Delta吻合在完全腹腔镜远端胃大部切除术中的应用

目的回顾分析完全腹腔镜远端胃大部切除术Delta吻合的安全性和有效性。方法2011年4月-2014年5月,15例患者因胃癌行完全腹腔镜根治性远端胃大部切除术并采用Delta吻合完成胃十二指肠吻合。统计手术时间、吻合口瘘、吻合口出血、狭窄等并发症;淋巴结清扫数目,病灶和近、远端切缘间距离,随访生存情况。结果15例手术没有中转开腹病例,平均手术时间（274．9±55．5）min,Delta吻合平均耗时（32．6±4．9）min。没有吻合El瘘,1例患者在术后第10天、辅助化疗第2天上消化道出血,经保守治疗治愈。1例患者术后3个月吻合口狭窄,经保守治疗缓解。平均每例清扫（23．0±7．8）枚淋巴结,无阳性切缘,肿瘤距近、远侧切缘平均距离分别为（5．8±2．6）cm和（3．8±2．1）cm。1、3年累积生存率分别为92％、83％。结论Delta吻合操作简便、安全可靠,是胃窦部和胃体下部胃癌完全腹腔镜手术可供选择的消化道重建方法。     

γ射线后装治疗辐射源的质量保证方法

获得准确的源强度是表面敷贴放疗剂量与体内治疗剂量计算的基础.在国外,美国医学物理学会( AAPM)制定有直观的放射源校准规程——《在空气中校准》.该方法比较合理、准确、可靠,但是散射修正比较复杂.我国也有国家制定的《192Ir源活度校准规程》,它与AAPM推荐的校准方法的最大区别在于它是在水中校准.事实上,在国内很少有医院对后装192Ir源外观活度进行校准.本文探讨用外照射的小水箱来测量后装放射源活度的方法,测量的结果说明了源活度是基本准确的,符合国家校准规程要求.     

腹腔镜治疗胆结石临床疗效观察

目的:评价腹腔镜治疗胆结石临床疗效,分析疗效因素,提出手术管理对策.方法:本次研究试以2010年1月~2015年10月,医院收治的LC患者442例作为研究对象,调取患者临床资料,进行回顾性分析,将痊愈患者纳入治愈组,未获得痊愈者纳入对照组,进行因素分析.结果:中转开腹2.04%,术后并发症发生率3.62%,结石残留率10.18%,后遗症发生率6.33%,涉及患者75例纳入对照组,367例患者纳入痊愈者;单因素分析显示,对照组男性、年龄≥60岁、BMI>24kg/m2、慢性胆囊炎、急性胆囊炎发作、糖尿病、合并基础疾病≥2种、胆囊颈结石嵌顿、胆囊粘连、腹部手术史、主刀医师年资>10年、手术时间>50min、术中出血量≥50ml比重差异具有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁、慢性胆囊炎、主刀医师年资>10年成为独立影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜治疗胆结石临床疗效较好,但仍不乏中转开腹、并发症、后遗症,部分患者难获痊愈;需关注老年人、有慢性胆囊炎病史者,执行技术准入制.     

手术创伤的肿瘤学效应及微创手术的优越性

手术作为可切除实体肿瘤最主要的治疗手段,在治疗疾病的同时也给机体带来一定程度的创伤并产生广泛的病理生理学、免疫学反应,而对于进展期肿瘤,原发灶切除后体内残存的肿瘤细胞或组织也要受到一定影响.很早以前,外科学家就已经注意到手术创伤能够对肿瘤组织生物学行为产生影响、促进肿瘤的播散和转移,从而影响手术治疗效果[1-2].但在相当长的时间里,开放手术一直是实体瘤外科治疗的主要方式,外科技术的进步并没有根本改变这一治疗模式,人们在治疗肿瘤的同时必须承受手术创伤带来的不利影响.直到最近二三十年,以腹腔镜和机器人为代表的微创外科技术应用日趋广泛,实体肿瘤的手术模式也发生了显著的变化[3].在这种情况下,研究手术创伤对肿瘤组织生物学行为的影响就具有重要的临床和现实意义.     

瓦里安CLINAC-Ⅸ型直线加速器联锁UDRS原理及不常见故障处理

UDRS联锁是瓦里安高能直线加速器的常见剂量联锁,由于系统的复杂性,该故障的出现几乎一直困扰很多工程师,需要找出解决的方法。本文详细分析了瓦里安CLinac-Ⅸ型直线加速器电路构成和UDRS联锁发生的原理,总结出UDRS联锁故障的检修方法。通过对少见故障处理方法的分享,为解决类似机型出现UDRS故障时提供方法参考。     

瓦里安Clinac ix直线加速器常见故障与处理

本文主要介绍瓦里安的Clinac ix直线加速器的常见故障与处理方法。     

瓦里安VitalBeam直线加速器调制器原理和剂量联锁的分析和总结

医用电子直线加速器为了得到较高的加速场,需要调制器产生很高的脉冲电压或电流波形驱动微波功率源处于脉冲工作状态。本文详细分析瓦里安VitalBeam直线加速器的调制器的独特结构、工作原理和重要信号形成原理,通过对信号的波形分析和重要参数的测试,解决了出束异常的剂量联锁案例,指出其有别于传统加速器的剂量联锁表达形式,阐述了解决调制器相关故障的思路和方法,可为同行提供参考。     

γ射线后装治疗辐射源的质量保证方法

获得准确的源强度是表面敷贴放疗剂量与体内治疗剂量计算的基础。在国外,美国医学物理学会（AAPM）制定有直观的放射源校准规程——《在空气中校准》。该方法比较合理、准确、可靠,但是散射修正比较复杂。我国也有国家制定的《192Ir源活度校准规程》,它与AAPM推荐的校准方法的最大区别在于它是在水中校准。事实上,在国内很少有医院对后装192Ir源外观活度进行校准。本文探讨用外照射的小水箱来测量后装放射源活度的方法,测量的结果说明了源活度是基本准确的,符合国家校准规程要求。     

SRS MapCHECK探测器阵列的剂量学特性及其在立体定向放疗计划剂量验证中的应用研究

目的：测量SRS MapCHECK探测器阵列的剂量学特性,并探讨其是否满足立体定向放疗计划剂量验证的要求。方法：采用Varian VitalBeam医用电子直线加速器测量6 MV X射线均整（flattening filter,FF）模式与非均整（flattening filter free,FFF）模式下SRS MapCHECK探测器阵列的重复性、剂量线性、剂量率线性及角度响应,记录多次测量的探测器中心点绝对剂量的平均值。使用SRS MapCHECK探测器阵列对在某院行立体定向放疗的56例放疗计划进行剂量验证,记录不同评价标准下的γ通过率。采用R语言进行统计学分析。结果：6 MV X射线FF模式与FFF模式下SRS MapCHECK探测器阵列的重复性测量值归一后的平均值分别为1.000 0±0.000 8、1.000 0±0.000 5,与各测量值归一值的偏差百分比不超过0.20%;2种模式下SRS MapCHECK探测器阵列的剂量线性分析的R2值均大于0.999 99;剂量率线性的变化及机架角度的变化对SRS MapCHECK探测器阵列的测量结果影响很小,其中6 MV X射线FF模...     

柯达MXP-102型自动洗片机常见故障分析

本文主要介绍柯达MXP-102型自动洗片机常见故障的排除方法。