改良Del Nido停搏液与改良St.Thomas停搏液在成人联合瓣膜置换术中的心肌保护效果分析

目的比较改良Del Nido停搏液与改良St.Thomas停搏液两种不同心肌保护液在联合瓣膜置换术的心肌保护效果及临床结果,为临床选择合适心肌保护液提供参考。方法收集2014年1月至2016年6月在我院行主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术140例患者的临床资料,按照使用不同的心肌保护液分为两组:改良Del Nido停搏液组,70例,男37例、女33例,平均年龄(53.13±9.52)岁;改良St.Thomas停搏液组,70例,男32例、女38例,平均年龄(50.71±9.29)岁。收集术前(T1)、主动脉开放后2 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)血液中肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度及肝肾功能指标:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的浓度,同时比较术后及随访临床资料。结果两组患者年龄、体重、性别、术前射血分数等基线资料差异无统计学意义(P0.05);两组患者均顺利完成联合瓣膜置换手术。两组体外循环时间差异无统计学意义(P0.05)。然而,与改良St.Thomas停搏液组相比,改良Del Nido组灌注次数(1.19±0.39 vs.2.99±0.75,P0.001)明显少,主动脉阻断时间更短(P=0.003);两组术中心脏停搏良好,两组复跳后除颤率差异无统计学意义(P=0.779)。两组不同时间点生化指标差异无统计学意义(P0.05)。结论改良Del Nido停搏液具有与改良St.Thomas停搏液同样的心肌保护效果,灌注次数减少,阻断时间缩短;此外未发现其额外增加肝、肾等重要脏器的损伤;其心肌保护能力在成人心脏瓣膜手术中临床应用是可行的。     

Del Nido心脏停搏液在成人瓣膜置换术中的应用和疗效分析

目的以国内外目前应用广泛的改良St.Thomas停搏液(STH液)为标准,对比分析Del Nido停搏液(DN液)在成人瓣膜手术中的应用和疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究。收集高州医院在2016年7月至2017年5月的连续病例,均为同期需在同一手术小组常规体外循环(CPB)下行瓣膜置换术的患者,年龄在18岁至65岁之间,共178例患者可纳入研究。患者随机分为DN组(n=92例)和STH组(n=86例),心肌保护分别采用DN液和STH液灌注,常规完成心脏瓣膜手术,分别于术前、术后6 h、术后第1天、术后第6天4个时点,测定心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的水平,并收集患者围手术期的其他临床指标,比较两组围手术期各指标的差别。结果 DN组平均灌注次数及灌注剂量均较STH组少,但并不增加术中心脏自发性收缩发生率(2.2%vs 3.5%,P=0.596),可缩短主动脉阻断(ACC)时间及CPB时间,分别为(61.74±25.23)min vs(69.91±27.14)min,P0.05和(91.98±42.60)min vs(100.23±31.38)min,P0.05。与STH组的c Tn I峰值相比,DN组c Tn I的释放量在较低水平,分别为(8.12±4.33)μg/L和(11.03±6.33)μg/L,P0.001;相关回归分析示:两组c Tn I峰值与ACC时间均无相关(P0.05)。两组手术死亡、术后其他相关临床指标及相关并发症发生率差别无统计学意义(P0.05)。结论 DN液管理简便,可提供稳定的心脏停搏,在成人瓣膜置换手术应用中,近期疗效良好,心肌保护效果较常规STH液更为优越,未见明显相关禁忌。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术对高危冠心病的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨高危冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术的治疗效果。方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 12 月于高州市人民医院接受治疗的 40 例高危冠心病患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各 20 例。 对照组采用体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,观察组采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,比较两组患者的治疗效 果。结果：与对照组相比,观察组患者的手术时间更短,术中输血量更少,重症监护室（ICU）住院时间、术后机械通气时 间和总住院时间更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,二次开胸率、住 院期间死亡率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：高危冠心病患者的治疗中,采用非体外循环 冠状动脉旁路移植术治疗相比于体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,可优化手术指标,缩短术后住院时间,降低二次开胸率、 并发症发生率及死亡率。