重者（体质指数≥24kg/m2）的前列腺体积与体重正常者比较显著增大（P〈O．01）。饮酒与吸烟对前列腺体积变化无显著影响。Pearson相关分析显示,前列腺体积与年龄呈正相关（r=0．42,均P〈O．01）,多元线性回归分析显示,前列腺体积受年龄、体重指数因素的影响（P〈0．05）,而不受吸烟、饮酒的影响。结论随着年龄的增长健康青壮年男性前列腺体积明显增大,体重超重也是影响健康青壮年男性前列腺生长的重要因素之一。     

窄带显像膀胱镜引导经尿道膀胱肿瘤电切术在预防膀胱肿瘤术后复发中的应用价值

目的 探讨窄带显像膀胱镜(barriw band imaging,NBI)引导下经尿道膀胱肿瘤电切术在预防、降低膀胱肿瘤术后复发中的应用价值.方法 筛选2012年1月至2015年6月本院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者120例作为研究对象.根据患者治疗方式将其分为观察组与对照组,对照组63例患者采用常规白光下经尿道等离子电切术治疗,观察组57例患者则在NBI引导下型经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,比较两组患者手术相关指标及临床预后结局.结果 120例患者均顺利完成手术.两组患者手术用时、尿管留置时间、住院时间以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访结果显示,对照组患者术后膀胱肿瘤复发率明显高于观察组(P<0.05),并且观察组平均无复发生存时间明显高于对照组(P<0.05).结论 NBI引导经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效确切,同时可有效降低术后患者肿瘤复发率,具有临床应用及推广价值.     

愈伤灵胶囊治疗ⅢA型前列腺炎的效果评价

目的评价愈伤灵胶囊治疗ⅢA型前列腺炎的疗效。方法291例ⅢA型前列腺炎患者随机分成A、B、C组,每组均为97例,分别给予愈伤灵胶囊（口服1．5g／次,3次／d,3个月）和诺氟沙星（口服0．2g/次,3次／d,1个月）、愈伤灵胶囊（口服1．5g／次,3次／d,3个月）、诺氟沙星（口服0．2g/次,3次／d,3个月）。疗效评价标准分成4级：治愈：症状程度评分较治疗前减少100％;显效：症状程度评分较治疗前减少50％～99％;有效：症状程度评分较治疗前减少1％-49％;无效：症状程度评分较治疗前未减少。以治愈、显效和有效病例计算总有效率。结果291例患者均完成治疗。各组总有效率和治愈率分别为：治疗1个月后：A组100％（97／97）、53．6％（52／97）,B组100％（97／97）、27．8％（27／97）,C组21．6％（21／97）、3．1％（3／97）;2个月后：A组100％、81．4％,B组100％、39．2％,C组34．0％、11．3％;3个月后：A组100％、91．8％,B组100％、53．6％,C组43．3％、11．3％。各组比较总有效率和治愈率：A组和B组差异无统计学意义（P〉0．05）,A组和C组在治疗后1、3个月末差异均有统计学意义（P〈0．05）,而B组和C组的治愈率在治疗后1、3个月末的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论愈伤灵胶囊治疗ⅢA型前列腺炎效果良好。同服抗生素能提高治愈率。愈伤灵胶囊治疗时间以3个月以上为宜。