医疗服务价格水平差异评价及政策启示——以四川省为例

本文构建了医院医疗服务价格水平差异指数HPDI作为量化评价工具,对四川省18家公立医院价格水平及影响因素进行评价分析。结果表明,区域内公立医院价格水平管制合理、有效,内部因素中医技和临床类项目影响显著,外部因素中等级与规模因素影响显著。建议价格主管部门更加科学化、精细化研究价格水平问题,合理把握价格调整尺度、做好价格改革方案。     

贫困、疾病及精准健康扶贫政策:基于贫困居民生命质量评价

目的:将生命质量评价引入精准健康识别与干预政策中,通过比较不同类别贫困居民生命质量特征,揭示扶贫对象各维度现状,为完善精准健康扶贫政策提供参考。方法:评价工具采用WHOQOL-BREF量表,通过入户调查方式收集数据,采用t检验分析与中国常模数据进行比较。结果:贫困居民其人群分布表现为男性(71.7%)多于女性,年龄普遍偏大(平均55岁)。贫困居民与中国常模比较,健康组和疾病组的生命质量评价评分均显著低于中国常模的对照组,说明贫困对于居民生命质量评价的负面影响十分显著。不论处于何种收入水平,健康贫困居民总体评价均高于患病贫困居民。对于患病贫困居民而言,收入越高、其心理和总体评价越好;反之亦然。结论:健康对于贫困居民总体评价具有显著正影响、而患病对于贫困居民总体评价具有显著负影响。收入提高对于患病贫困居民的心理和总体评价改善有效。     

公共卫生经费绩效评价——以四川省贫困白内障患者复明项目为例

[目的]以四川省贫困白内障患者复明项目为例,探讨公共卫生经费绩效评价。[方法]采用文献分析法、现场调查法、数据分析法,从经费管理、经费使用和实施效果三个方面评价四川省贫困白内障患者复明项目经费绩效。[结果]项目管理制度存在缺漏;项目经费财务管理存在问题。[结论]应加强公共卫生项目经费绩效管理、确保公共卫生项目有效实施。     

不同年龄青年脑梗死危险因素及治疗效果的差异

目的：探讨不同年龄青年脑梗死危险因素及其治疗效果的差异。方法将285例青年脑梗死患者按年龄分为＜35岁组和35～45岁组,对其临床资料、影像学资料进行回顾性分析。结果＜35岁组96例,35～45岁组189例;35～45岁组中男性、高血压、肥胖、吸烟为脑梗死的主要危险因素（ P均＜0．01）;＜35岁组中动脉粥样硬化、血管畸形引起脑梗死的比例明显高于35～45岁组（P均＜0．01）。＜35岁组治疗效果明显优于35～45岁组（P＜0．05）。结论＜35岁组与35～45岁组引起脑梗死的危险因素存在差异;＜35岁组青年脑梗死治疗后预后较好。     

品管圈活动在规范PVC输液中的应用效果观察

目的探讨品管圈(QCC)活动在外周静脉留置针规范使用中的应用效果。方法成立QCC,针对主题进行现状把握、计划拟定、目标设定与解析、对策拟定与实施。结果 QCC实施前后,静脉留置针使用不规范数由147例降至58例(P0.01),静脉留置针使用缺陷项由360项降到172项(P0.01,P0.05),圈员整体素质显著提高(P0.01)。结论 QCC活动降低了静脉留置针使用不规范例数及缺陷项目数,有效提高了静脉留置针规范使用率,调动小组成员主动参与质量管理的积极性,在提高圈员素质方面发挥重要作用。     

不同消毒工具对气管切开伤口的影响

目的观察2种不同消毒工具对气管切开处伤口感染的影响。方法将50例行气管切开术的患者采用随机数字表法随机分为对照组与实验组各25例。实验组选用一种长20cm的无菌棉签对气管切开伤口进行消毒换药;对照组选用常规纱球对气管切开伤口进行消毒换药。观察两组患者气管切开伤口周围皮肤局部改变情况,计算伤口感染率。结果实验组患者气管切开伤口未发生感染,对照组患者气管切开伤口感染发生率为16．0％,组间比较差异具有统计学意义（x2=3．170,P〈0．05）。结论用灭菌的长棉签对气管切开伤口周围皮肤进行消毒换药可以降低伤口感染率,且便于护理人员操作,值得临床推广使用。     

标识在麻醉恢复室安全管理中的应用与体会

麻醉后恢复室(Recovery room)又称为麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU),是对麻醉后病人进行严密观察和监测、继续治疗,直至病人生命指征恢复稳定的单位[1].麻醉和手术均会对病人造成生理机能影响,特别是麻醉及手术后第1小时是最需要密切观察的时段,几乎危害病人生命安全的麻醉并发症都会在这段时间出现.由于麻醉后恢复室病人多、周转快、病种较复杂,为了降低医疗风险,我院PACU自2011年10月起使用自制标识,为每位病人不同的护理侧重点加以警示,取得了较好的效果,现介绍如下.     

用ABC法测算城市社区公共卫生服务项目成本的探讨

城市公共卫生服务项目是一项与传统医疗卫生服务模式截然不同的新型卫生服务模式.尽管它们都是由医疗服务机构及其人员承担,但是在工作理念、方式、内容、目标、能力等方面都存在较大区别.     

神经内科重症患者感染病原菌特点及护理分析

目的探究神经内科重症感染患者的临床特点及护理状况。方法选取2015年4月-2016年12月医院收治的80例神经内科重症感染患者为研究对象,观察感染患者感染部位、分离病原菌种类及护理前后各项症状自评量表SCL-90评分变化情况。结果 80例患者感染部位以呼吸系统感染为主占66.25%;80例重症感染患者感染部位分泌物共检出致病菌84株,其中革兰阴性菌54株占64.29%;革兰阳性菌25株占29.76%;真菌5株占5.95%。经护理干预后,患者在焦虑、抑郁、强迫症、人际关系敏感、恐怖及敌对等方面自评量表评分低于干预前(P0.05)。结论神经内科重症患者感染病原菌以革兰阴性菌为主。护理干预后,患者焦虑、抑郁等负性情绪减少;因此,医护人员应严格无菌操作,避免院内感染,提高服务质量。     

脑梗死后癫(癎)患者血清细胞因子水平的改变

目的 研究脑梗死后癫(癎)患者血清细胞因子水平的改变.方法 应用放射免疫法检测87例脑梗死后癫癎患者(脑梗死癫(癎)组)和75名健康体检者(正常对照组)的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素(IL)-2和IL-6水平.结果 脑梗死癫(癎)组血清TNF-α[(2.5±0.57)ng/L]、IL-2[(9.0 4-0.83)ns/L]及IL-6[(97.5±3.1)ng/L]水平明显高于正常对照组[TNF-α(0.89 4-0.36)ng/L,IL-2(4.3±1.5)ng/L,IL-6(13.3 4-11.1)ng/L](均P＜0.01).结论 脑梗死后癫(癎)患者的血清细胞因子TNF-α、IL-2及IL-6水平显著升高,提示细胞因子可能在脑梗死后癫(癎)的发病中起重要作用.