麻痹性髋关节脱位外科治疗

目的：介绍了麻痹性髋关节脱位的手术方式的临床选择。方法：自1988年共收治该病人32例，遵照恢复髋关节正常解剖关系和重建肌力平衡的治疗原则，采用骨盆截骨，髋臼造盖，股骨上端截骨，然后二期采用Obey thowas等手术重建臀肌。结果：通过以上手术方式，增加了髋关节的稳定性，改变了负重力线，维持了髋关节的动态稳定。结果：确切的根据病人个体情况，选择正当的手术方式，以提高术后髋关节的静态稳定性和动态稳定性。     

螺旋CT立体定向引导下开放直视颅内囊性病变外科治疗

随着立体定向技术的发展及相应器械的改进，对于颅内小病灶的处理达到微创治疗，尤其在处理颅内囊性小病灶上、可使手术的精确性明显提高、治愈率进一步提高并对脑组织损伤减小，我们对34例颅内囊性小病灶采用螺旋CT立体定向引导下开放直视囊性病变穿刺Ommaya囊引流，取得十分满意疗效，现报告如下。     

体部伽玛刀联合康莱特注射液治疗老年肺癌的疗效观察

目的：观察康莱特注射液联合体部伽玛刀治疗老年肺癌临床疗效。方法：采取随机对照分组,将100例经病理组织学确诊的老年NSCLC患者,临床分期Ⅲa-Ⅲb,分为两组,伽马刀组行体部伽马刀治疗,综合组给予体部伽马刀联合康莱特治疗。观察治疗后近期疗效、生活质量改善状况、骨髓抑制发生率及远期疗效。结果：综合组、伽玛刀组各50例,近期有效率分别为92％和80％。综合组Karnofsky评分改善者45例（90％）,伽玛刀组改善者30例（60％）,综合组优于伽玛刀组（P〈0．05）。综合组生活质量改善率92％（46／50）;伽玛刀组为76％（38／50）,综合组优于伽玛刀组（P〈0．05）。两组治疗后第1、2周骨髓2度以上毒性发生率第2周时有显著性差异（P〈0．05）。综合组、伽玛刀组1年生存率分别为82．0％、76．0％,2年生存率分别为46．0％、40．0％;两组中位生存期分别为19．9个月、16．5个月。结论：康莱特注射液与体部伽玛刀联合治疗老年肺癌近期疗效、生存质量、远期疗效都明显优于单纯体部伽马刀治疗,且骨髓抑制反应低于后者。     

儿童颈内动脉颅外段巨大梭形动脉瘤一例

患儿：女，13岁。因颈部包块1年，快速增大2个月入院。患儿于入院前1年无意间发现左颈部无痛搏动性包块，2个月前包块突然明显增大，无头痛、头昏、晕厥等。既往无颈部外伤、感染等病史，无家族史。检查：发育正常，营养中等。左颈部近下颌角处可触及一个3．5cm×6cm大小包块，随脉搏搏动，无震颤，听诊无血管杂音。神经系统检查无异常。实验室检查：血常规、梅毒血清学、细菌学检查无异常。     

尿激酶型纤溶酶原激活物在侵袭性垂体腺瘤中的表达及意义

 目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化法检测26例侵袭性垂体腺瘤和20例非侵袭性垂体腺瘤中uPA的表达,并结合临床资料分析.结果 uPA在侵袭性垂体腺瘤的表达明显高于在非侵袭性垂体腺瘤中的表达,uPA的表达水平与垂体腺瘤的侵袭性呈正相关.结论 uPA与垂体腺瘤侵袭性生长及复发相关,是影响预后的重要因素之一.     

神经外科导航辅助下邻近功能区脑胶质瘤的手术治疗

目的 总结神经导航系统在邻近重要功能区手术切除脑胶质瘤的价值.方法 应用德国Brain-LAB公司VV2神经导航系统辅助切除大脑半球邻近脑功能区胶质瘤56例,并对神经外科导航应用于脑胶质瘤切除手术的优越性、精确性和注意事项进行分析和总结.结果 本组病例中,平均注册误差为1.6±0.5mm,术后近期复查CT或MRI证实肿瘤影像学全切率为87.5%,患者临床症状均得已改善,肢体活动等重要神经功能与术前比较均未受明显影响,手术并发症少.短期随访3～13个月期间,5例复发.结论 神经导航系统辅助手术切除邻近重要功能区胶质瘤具有定位准确、精确性好、具有微侵袭等特点,有助于提高脑胶质瘤的全切率及降低手术并发症,相对提高病人生存质量和疗效.     

螺旋CT立体定向引导下开放直视处理颅内小病灶及囊性病变

目的总结螺旋CT立体定向开颅直视手术对颅内小病灶及囊性病变处理的临床经验。方法对临床症状以头痛、癫痫发作为主的37例病人采用XJ-97-Ⅱ型多功能脑立体定向仪引导下切除颅内小病灶,囊性病变置入Ommaya囊。结果随访3个月至1年,19例术后癫痫未再次发作,12例发作次数及程度明显减弱,无严重并发症。结论螺旋CT立体定向开放手术是一种简便、准确、安全、微侵袭及临床疗效满意的治疗手段。     

早期小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）约占脑血管疾病的30％～40％，是一种常见病多发病，具有发病急、病情重、病程复杂、致死致残率高及预后差等特点。死亡率居脑出血性疾病的首位，其中基底节区出血为HICH的常发部位。发生率约为60％。我科自2004年8月～2007年2月间，利用小骨窗手术治疗46例早期基底节区高血压脑出血，效果良好，现总结如下。     

脑血管畸形及颅内肿瘤的伽玛刀治疗

颅内血管畸形及各种肿瘤,多由于位置深在、毗邻重要的神经、血管或与重要的功能区关系密切,常规手术治疗存在创伤大、并发症多或难于达到术区等局限。立体定向伽玛刀放射治疗技术在近10年来发展迅速,在治疗此类疾患时已显现出不可替代的优越性。     

外伤性硬膜下积液27例外科治疗体会

外伤性硬膜下积液（TraumaticSubduralEf－fusion）是外伤或手术引起蛛网膜撕裂，形成活瓣，使脑脊液进入硬膜下腔不能回流，或液体进入硬膜下腔后，蛛网膜破裂处被血肿或水肿阻塞而形成。我院自1995年以来共收治外伤性硬膜下积液病人27例，根据积液量的多少、位置、病人的全身情况，我们采用了骨瓣开颅积液清除、颅骨钻孔闭式引流、锥颅生理盐水冲洗等方法，收到了较好的效果，报告如下。1临床资料1．1一般情况27例病员中，男性19例，女性8例。年龄2～68岁不等，平均22．4岁。其中车撞伤12例，坠落伤8例，脑外科手术后7例。积液部位：发…