形象直观教学法在外科无菌术教学中的运用

针对我院外科无菌术教学存在的学生人数增加，实验室面积狭小、教学内容多、教学时间有限等有碍于教学质量提高的诸多因素，探索将形象直观教学方法导入外科无菌术教学的实用价值和教学效果。教学实践证明：运用形象直观教学方法，创设符合教学大纲要求，切合教学内容的图文教学环境，能够激发学生的求知欲望，达到强化医学生无菌技术操作观念，熟练掌握无菌技术规范操作要点的教学目的，取得了良好的教学效果。     

改革外科手术学教学 培养实用型人才

针对我院外科手术学教学目前存在的实验动物资源匮管乏、实验室条件尚不完善、学生实践机会较少等直接影响教学进度和安排，有碍于教学质量的提高等主要问题，我们经过积极探索和可行性实验，着手于开发实验动物资源、节约经费、改善教学条件、加强教学环节和建立考核制度的改革，以促进教学质量的提高，为培养实用型人才创造条件。     

御风胶囊对脑缺血-再灌注损伤大鼠的预防性神经保护作用

目的 探讨御风胶囊对脑缺血-再灌注损伤的神经保护作用及其机制。方法 实验分为模型组、假手术组、御风胶囊高、低剂量组和阳性药对照组。线栓法制备大鼠脑缺血-再灌注模型，分别观察脑缺血2h再灌注1h及24h神经细胞凋亡、凋亡相关基因p53、bcl-2、C-fos表达及脑组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性变化。结果 御风胶囊能显著抑制脑缺血-再灌注所致的神经细胞凋亡、抑制脑缺血-再灌注后p53的表达并诱导bcl-2表达，与模型组比较差异显著(P＜0．05)，显著抑制脑缺血-再灌注后MDA的产生，提高SOD活性(P＜0．05)；并对CAT活性呈现一定的保护作用。结论 御风胶囊对缺血-再灌注脑组织具有一定的神经保护作用，其机制与其抑制脑缺血-再灌注后神经细胞周亡，调节凋亡相关基因表达及抗脂质过氧化有关。     

胆道恶性肿瘤组织耐药相关蛋白P-gp和GST-π表达临床意义的探讨

目的:探讨耐药相关蛋白P-糖蛋白(P-gp)和谷胱甘肽S转移酶(GST-π)在胆道恶性肿瘤组织中的表达及其与临床病理参数的相关性.方法:采用免疫组化SP法检测60例胆道恶性肿瘤组织中P-gp和GST-π的表达.结果:60例胆道恶性肿瘤组织P-gp阳性表达率为88.3%,GST-π阳性表达率为93.3%.肿瘤高、中分化组织P-gp和GST-π阳性表达率分别为79.3%和86.2%,均低于低分化组织的96.8%和100.0%,P值均<0.05;局部浸润组织P-gp和GST-π阳性表达率分别为96.4%和100.0%,均高于无局部浸润组织的81.3%和87.5%,P值均<0.05;淋巴转移组织P-gp和GsT-π阳性表达率分别为97.0%和100.0%,均高于无淋巴转移的77.8%和85.2%,P值均<0.05.结论:P-gp和GST-π在胆道恶性肿瘤组织中呈高表达,联合检测P-gp和GST-π对指导临床化疗药物、制定合理的个体化疗方案和判断预后有着重要的意义.     

直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中的应用

目的将直视微创手术技术应用于复杂肝外胆道手术,降低生理干扰、减少并发症。方法采用直视微创胆道外科手术器械,相对固定的手术步骤、技巧,施行胆囊三角区和胆囊床微创分离,胆囊管、胆囊动脉和胆总管的微创操作技术。结果本组137例复杂肝外胆道手术均在直视微创下完成。胆囊切除手术切口2.5~4.0 cm(平均3.8 cm),胆囊切除+胆总管切开取石、"T"型管引流手术切口4.0~5.0 cm(平均4.5 cm);除1例因胆道损伤于术后第11天行剖腹探查,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术以外,其余无胆道损伤、术后出血及死亡病例;术后无痛或微痛。结论直视微创肝外胆道手术技术创伤小、适应证广。     

三种固定技术治疗胫骨中下段骨折短期疗效比较

胫骨中下段骨折多由高能量损伤所致,由于胫骨周围缺少肌肉保护,常见开放性或粉碎性骨折[1].胫骨中下段骨折常用的手术方法有髓内钉固定、内侧微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percuta-neous plate osteosynthesis,MIPPO)固定和传统的外侧切开复位钢板固定.髓内钉固定...     

手术治疗雷诺综合征方法的研究

目的 探讨采用显微外科技术多节段切除血管外膜交感神经治疗雷诺综合征防止术后复发的临床疗效.方法 对17例雷诺综合征患者在手术显微镜下切除腕部尺、桡动脉及手部指总动脉血管外膜,解除交感神经兴奋导致手血管痉挛.结果 术后症状即可消失,患者手部血运良好,指端溃疡愈合,冰水浸泡激发试验阴性,平均随访5年无复发,双手的皮肤无营养障碍.结论 多节段血管外膜中交感神经切除,治疗顽固性雷诺综合征,疗效佳,不易复发,手术方法针对性强,创伤小,安全可靠.     

腹部切口疝的诱因分析与治疗进展

腹部切口疝是腹部手术常见的并发症之一,腹部切口疝形成的两大直接原因是腹部手术切口愈合不良和腹内压升高,所以引起切口愈合不良和腹内压升高的因素都是切口疝的诱因.目前手术治疗是腹部切口疝唯一的根治方法,主要包括开放性手术和腹腔镜手术两种.本文对近年来腹部切口疝诱因、治疗方面的研究进行综述,并对其治疗前景进行展望.     

持续质量改进在断指再植病人疼痛护理管理中的应用

[目的]探讨持续质量改进在断指再植术后病人疼痛管理中的应用效果。[方法]将2013年3月—2013年10月在中山市小榄人民医院手外科行断指再植术的60例病人随机分为两组各30例,对照组术后进行常规护理;观察组在常规护理基础上,将持续质量改进引入术后疼痛管理中,根据疼痛评估情况给予针对性护理干预。[结果]两组病人术后疼痛程度、再植成活率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]将持续质量改进引入术后疼痛管理中可显著降低病人的疼痛程度,减少血管危象的发生,提高再植成活率。