改良式微波前庭大腺造口术22例临床分析

我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 9月采用改良式微波前庭大腺造口术 2 2例 ,经临床随访观察获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,其中前庭大腺脓肿 12例 ,前庭大腺囊肿 10例 ,均为单侧。左侧 18例 ,右侧 4例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 32岁。反复发作 8     

脾脏血管平滑肌瘤一例

<正>血管平滑肌瘤（angioleiomyoma,ALM）是一种少见的良性周细胞（血管周围）肿瘤,主要由分化良好的平滑肌和血管成分构成,临床以及影像学表现均缺乏特异性,诊断较困难,容易误诊。本文对我院诊治1例的脾脏ALM患者的临床资料进行总结,并结合文献复习,现报道如下。病例患者女性,28岁,主诉“体检发现脾大2年余,上腹胀2月余”于2021年11月入山西医科大学第一医院,查体发现脾大,脾肋下可触及,呈Ⅱ°肿大。     

中段胰腺切除术治疗胰腺体部肿瘤的初步经验

目的 探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺体部肿瘤中的治疗价值.方法 对该院2011年3月～2011年12月实施中段胰腺切除术的5例胰腺中段肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者中术前诊断为无功能胰岛细胞瘤1例,胰腺实性假乳头样瘤3例,外伤性胰腺断裂伴胰腺假性囊肿1例,术后病理证实分别为胰腺实性假乳头样瘤(3例)、胰腺腺泡癌(1例)和胰腺真性囊肿(1例),其中4例采用经典的远端胰管空肠吻合术,留置胰管支撑管外引流,1例结扎远端胰管.5例患者均顺利恢复.结论 胰腺中段肿瘤容易误诊,常规行胰腺B超和CT检查是早期发现该病的有效方法,为避免误诊应积极手术切除.有选择性地采用中段胰腺切除术可获得满意疗效,同时最大限度地保留胰腺内外分泌功能.     

套扎法在妇科腹腔镜手术中的应用

我院2002年12月开展妇科腹腔镜手术。其中采用套扎法行腹腔镜手术36例，取得满意疗效，报告如下。     

布加综合征合并或不合并门静脉血栓患者的特征及差异

背景与目的 布加综合征（BCS）和门静脉血栓（PVT）分别是肝脏血流流出道和流入道阻塞的临床疾病,BCS合并PVT（BCS-PVT）时,肝脏血流严重紊乱,肝硬化、肝脏结节、临床症状和预后复杂。本研究旨在分析BCS合并或不合并PVT患者的特征和差异。方法 回顾性分析山西医科大学第一医院2015年1月—2022年6月诊断为BCS的49例患者,其中38例为单纯性BCS,11例为BCS-PVT。所有患者均进行连续随访记录特征,按临床症状、病因、影像检查、治疗和预后等分组对比分析两组患者差异。结果 38例单纯性BCS患者肝功能分级主要为A级和B级,81.6%选择经皮腔内血管成形术治疗,28.9%患者病因明确。11例BCS-PVT患者中肝功能分级主要为B级和C级,45.5%选择经皮腔内血管成形术,36.4%选择肝移植治疗,63.6%患者病因明确。单纯性BCS患者均不合并门静脉海绵样变,63.6% BCS-PVT患者合并门静脉海绵样变。75%的BCS-PVT不合并门静脉海绵样变患者症状急性加重,需要肝移植治疗。结论 BCS患者以下腔静脉合并肝静脉阻塞为主,单纯性BCS和BCS-PVT合并门静脉海绵样变患者症状轻,常选择经皮腔内血管成形术治疗。而BCS-PVT不合并门静脉海绵样变患者症状重,最好接受肝移植治疗。BCS中PVT、门静脉海绵样变的相互作用影响了患者的症状。     

壶腹癌中Ki-67和TopoⅡα的表达及意义

目的研究Ki-67、DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在壶腹癌中的表达,探讨其与壶腹癌病理及生存状况的关系。方法应用SP免疫组化技术,检测71例壶腹癌Ki-67、TopoⅡα的表达,并对其与壶腹癌病理及预后的关系进行分析。结果 Ki-67、TopoⅡα的阳性表达率分别为71.8%(51/71),45.1%(32/71);Ki-67、TopoⅡα的表达以及两者的共表达均与肿瘤直径有关(P=0.008,P=0.029,P=0.004)。Ki-67与TopoⅡα的表达呈显著正相关(r=0.378,P=0.001)。Ki-67、TopoⅡα阴性表达者的术后生存率明显优于阳性表达者(P=0.018,P=0.001)。Ki-67与TopoⅡα共阳性表达者的生存率明显低于共阴性表达或单阴性表达者(P=0.001,P=0.018)。结论 Ki-67、TopoⅡα可作为判断壶腹癌患者预后的参考指标,联合检测二者的表达水平对壶腹癌的预后判断有一定的参考意义。     

水针疗法用于分娩镇痛50例分析

近年来,随着产科技术的提高,孕妇对分娩提出了更高的要求。分娩期间,在保证母婴安全的同时,更要求无痛,因此,减轻或消除分娩疼痛是产科临床亟待解决的重要课题。2002年1～6月期间,对在我院分娩的产妇应用水针分娩镇痛,对其疗效进行了临床研究,分析报告如下。     

老年高危肝胆管结石经皮经肝胆管穿刺胆道镜取石术的临床疗效

探讨及评价局麻下经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）治疗老年高危患者肝内外胆管结石的有效性和安全性。回顾性分析2014年1月—2019年12月23例局麻下PTCS治疗肝内胆管结石的老年高危患者临床资料,分析围手术期并发症及术后患者胆管结石复发等。评价结石清除效果及操作安全性。结果显示,23例均采用分期法局麻下PTCS术,窦道扩张完成最短时间13 d,最长时间28 d,平均20.1 d。首次结石取净率60.9%,总体结石取净率86.9%。随访时间9～54个月,中位随访时间32个月,术后胆总管结石复发2例,复发率8.79%。结果表明,老年高危肝内外胆管结石患者,局麻下行分期法PTCS处理肝内外胆管结石安全可行,疗效满意。     

理论课程案例教学法与见习带教问题教学法在妇产科临床教学中的应用效果

目的 探讨理论课程案例教学法与见习带教问题教学法在妇产科临床教学中的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年6月南京医科大学康达学院全科医学专业的60名学生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各30名。对照组学生采用理论课程案例教学法与常规见习带教进行教学,研究组学生采用理论课程案例教学与见习带教问题教学法相结合的方式进行教学。比较两组学生教学结束后的考试成绩及对教学的满意度。结果 研究组学生的选择题、名词解释、病例分析分数及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组学生在教学计划、教学方法、教学氛围与时间安排4个维度的满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组学生的教学内容评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 理论课程案例教学与见习带教问题教学法相结合的教学方法应用于妇产科临床教学中,可显著提高教学效果,同时提升学生的理论知识学习能力和病例分析能力,值得在妇产科教学中进一步探索和推广。     

稳定大鼠原位肝移植模型的建立

目的：建立稳定大鼠原位肝移植模型,探讨其方法与技术。方法：用改进的二袖套法行140例SD→LEW大鼠原位肝移植,术中门静脉、肝下下腔静脉用袖套法吻合,肝上下腔静脉用缝合法吻合,胆管内支架法完成胆道重建。结果：供体手术时间为（27．0&;#177;3．1）min;供肝修整时间为（11．0&;#177;2．1）min;受体手术时间为（30．0&;#177;2．5）min;无肝期为（15．0&;#177;2．6）min。手术成功率（术后存活2d以上）为87％,1周存活率为81％,1个月存活率为72％。结论：提高手术技巧,熟悉各种并发症的原因和预防处理措施,可以减少并发症的发生,提高手术成功率,延长大鼠术后存活时间。