健脾通络方联合化疗对中晚期食管癌患者生活质量的影响

目的:探究健脾通络方联合化疗对中晚期食管癌患者的临床疗效以及对患者生活质量的影响。方法:选取中晚期食管癌患者83例,按随机数字表法分为对照组40例和观察组43例。对照组给予常规化疗治疗,观察组在对照组基础上加用健脾通络方进行治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分和生活质量。结果:观察组总有效率为88.37%,高于对照组67.50%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前升高,CD8~+较治疗前下降(P0.05);对照组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前下降,CD8~+较治疗前升高(P0.05)。观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组(P0.05)。治疗前,2组卡氏评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组卡氏评分较治疗前升高,且观察组卡氏评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组生活质量评分较治疗前升高,且观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾通络方联合化疗能有效减轻中晚期食管癌患者的临床症状,增强患者免疫功能,改善患者生活质量。     

11例腹部手术后切口窦道形成的处理体会

<正>腹部手术后切口窦道形成大多是由于腹部术后伤口感染处理不彻底致切口局部反复破溃、溢液,长期不愈。2002年10月至2010年3月,本院共收治腹部手术切口窦道形成患者11例,均治愈出院。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男8例,女3例;年龄39～77岁。     

胃十二指肠溃疡穿孔患者腹腔镜与开腹手术效果比较

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗方面得到了日益广泛的应用,以微创性、直观性及不断成熟的操作技能,使其适应证和手术范围不断扩大。本文回顾性分析我院2006年5月至2010年5月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者98例的病历资料,并对所采用的腹腔镜手术与开腹手术进行效果比较,报道如下：     

血清PG、G-17在进展期胃癌患者XELOX新辅助化疗中的监测意义

<正>胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,多数患者在就诊时已处于进展期,因此术前新辅助化疗作为进展期胃癌的治疗就显得尤为重要^[1]。在基层医院,XELOX方案因为便宜、副作用少和安全方便而常为广大临床工作者纳为一线方案^[2]。在临床实践中,常以腹部增强CT来评估胃癌的化疗前后的分期及疗效,血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)作为胃黏膜的血清学活检指标,与胃癌的发生发展预后复发等具有高度相关性^[3]。因此,本次研究监测血清PG、G-17在进展期胃癌XELOX新辅助化疗期间的波动,评估其应用价值。     

益气消瘤方联合化疗治疗大肠癌根治术后临床研究

目的:观察益气消瘤方联合化疗对大肠癌根治术后患者临床疗效、中医证候积分、免疫功能及不良反应的影响。方法:选取行择期保肛根治术治疗的86例大肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX4)化疗,观察组在对照组基础上予以益气消瘤方口服。比较2组治疗前后中医证候积分、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+/CD8~+)]差异,并记录2组临床疗效及化疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,2组主症及次症中医证侯积分均较治疗前降低(P0.05),且观察组主症及次症中医证侯积分均低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组CD3~+、CD4~+/CD8~+水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+/CD8~+水平则均较治疗前升高(P0.05),且高于对照组(P0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05),观察组恶心呕吐、腹泻、贫血、血小板减少、粒细胞减少发生率均低于对照组(P0.05)。结论:益气消瘤方联合化疗治疗大肠癌根治术后患者效果显著,可缓解患者中医证候,改善免疫功能,还能减轻不良反应,有利于患者预后。     

APC蛋白对结直肠癌前病变的检测意义

目的明确APC蛋白在结直肠息肉-腺瘤伴癌前病变-早期癌变进展序列中的表达率变化,探讨APC蛋白表达率与患者的预后、结直肠肿瘤复发的关系,阐明APC蛋白表达率结合临床病理用于指导下一步的诊疗。方法选取2012年5月至2015年5月在浙大邵逸夫医院德清院区结肠镜下行EMR、ESD摘除的息肉患者13例、腺瘤伴癌前病变患者120例、腺癌患者17例,共150例。采用免疫组化检测并分析APC蛋白的表达率,同时记录该患者的临床、病理学参数。对患者进行随访(结合电话随访和住院门诊资料),统计其5年复发、癌变及后续治疗情况。统计APC蛋白在结直肠腺瘤发生发展阶段中阳性表达率,分析APC蛋白表达与患者临床、病理的关系。结果息肉、腺瘤伴低级别上皮内瘤变、腺瘤伴高级别上皮内瘤变、早期腺癌平均表达率分别为100.0%、92.7%、86.4%、58.8%。息肉、腺瘤伴癌前病变、早期腺癌APC蛋白表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。低级别、高级别上皮内瘤变APC蛋白表达率比较差异无统计学意义。结论在结直肠息肉-腺瘤伴癌前病变-早期癌变的进展序列中,APC蛋白的表达率也逐渐降低,并随着APC蛋白表达率的降低,结直肠息肉、腺瘤、早期癌变的复发率表现为跳跃状增加趋势。     

腹腔镜下胆囊合并阑尾切除32例诊治分析

目的探讨腹腔镜下胆囊合并阑尾切除的临床价值。方法回顾性分析32例急、慢性胆囊良性疾病合并慢性阑尾炎患者的病例,腹腔镜下同时行胆囊和阑尾切除,观察其临床疗效。结果全部病例均手术成功,无中转开腹,无严重并发症,随访半年,效果满意。结论需腹腔镜胆囊切除术患者如果合并慢性阑尾炎,可将阑尾合并切除,避免二次手术,减少再次手术医疗费用及痛苦,具有安全、可靠、操作方便、快捷、创伤少、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。