髋关节发育不良的实用分型与术式选择

目的探讨既能反映髋关节发育不良的病理形态,又有助于术式选择的临床实用性形态分型法.方法分别测量髋关节发育不良70例134髋的X线片中CE角、AHI、AC角、Sharp角、HX、HY、ATD等7项指标,以发育不良的圆弧形头臼关节面平行与否为依据,分同心圆和非同心圆型.同心圆型再分为轻型(CE角＞10°或AHI≥75%)中型(CE角＜10°＞0°或AHI＜75%＞65%);重型(CE角≤0°或AHI≤65%)3个亚型,非同心圆型以不同肢位关节面对应关系的改善度,再分内翻、外翻和不定型3个亚型.结合46髋手术资料,提出分型与术式选择的方法.结果134髋中同心圆型占76.7%,非同心圆型的不定型占7.8%.同心圆型最适宜髋臼旋转截骨类术式,其中轻型也是造盖术的良好适应证.非同心圆型适合Chiari截骨术,其中内外翻型更适宜髋臼旋转和转子间联合截骨术式,不定型则适合姑息性或关节置换术.结论实用分型法既能客观反映病理形态,又能结合不同术式特点和力学因素选择术式,是为正确选择术式和预见疗效提供较为量化依据的实用性分型方法.     

脊柱骨折或骨折—脱位的处理

骨折或骨折—脱位本身的处理,主要目的是使椎管恢复正常或接近正常,解除对脊髓的压迫;对非稳定型骨折,还增加脊柱稳定性的问题。稳定型脊柱骨折,奎肯氏试验显示脑脊液完全通畅或仅为轻度的部分性梗阻,可用CT或核磁共振。在密切观察下,采用逐步过伸法进行整复。可用腰背部逐步垫枕,可用拱桥式悬吊复位,杠顶牵引复位或悬吊牵引复位。对不稳定型骨折或骨折脱位,特别对脊髓损伤病理改变不了解前,采用时要慎重。如手法复位不成功或复位后脑脊液有梗阻,患者全身状况允许,应尽早手术治疗。     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法

目的探讨老年肱骨近端骨折的治疗方法及临床疗效。方法2003年1月至2007年2月采用非手术及手术治疗老年肱骨近端骨折56例，男21例，女35例；年龄60～82岁，平均74．2岁，手术组39例，非手术组17例。结果非手术组全部获得随访，随访时间4～20个月，平均8个月；手术组亦全部获得随访，时间10个月～3年，平均1．5年。X线片显示骨折全部愈合，按Neer分类系统分类：无移位骨折8例，二部分骨折33例，其中肱骨外科颈骨折26例，三部分骨折10例，四部分骨折5例。2例非手术组的三、四部分骨折患者骨折愈合时间超过4个月，出现关节僵硬，继发肩关节挛缩。根据Neer评分系统评定疗效：手术组：二部分骨折优良率：82．4％，三、四部分骨折优良率31．6％。结论老年肱骨近端骨折的治疗需根据患者情况选择治疗方法，无移位及二部分骨折经手法复位外固定满意者采用非手术治疗。对于二部分骨折复位后不稳定，三、四部分骨折早期切开复位内固定是有效方法。     

应用张力带内固定治疗肩锁关节脱位

作者于 1995年 1月～ 1999年 12月采用钢丝加克氏针张力带内固定的方法治疗 型肩锁关节脱位 7例 ,随诊 6个月～2 a,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 2 2岁 ,平均 35 .6岁 ;右侧 4例 ,左侧 3例。其中陈旧性损伤 2例 ,运动伤 2例 ,车祸 3例 ,自行车伤 2例。伤后平均手术时间最短 1d,最长 2 4d。临床表现 :均有外伤后肩部疼痛 ,肩关节活动时疼痛加重 ,肩关节活动受限 ,锁骨远端上撬 ,患者有浮动感 ,即琴键征阳性。X线检查 7例均显示肩锁关节完全分离 ,属于 型脱位未合并锁骨远端及肩峰…     

胸腰椎爆裂骨折几种入路的对比研究

目的:评价不同的手术入路治疗胸腰椎爆裂骨折的优缺点。方法:采用三种不同的手术入路治疗腰椎爆裂骨折46例,其中经后路32例,前路10例,前后联合入路4例。采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况。结果:46例随访8～36个月,平均13个月,术前不完全性损伤的40例患者神经功能恢复1级或1级以上。脊髓神经功能术前为A级6例,术后均无恢复。结论:胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤情况以及椎管内占位程度。     

异体骨板与钢板联合固定治疗萎缩性骨不连

目的 观察异体骨板与钢板联合固定治疗萎缩性骨不连的临床效果。方法 用新鲜冷冻异体长骨段,术中制备与钢板类似的长骨板,置于钢板对侧皮质骨表面联合固定骨折端。结果 治疗9例股骨和4例肱骨骨不连,获得良好的骨愈合。其中骨不连一次手术8例,二次手术5例。结论 通过异体骨板的骨强度,可提高螺钉对萎缩骨的骨把持力,同时利用异体骨的骨诱导作用,获得机械固定和生物学固定的双重效果,提高骨愈合率。     

急性汽车尾气中毒后迟发症一例报告

<正> 男患,19岁,司机。因昏迷18个小时伴右手指疼痛20余天,左足趾疼痛6天以急性汽车尾气中毒后迟发症于1993年1月30日转入我院。     

防风多糖对骨质疏松大鼠的作用及机制研究

目的探讨防风多糖对切除卵巢后骨质疏松大鼠模型的作用及机制。方法切除大鼠双侧卵巢的方法建立骨质疏松模型,给予防风多糖(100、200 mg/kg)治疗,检测大鼠骨密度及骨钙素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平。结果防风多糖组大鼠骨质密度高于模型组,血清中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平低于模型组,并且高剂量作用更为显著。结论防风多糖能够提高切除卵巢后骨质疏松大鼠骨密度,其可能通过调节肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平而发挥作用。     

会阴部增宽、走路晚、跛行

例1:女性,2岁半。于1岁半时,学会走路,步态呈鸭步摇摆跛行,半年来,跛行明显加重,无疼痛及其他不适的症状。查体:一般状态好,发育如同年龄儿童,心肺正常,腹无异常体征;双下肢等长,可见会阴部增宽,双侧股骨大转子上移向前外突出,臀部扁平,腰椎前凸增大,骨盆向前倾斜,双髋关节外旋轻度受限;推拉双下肢可见股骨大转子上下移动,而骨     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨和评估经皮椎体成形术（PVP）在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中的手术方法、临床效果及并发症的预防。方法2004年3月至2007年11月,在“C”型臂X线机监控下采用PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者26例,17例为单椎体伤椎,7例为2个椎体伤椎,2例为3个椎体伤椎,共治疗37个椎体。进行临床影像学观察评价。结果所有患者获3～15个月（平均9．6个月）随访,所有患者疼痛消失或明显减轻,其中8例当天离床,12例第2天离床,术后X线片显示伤椎内骨水泥均匀分布,无渗漏,脊柱后凸角由术前平均19°恢复为11°,无严重并发症,疗效满意。结论该手术方法具有显著的临床止痛效果和明显的微创优点,是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法。