成人左侧Amyand疝一例

患者男,71岁,发现左腹股沟处可复性肿块1年入院.查体:左侧腹股沟区可及回复性肿块,约4 cm×5 cm×6 cm大小,外环扩大,压迫内环肿块不复现,指尖有冲击感,质地偏硬无压痛,入院诊断为左侧腹股沟斜疝.于2009年2月11日在硬膜外麻醉下手术,术中见疝内容物为阑尾,其色泽正常、且无炎症改变,仅行Lichtenstein术,术后诊断Amyand疝,于第4天愈合良好出院.术后3个月电话随访无复发.     

一种简化的大鼠异位节段小肠移植技术

大鼠小肠移植(SBT)模型虽然经过多次改进，但仍繁琐、耗时。李元新等报道为3h，赵涛等报道3．5～4．0h。我们经过长期的模型制作实践，简化手术操作。建立了简便而稳定的模型，供受体手术仅需1．5h，且受体的成活率与文献报道相似。现将制作过程介绍如下。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中环氧化酶-2和 CD97的表达与预后的关系

目的探讨环氧化酶2(COX-2)和 CD97在胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中的表达及与预后的关系.方法采用 Envision 二步法对47例胃 MALT 淋巴瘤进行 COX-2和 CD97免疫组化染色,并对其幽门螺杆菌(Hp)感染、肿瘤临床分期、浸润深度、肿瘤大小、复发率、化疗和放疗情况等指标作单因素和多因素 COX 回归分析.结果(1)肿瘤的 COX-2及 CD97阳性表达率分别为48.9%及87.2%,它们的表达与肿瘤临床病理分期、浸润深度、肿瘤大小明显相关(均 P<0.05),COX-2的表达还与 Hp 感染有关(P<0.01);(2)生存分析显示,COX-2阳性患者的平均生存时间(59.9个月)短于阴性患者(77.8个月),但两组间的差异无统计学意义(P >0.05);CD97强阳性患者平均生存时间39.2个月,显著短于非强阳性患者的100.3个月(P<0.01).肿瘤临床病理分期是胃MALT 淋巴瘤预后的独立危险因素(风险度为3.041,回归系数为1.112,Wald 统计量为13.985,P<0.01),且与预后呈负相关;而COX-2和 CD97均不是影响预后的独立危险因素.结论 COX-2和 CD97的表达水平与肿瘤进展密切相关,Hp 感染可上调COX-2的表达,CD97强阳性表达提示预后不良     

胰腺癌与糖尿病的流行病学研究

目的 探讨胰腺癌与糖尿病的流行病学关系.方法 收集1997年至2007年间收治的220例胰腺癌病例,以同期非消化系统、非肿瘤及非代谢异常类的300例患者作为对照组.比较两组糖尿病的发病率、糖尿病病程与胰腺癌的关系;比较胰腺癌组内糖尿病患者及血糖正常者在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度等方面的差异.结果 胰腺癌组和对照组糖尿病发病率分别为33.2%和9.7%.差异显著(P<0.05).胰腺癌组糖尿病病程<2年与≥10年者的比例分别为78.1%(57/73)和9.6%(7/73),显著高于对照组的62.1%(18/29)和6.9%(2/29),两组比较有统计学差异(χ2=46.15,P<0.01,OR=6.07;χ2=4.72,P<0.01,OR=4.90);胰腺癌组糖尿病病程2～<5年及5～<10年者比例与对照组无显著差异.胰腺癌组内糖尿病患者和非糖尿病患者性别、年龄、肿瘤部位比较差异无显著性,但糖尿病者肿瘤分化以乳头状或高分化腺癌为主,而无糖尿病者肿瘤以低分化腺癌为主.结论 糖尿病与胰腺癌关系密切,可能是胰腺癌的临床表现之一,也可能是胰腺癌的危险因素.     

肠内营养联合参麦注射液静脉滴注对胃癌患者术后疲劳综合征的影响

目的 探讨肠内营养联合参麦注射液静脉滴注对胃癌患者术后疲劳综合征（postoperative fatigue syndrome,POFS）的疗效.方法 将39例胃癌患者随机分为肠内营养组（EN组,n=19）和肠内营养联合参麦注射液静脉滴注组（SE组,n=20）,两组患者术后第2～8天均给予等氮、等热量的肠内营养支持.SE组在肠内营养支持的同时,予静脉滴注参麦注射液50ml/d,共用7d.评估患者术后疲劳程度,并检测血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、肱三头肌皮褶厚度（TSH）、握力、IL-6、TNF-α、PGE2.结果 与EN组比较,SE组患者手术后的住院时间缩短,首次下床活动时间提前,差异统计学意义（P〈0.05）.SE组的VAS评分在术后第7、9天、术后累计疲劳评分及术后差值均低于EN组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组间术后第1、3、5天的VAS评分的比较均无统计学差异（P〉O.05）;术后第9天,SE组的握力及其术后差值、前白蛋白水平及其术后差值均高于EN组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组间血清总蛋白、白蛋白和肱三头肌皮褶厚度的比较无统计学差异（P〉0.05）;SE组的血清IL-6浓度在术后第9天低于EN组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组TNF-α、PGE2比较无统计学差异（P〉0.05）.结论 胃癌患者术后早期行肠内营养联合参麦注射液治疗是安全且有效的;它可能通过促进肌力的恢复,改善机体的营养状态,下调炎症反应水平,从而减轻术后疲劳程度.     

腹部Castleman病的临床特点与外科治疗

Castleman病（Castleman disease,CD）是一种病因不明的淋巴组织增生性疾病,其主要病理改变是淋巴组织和小血管肿瘤样增生。生物学行为介于良性与恶性之间．又名巨大淋巴结增生或血管滤泡性淋巴组织增生（angiofollicular lymphoid hyperplasia）。其病因及发病机制至今不明,一般认为与慢性炎症和感染、免疫缺陷、自身免疫、辅助T细胞和抑制T细胞比例倒置、病毒感染等有关。     

胃癌根治术后复发的再手术治疗35例

目的:总结和分析胃癌术后复发及再次手术的相关因素,提高胃癌根治性手术和复发再次手术的疗效.方法回顾性分析1996年3月至2004年12月我院35例胃癌术后复发并再次手术的病例.结果:胃癌复发以局部复发为主(占51.4%),62.9%的病人在2年内复发,约48.6%复发的病人仍可获得再次根治切除;黏液腺癌或未分化癌在2年内复发率最高,均在75%以上;病人术前TNM分期与两次手术时间间隔、再次手术方式均存在显著相关性(P＜0.05),而第一次手术方式与复发形式存在极显著相关性(P＜0.01).结论胃癌的疾病分期和第一次手术方式是影响胃癌术后复发的重要因素,早期诊断、早期治疗是提高胃癌术后病人预后的关键.     

胆道手术致胆总管下段穿透性损伤的诊治

胆道手术因各种原因引起的胆总管下段穿透性损伤是一种严重的手术并发症,处理不当常致严重的后果.本院自1990年3月～2003年12月共诊治术中胆总管下段穿透性损伤11例,其中外院转入3例,现分析如下.     

胆肠T管内引流治疗恶性阻塞性黄疸

目的　探讨胆肠T管内引流术治疗恶性阻塞性黄疸的有效性。方法　对14例阻塞性黄疸患者施行胆肠T管内引流术。结果　全组无死亡病例,2周后黄疸指数降至正常,其中有1例患者出现上消化道出血,经对症处理后出院。结论　对于恶性阻塞性黄疸患者不能行根治术时,胆肠T管内引流术治疗恶性阻塞性黄疸确实有效,特别是对一般情况较差难以耐受大手术的患者。     

48例胃肠道多原发性肿瘤的临床分析

目的探讨胃肠道多原发肿瘤的临床特点,诊治原则和预后.方法回顾性分析1992～2003年48例胃肠道多原发性肿瘤.结果本组病例占同期胃肠道恶性肿瘤的0.83%,发病率低,同时癌27例,异时癌21例,多原发大肠癌32例,胃多原发癌10例,胃肠道多原发癌6例,术前漏诊率为30% ,同时癌经手术治疗预后与单发癌相似,异时癌预后好于单发癌.结论胃肠道多原发肿瘤易漏诊,提高疗效的关键在于早诊早治.