鞘内应用布托啡诺对神经痛大鼠脊髓NMDAR1、MoR mRNA表达的影响

目的：观察鞘内注射布托啡诺对神经源性疼痛大鼠脊髓NMDAR1、MOR mRNA表达的影响,进而探讨布托啡诺治疗神经源性疼痛的可能机制。方法：健康雄性SD大鼠24只,体重（250±20）g,随机分为3组（n=8）,对照组（B组）、生理盐水组（C组）和布托啡诺组（T组）。B组不给予任何干预处理;C组和T组进行鞘内置管并建立大鼠神经病理性疼痛模型（CCI）,C组鞘内每天给予10μl生理盐水,T组鞘内每天输注布托啡诺12μg/10μl（生理盐水稀释）。持续7d后,断头处死大鼠,取出脊髓标本,RT—PCR测定NMDAR1和MORmRNA的表达水平。结果：NMDAR1 mRNA表达,C组与B组相比,NMDAR1 mRNA表达水平显著升高,P〈0．01,T组与C组比较表达水平降低．P〈0．05。MOR mRNA表达,B组、C组、T组各组间相比,差异无统计学意义。结论：鞘内注射布托啡诺可降低CCI模型引起的大鼠脊髓NMDAR1 mRNA表达水平上调,对MOR mRNA表达水平无影响;CCI模型后12d内MOR mRNA的表达水平恢复萨常．     

鞘内泵人布托啡诺对慢性压迫性损伤大鼠脊髓NO产量和NOS、AchE活性的影响

目的:观察鞘内泵入布托啡诺对慢性压迫性损伤(CCI)大鼠脊髓一氧化氮(NO)产量和一氧化氮合酶(NOS),乙酰胆碱酯酶(AchE)活性的影响.方法:清洁级雄性成年SD大鼠32只,随机分为4组,每组术后第4天开始用药,每日1次,连续7 d.B组不实施任何手术,但实施同种基础麻醉;C组CCI及鞘内置管后鞘内泵入生理盐水10μL/d;TS组CCI及鞘内置管后鞘内泵入布托啡诺12μg/d;TB组CCI及鞘内置管后鞘内泵入布托啡诺24ttg/d.1周后断头处死测NO产量、NOS和AchE活性.结果:C、TS、TB 3组脊髓NO产量、NOS活性均明显高于B组(P<0.05),但TS、TB两组脊髓NO产量、NOS活性均明显低于C组(P<0.05),TS、TB两组间脊髓NO产量、NOS活性差异无显著性(P>0.05);B、TS、TB 3组脊髓AchE活性均明显低于C组(P<0.05),B、TS,TB 3组间脊髓AchE活性差异无显著性(P>0.05).结论:鞘内泵入布托啡诺能够抑制CCI大鼠脊髓NO产量和NOS、AchE活性升高,是其脊髓水平抗伤害性作用的机制之一.     

布托啡诺预防椎管内麻醉行输尿管镜钬激光碎石术患者术中寒战的临床观察

随着微创泌尿外科技术的发展，钬激光碎石术在泌尿系结石治疗中的应用日趋广泛，且具有手术创伤小、碎石效率高、恢复快的优点；但术中由于椎管内麻醉、大量冲洗液带走体内很多热量、患者精神紧张等因素，患者易发生寒战，从而增加机体耗氧量及麻醉并发症发生率，同时影响手术操作，增加手术风险，特别是对心、肺储备功能低下的患者易产生不利影响。     

鞘内泵入布托啡诺对慢性压迫性损伤大鼠脊髓NO产量和NOS、AchE活性的影响

目的：观察鞘内泵入布托啡诺对慢性压迫性损伤（CCI）大鼠脊髓一氧化氮（NO）产量和一氧化氮合酶（NOS）。乙酰胆碱酯酶（AchE）活性的影响。方法：清洁级雄性成年SD大鼠32只,随机分为4组,每组术后第4天开始用药,每日1次,连续7d。B组不实施任何手术,但实施同种基础麻醉;C组CCI及鞘内置管后鞘内泵入生理盐水10μL／d;TS组CCI及鞘内置管后鞘内泵入布托啡诺12μg／d;TB组CCI及鞘内置管后鞘内泵入布托啡诺24μg／d。1周后断头处死测NO产量、NOS和AchE活性。结果：C、TS、TB 3组脊髓NO产量、NOS活性均明显高于B组（P〈0．05）,但TS、TB两组脊髓NO产量、NOS活性均明显低于C组（P〈0．05）,TS、TB两组间脊髓NO产量、NOS活性差异无显著性（P〉0．05）;B、TS、TB3组脊髓AchE活性均明显低于C组（P〈0．05）,B、TS,TB3组间脊髓AchE活性差异无显著性（P〉0．05）。结论：鞘内泵入布托啡诺能够抑制CCI大鼠脊髓NO产量和NOS、AchE活性升高。是其脊髓水平抗伤害性作用的机制之一。     

腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石在高龄急危重症胆囊结石患者的临床观察

探讨腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石对高龄急危重症胆囊结石患者的疗效。分析山东省立三院以腹腔镜胆囊造瘘术结合术后胆道镜取石治疗的高龄急危重症胆囊结石并胆囊炎患者33例的临床资料。33例患者全部为腹腔镜胆囊切除困难、中转为腹腔镜胆囊造瘘术者,术后1月患者行胆道镜检查,7例患者结石消失;24例患者取净胆囊内结石,拔除造瘘管;2例患者因胆囊颈部结石嵌顿,无法取净结石,给予二期胆囊切除,术后恢复良好。对于腹腔镜胆囊切除困难的急危重症胆囊结石患者,腹腔镜胆囊造瘘术可迅速缓解患者危急症状,术后通过胆道镜取净胆囊内结石,保留胆囊部分功能;减少手术并发症,更安全、有效,值得推广。     

大鼠鞘内反复给药两种方法的比较

目的比较大鼠蛛网膜下腔长期置管和反复蛛网膜下腔穿刺两种给药方法的难易程度及反复给药的可行性。方法40只清洁级SD大鼠以随机数字表法分为置管组和穿刺组各20只。置管组通过蛛网膜下腔长期置管给药,穿刺组反复行蛛网膜下腔穿刺给药。记录每次进行操作所用的时间。2组均从实验第5天开始鞘内注射吗啡10μg／10μl,连续给药7d,用热辐射法测定大鼠热缩足潜伏期（TWL）。对2组实验时间和’rwL进行比较分析。结果置管组操作时间较穿刺组短,差异有统计学意义（P〈0．01）。置管组5只大鼠导管脱出。鞘内给药后,置管组和穿刺组TWL测定值均较基础值增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。2组间TWL测定值差异无统计学意义。结论蛛网膜下腔长期置管和反复蛛网膜下腔穿刺均可作为鞘内多次给药方法,但在选择时应该考虑到操作难易程度、给药方式、反复给药并发症等因素的影响。     

鞘内反复注射布托啡诺对神经源性疼痛大鼠脊髓c-fos表达的影响

目的观察布托啡诺反复鞘内注射对神经源性疼痛大鼠脊髓c-fos的影响，探讨布托啡诺鞘内注射治疗神经源性疼痛的可行性。方法30只SD大鼠随机分为3组，即空白对照组（C组，n=10），模型组（M组，n=10），实验组（B组，n：10）。B组和M组鞘内置管，右肢制备坐骨神经慢性压迫损伤模型。术后第6天开始布托啡诺12μg/10μl鞘内注射，连续给药7d。第12天于给药2h后大鼠灌注固定，采用免疫组化方法检测脊髓背角Fos蛋白。结果B组大鼠2只导管脱出。与C组相比。M组和B组Fos阳性神经细胞明显增加，差异有统计学意义（P〈0．01）；与M组相比，B组Fos阳性神经元明显降低（P〈0．01）。结论布托啡诺反复鞘内给药可以通过减少脊髓Fos表达而发挥镇痛作用，布托啡诺可以通过反复鞘内给药治疗神经源性疼痛。     

鞘内泵入布托啡诺对神经病理性疼痛大鼠脊髓P物质表达的影响

目的:观察鞘内泵入布托啡诺对神经病理性疼痛大鼠脊髓P物质的影响,探讨鞘内泵入布托啡诺治疗神经病理性疼痛的可行性.方法:24只SD大鼠随机分为3组,空白对照组(B组),不实施任何手术;对照组(C组),右肢制备坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)及鞘内置管后鞘内泵入生理盐水10μL/d;布托啡诺组(TB组),CCI及鞘内置管后泵入布托啡诺24μg/d.C组和TB组术后第4天开始鞘内给药,连续给药7 d.第11天于给药2 h后大鼠灌注固定,采用免疫组化方法检测脊髓背角P物质.结果:成功制作CCI模型,无鞘内导管脱出现象,且注药成功,无疼痛行为学差异.与B组相比,C组和TB组脊髓背角P物质表达明显增加(P＜0.01);与C纽相比,TB组脊髓背角P物质表达明显降低(P＜0.01).结论:鞘内泵入布托啡诺可以通过减少脊髓P物质表达而发挥镇痛作用,布托啡诺可以通过鞘内给药治疗神经病理性疼痛.     

CT引导下低温等离子靶点消融治疗颈椎间盘突出症的效果观察

目的：探讨 CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法选择经 CT 或 MRI 检查明确诊断的颈椎间盘突出症患者50例,均行 CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融治疗。术后3个月进行随访,观察治疗效果。结果所有患者均术后随访3个月,依据 Macnab 疗效评定标准评定治疗效果。优19例(37.5%),良29例(58.3%),差2例(4.2%),优良率92.5%,VAS 评分较术前明显降低(P <0.05)。结论CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融术是一种治疗颈椎间盘突出症安全、有效、微创的方法。