腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对脉搏血氧饱和度的影响

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)CO2气腹对脉搏血氧饱和度的影响。方法:按照美国麻醉医师协会体格情况分级(ASA)标准,选择ASAⅠ~Ⅱ级600例患者全麻下行LC,在围手术期对脉搏血氧饱和度(SpO2)进行连续监测。结果:CO2充气后3m in SpO2明显下降(P<0.01),放气后恢复到术前水平。结论:CO2气腹对脉搏血氧饱和度存在一定程度的影响,因此CO2气腹压力不宜过大,应限制在10~12mm Hg为宜,对老年患者伴有心、肺功能不全及肥胖者更要加强麻醉管理,加强SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测。     

硬膜外阻滞穿刺角度和置管长度的探讨(附2000例临床总结)

目的 :探讨硬膜外阻滞穿刺一针成功率 ,提高硬膜外阻滞临床效果。方法 :在硬膜外穿刺成功后 ,测量穿刺针针体和侧中线皮肤的夹角度 ,进针深度 ,硬膜外腔留置导管的长度。结果 :穿刺针针体和皮肤的夹角主要与棘突倾斜度有关 ,进针深度和患者性别、身高、体重有关 ,硬膜外腔留置导管不宜超过 4cm。结论 :参照穿刺点不同角度、深度 ,可显著提高穿刺成功率 ,缩短穿刺时间 ,减少患者痛苦及并发症 ,硬外腔留置导管最好 2～ 3cm。     

长托宁作为小儿眼科氯胺酮麻醉前用药的临床观察

目的:观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)、阿托品术前用药在小儿眼科氯胺酮麻醉中对循环系统及眼压的影响.方法:3个月～11岁眼科患儿40例,术前用药随机分为长托宁组和阿托品组,每组20例,氯胺酮静脉复合麻醉.记录并测量各时点的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏(P)、血氧饱和度(SpO2)和眼压(IOP).结果:氯胺酮复合麻醉后,阿托品组心率显著增快,血压显著增高,眼压升高显著(P＜0.01);长托宁组血压、心率虽有所上升,但不显著,眼压无明显升高(P＞0.05).结论:长托宁比阿托品更适合作为眼科小儿氯胺酮麻醉的术前用药.     

曲马多硬膜外腔注射术后镇痛的临床研究

曲马多硬膜外腔注射术后镇痛的临床研究陕西省商业职工医院麻醉科张尚民，姜辉，马崇礼西安医科大学附属二院麻醉科吴举民盐酸曲马多（ＴｒａｍａｄｏｌＨＣＬ，商品名Ｔｒａｍａｌ）是一种新型的非吗啡类强效镇痛药，其镇痛效果可靠，比吗啡作用强１０倍．从１９９１年１...     

硬膜外腔注入曲马多220例术后镇痛效果临床观察

随机选择连续硬膜外麻醉手术病人220例,ASA Ⅰ—Ⅱ级,年龄16～82岁。术终,保留硬外导管,待患者伤口剧痛时,注入曲马多100mg(稀释至10ml)。平均起效时间6±2.50min,效果峰值时间13±4.50min,维持4～12h27例(12.3%),13～60h69例(31.4%),61～72h124例(56.3%),镇痛优良率达96.8%。曲马多毒副反应小,镇痛期间,患者深呼吸,咳嗽排痰,下床活动时伤口无痛或感轻痛,促进了术后机体生理功能的恢复。     

硬膜外腔注射曲马多术后镇痛520例

1 治疗方法 术前30分钟肌内注射安定10mg,T_6～L_5硬膜外间隙穿刺,常规头向置入硬膜外导管。麻醉用药为1.5％～2％利多卡因,236例术中静脉注射哌替啶50mg或芬太尼0.05mg。手术结束后,保留硬膜外导管,待麻醉作用消失,患者感到伤口疼痛时,将曲马多100mg(2ml)(德国     

腹腔镜胆囊切除术脉搏血氧饱和度的监测

选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级２００例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（ＬＰＣ）患者，在围手术期对脉搏血氧饱和度（Ｓ＿ＰＯ＿２）进行连续监测。结果显示：Ｓ＿ｐＯ＿２在充气后５ｍｉｎ明显下降（Ｐ＜０．０１），放气后恢复到术前水平．提示：气腹压力不宜过大，对老年有心、肺功能不全及肥胖者更要加强麻醉管理，加强Ｓ＿ｐＯ＿２、Ｐ＿（ＥＴ）ＣＯ＿２监测。     

神经生理预调节在高龄患者脊麻-硬膜外联合麻醉中的应用

目的:探讨预防性调节高龄患者神经体液系统,提高在脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)下机体内环境稳定性。方法:选择60例行前列腺电切术老年患者。观察麻醉前、麻醉后、手术开始、手术结束4个时间点的血压(NIBP)、心电图(ECG)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)及麻醉效果。结果:神经生理预调节脊麻-硬膜外联合麻醉组麻醉优良率为100%,起效时间为(40±20.2)s,5个时点的BP、HR、SpO_2无显著变化(P>0.05)。结论:神经生理预调节在高龄患者前列腺电切术脊麻-硬膜外联合麻醉中的应用增加了机体稳定性,生理影响小,提升了CSEA在高龄患者中应用安全性。     

喉面罩对老年高血压患者腹腔镜手术应激反应的影响

目的:比较麻醉喉面罩与气管插管对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围术期应激反应的影响。方法:择期老年高血压患者行LC 60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成喉面罩组(A组)和导管组(B组),通气设置:潮气量(VT)6~8 ml/kg,频率16~18/min,间歇正压通气(IPPV),呼吸末正压3cm H2O,CO2气腹(压力<12mm Hg),保持PETCO218~22.5mm Hg。记录两组在麻醉诱导前、插管后5min、气腹后、拔管前、拔管后5min 5个时点的心率(HR),心率与收缩压乘积(RPP),血糖,皮质醇拔管时呛咳发生率等指标。结果:气腹对两组循环有明显的增强作用,心率与收缩压乘积较气腹前明显升高(P<0.05)。两组血糖自插管后均不同程度的上升,B组于插管后上升更明显,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术毕时皮质醇水平均明显上升(P<0.05),B组拔管后继续上升;A组拔管时呛咳发生率低。结论:老年高血压患者使用喉面罩,在12mm Hg CO2气腹压力下,不会影响肺通气效果,应激反应轻,心肌耗氧少,血液动力学稳定,术毕对喉面罩反应轻,耐受时间延长有利于辅助通气,拔管后通气改善更好。但应尽量减少气腹压力,气腹后、间歇正压通气期间应设一定呼吸末正压,可适当增加呼吸频率,避免发生高CO2血症。