36例直肠、乙状结肠癌腹腔镜手术的临床经验总结

目的：总结腹腔镜直肠、乙状结肠癌手术的临床经验。方法：回顾分析2009年2月至2009年12月为36例患者行腹腔镜直肠、乙状结肠癌手术的临床资料。结果：34例顺利完成腹腔镜手术,2例因肿瘤较大、侵犯周围脏器（膀胱或子宫）而中转开腹行Hartman手术。平均手术时间145min;术中平均出血105ml;术后2~3d胃肠功能恢复;所有标本残端均无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结12~29枚,平均（16.2±4.7）枚;术后发生2例吻合口瘘,1例术后早期炎性肠梗阻,无术后出血、输尿管损伤等并发症发生。术后随访所有患者均恢复良好。结论：腹腔镜结直肠手术安全可行,短期效果理想。     

高龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术54例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)作为慢性胆囊良性疾病治疗的金标准,已得到人们普遍认可.对于急性胆囊炎而言,曾被认为是LC手术的相对禁忌证.随着腹腔镜设备的不断完善和手术经验的积累,急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证,LC越来越多地用于急性结石性胆囊炎的治疗[1].但老年患者因其年老体弱、常合并有其他系统的慢性疾病,增加了LC手术的风险.本文回顾性分析我院收治的高龄急性胆囊炎患者(年龄≥70岁)54例实施LC治疗的临床资料,以探讨高龄急性胆囊炎早期实施LC的安全性和可行性.     

腹腔镜肠粘连松解术21例报告

目的:探讨腹腔镜肠粘连松解术的效果。方法:回顾分析我院应用腹腔镜行肠粘连松解术治疗肠粘连和(或)粘连性肠梗阻21例患者的临床资料。结果:全部病例均顺利完成手术,无中转开腹,2例术中小肠破裂,经镜下缝合修补,术后均无肠漏等并发症发生;平均手术时间55min,术中平均出血20ml,术后平均住院4.6d;术后随访6～45个月,均无粘连性肠梗阻和顽固性腹痛复发。结论:腹腔镜肠粘连松解术具有患者创伤小,康复快,并发症少,疗效确切等优点,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,只要选择好适应证均可取得良好的治疗效果。     

结直肠癌腹腔脱落癌细胞免疫细胞学检测的研究

目的探讨结直肠癌患者腹腔脱落癌细胞检测的敏感性。方法选取大连大学附属新华医院2011年3月—2012年12月需行开腹结直肠癌手术患者50例作为研究对象,采用细胞病理学(CP)和免疫细胞化学(ICC)方法,检测腹腔脱落癌细胞,对比两种方法的敏感性。结果 CP法检测诊断阳性的术前、术后ICC法检测诊断均为阳性,而ICC法术前术后检出率均高于CP法,差异具有统计学意义(P0.05)。单克隆抗体CK~(LMW)检测的敏感度为93.94%,CEA敏感度为72.73%,两者对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论免疫细胞化学检测敏感性优于常规细胞病理学检测,CK~(LMW)与CEA抗体联合应用可以起到互补作用     

经胃镜置入肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻疗效分析

目的探讨经胃镜置入肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻的效果。方法对大连大学附属新华医院2006-05-2009-08 26例急性小肠梗阻患者,采用经胃镜置入肠梗阻导管减压的方法进行保守治疗。结果全部病例经肠梗阻导管减压后（2.0±1.5）d,腹胀症状明显缓解（P〈0.05）,无并发症发生,未再行手术治疗。结论肠梗阻导管能更有效进行全胃肠道减压,减轻腹胀,促进肠蠕动,治疗急性小肠梗阻作用显著。     

腹腔镜胆囊切除术对机体免疫球蛋白、补体及CRP的影响

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)和开腹胆囊切除术 (OC)对机体免疫功能的影响。方法 :检测LC 2 0例和OC 18例患者入院次日、术后 2 4h和 4 8h的IgG、IgA、IgM和补体C3、C4 及C 反应蛋白质 (CRP)含量并进行对照研究。结果 :LC组免疫球蛋白及补体水平手术前后无变化 ,OC组术后血清IgG和C3低于术前水平 ,两组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但OC组术后下降幅度比LC组大 ,两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组术后CRP均明显升高 ,而OC组术后改变明显高于LC组 ,两组间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :LC和OC术后早期免疫功能均在一定程度上被抑制 ,但LC组的免疫抑制程度较OC组轻 ,恢复快 ,表明LC对机体的创伤较小 ,是微创手术     

Mfolfox6方案联合西妥昔单抗和辛伐他汀治疗K-Ras突变结直肠癌疗效及对预后的影响

目的:探究对K-Ras突变结直肠癌患者采用Mfolfox6方案联合西妥昔单抗和辛伐他汀进行治疗的临床疗效,并分析患者治疗后生存时长的相关危险因素。方法:将128例K-Ras突变的结直肠癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组(各64例)。对照组患者治疗方式为Mfolfox6方案联合西妥昔单抗,观察组在对照组基础上给予辛伐他汀治疗。(1)对两组患者临床疗效进行比较;(2)记录并比较两组患者不良反应的发生情况;(3)比较两组患者治疗后2年内的总体生存率;(4)分析患者治疗后生存时长的相关危险因素。结果:(1)与对照组患者相比,观察组患者完全缓解(CR)、病情稳定(SD)例数较多,病情进展(PR)、部分缓解(PD)例数较少,总体临床疗效显著提高,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);(2)观察组患者不良反应发生率(25.00%)明显低于对照组(42.19%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)与对照组相比,观察组治疗后1年、治疗后2年生存患者均有明显升高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)患者的平均生存时间与病理分级、腹膜转移以及治疗方案有...