县级医院开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术的临床研究

目的探讨开放无张力修补术与腹腔镜疝修补术在县级医院应用中的临床效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年12月,清河县中心医院连续收治的行成人腹股沟疝手术218例患者的临床资料,分为开放组（Lichtenstein无张力疝修补术）102例,腹腔镜下腹股沟疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）组116例。统计2组患者一般资料、手术资料、术后并发症等方面数据,并进行对比分析。 结果患者中位数随访时间为651 d,开放组和TAPP组均未出现感染或复发的病例。开放组与TAPP组尿潴留发生率分别为7例（6.9%）、8例（6.9%）,差异无统计学意义（P=0.799）;开放组术后出现血清肿情况12例（11.8%）、TAPP组25例（21.6%）,差异有统计学意义（P=0.042）;开放组应用止痛药物情况25例（24.5%）、TAPP组4例（3.4%）,差异有统计学意义（P=0.009）;恢复日常活动中位数时间均为4 d,差异有统计学意义（P=0.026）;开放组中位数手术时间为50 min、TAPP组70 min,差异有统计学意义（P<0.001）;开放组住院中位数花费为4 225元、TAPP组为7 425元,差异有统计学意义（P<0.001）;开放组无慢性疼痛发生,TAPP组发生慢性疼痛2例（2.0%）,差异有统计学意义（P=0.001）。 结论开放手术和腹腔镜下腹股沟疝修补术在县级医院开展均能取得较好临床效果,但开展腹腔镜疝修补应经过专业培训的基础上,加强同上级医院的联系,谨慎开展。     

活体肝移植术后胆道并发症危险因素分析

日本移植中心于1993年成功实施了首例成人间活体左叶肝移植术[1],1996年香港移植中心实施了首例成人间活体右叶肝移植术[2],成人活体肝移植术(LDLT)在90年代末开始在世界范围内兴起.     

腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对预防术后血清肿的效果

目的探讨腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对预防术后血清肿的效果。 方法采用前瞻性随机对照研究方式,将2017年1月至2018年12月,清河县中心医院收治的200例腹股沟直疝患者随机分为试验组和对照组,2组患者均接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,试验组患者在术中使用0号涤纶缝线缝合关闭疝环和直疝疝囊腔;对照组患者不处理疝环,2组患者术后7 d、1个月和3个月分别复查腹股沟区彩色多普勒超声,对比腹股沟区血清肿的发生情况并评估血清肿的积液量,同时比较2组患者手术时间、住院时间、术后慢性疼痛和复发情况等。 结果术后7 d、1个月复查局部彩色多普勒超声,对照组血清肿积液量分别为（30.63±6.86）ml、（20.19±5.94）ml明显高于试验组（15.45±4.16）ml、（11.00±2.23）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组术后3个月血清肿积液量（13.18±5.13）ml与实验组（10.00±0.00）比较ml,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组手术时间（53.21±8.21）min高于对照组（47.60±5.34）min,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组住院时间（3.09±0.55）d与对照组（3.08±0.63）d基本相同,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后随访期间均未出现慢性疼痛及复发。 结论腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭缺损这一操作安全有效,可显著减少术后血清肿发生率,且不增加术后感染、疼痛及复发等风险。     

探讨股骨粗隆间骨折手术患者应用氨甲环酸止血的临床效果

目的:针对股骨粗隆间骨折手术患者应用氨甲环酸止血的临床效果予以探讨.方法:2组患者均进行连续硬膜外麻醉或全身麻醉,然后实施股骨近端髓内钉内固定手术治疗,观察组患者在术前半小时内进行氨甲环酸静脉滴注200mg,并于开髓后静脉注射氨甲环酸200mg,对照组无特殊处理,对比分析2组患者的红细胞压积和血红蛋白指标及治疗总有效率.结果:2组患者在术前红细胞压积和血红蛋白对比均无明显统计学差异(P>0. 05),但在术后24小时和72小时,2组的红细胞压积和血红蛋白的差异显著(P<0. 05);观察组患者失血量明显低于对照组,差异具明显统计学差异(P<0. 05),但2组患者静脉血栓发生率无明显差异,不具统计学意义(P>0. 05);观察组患者治疗总有效率为95% ,对照组患者治疗总有效率为77. 5% ,观察组明显高于对照组,经统计学对比分析具差异(P<0. 05).结论:在股骨近端髓内钉内固定手术治疗前进行氨甲环酸静脉滴注可有效减少患者术后失血,改善血红蛋白和红细胞压积指标,显著提高治疗效果,具有极佳的临床应用价值.     

成人活体肝移植术后胆道并发症的诊断及处理

90年代初,尸肝肝移植术(DDLT)已成为终末期肝病有效的治疗手段,高需求的患者群和紧缺的器官的矛盾不断加剧,尤其在日韩等亚洲国家,由于特殊的历史人文因素、高发的乙肝感染率,供求关系更加紧张.为扩大器官来源,继1989年Strong成功实施第一例小儿活体肝移植后,日本Hashikura团队于1993年成功实施了首例成人间活体左叶肝移植术[1],1996年香港移植组实施了首例成人间活体右叶肝移植术[2],此后成人活体肝移植在世界各大移植中心开始兴起.