颅内黑色素瘤的诊断与治疗--附五例临床分析及文献复习

为讨论颅内黑色素瘤的临床表现、影像学特征及治疗方法 ,对本科近 13年来治疗的 5例颅内黑色素瘤进行回顾性分析。结果示颅内黑色素瘤的临床表现不具有特征性。影像学上CT表现为高密度或混杂密度 ,增强扫描呈不同程度强化。核磁共振检查 (MRI)表现为短T1短T2 信号 ,也可以因顺磁性黑色素含量不同和瘤内有无出血 ,表现为高、低或混杂信号 ,注射二乙胺五乙酸钆 (GD DTPA)后出现不同程度的强化。 5例患者中 ,3例手术全切 ,1例大部分切除 ,1例未手术。初步研究结果提示 ,颅内黑色素瘤的预后差 ,主张在手术基础上进行包括放疗及化疗的综合治疗     

颅内黑色素瘤五例

颅内黑色素瘤是中枢神经系统极罕见的恶性肿瘤。现将我科近13年来收治的5例患者就其临床症状体征及影像学特点、病理、治疗和预后等报告如下。     

髂腰肌针极肌电图在诊断多发性肌炎中的应用价值

 目的 探讨髂腰肌肌电图在诊断多发性肌炎中的应用价值。方法 回顾性收集2018-01至2019-02于首都医科大学附属北京天坛医院就诊并确诊为多发性肌炎的28例患者(多发性肌炎组)的临床资料,以及年龄、性别相匹配的健康人20名(对照组),就其髂腰肌、股四头肌、三角肌肌电图自发电位和小力收缩运动单位电位(motor unit action potential, MUAP)进行分析。结果 对照组髂腰肌未检测出自发电位,多发性肌炎组髂腰肌自发电位阳性率为57.14%(16/28),显著高于对照组(P<0.001);另外其MUAP波幅显著低于对照组[(424.20±82.41)μV vs. (593.93±65.49 )μV,P<0.001],MUAP时限也显著短于对照组[(9.73±2.05)vs. (11.26±0.42) ms,P<0.01]。在肌肉病患者中,股四头肌自发电位阳性率为35.71%(10/28),三角肌自发电位阳性率为25.00%(7/28),三角肌自发电位显著低于髂腰肌(P<0.05)。结论 髂腰肌在多发性肌炎患者中有明显的肌源性损害的表现,可为临床提供更加敏感、客观的诊断依据。     

脑小血管病的血管病理学改变及其结局

脑小血管病是临床和基础研究的热点之一,近年从临床流行病学、解剖学、病理学、分子遗传学、神经影像学和分子医学等方面,对脑小血管病进行了深入的探索,建立了许多理论,形成了诸多概念。这些多学科的理论和概念逐渐相互融合、相互补充,也导致了理解上一定程度的混乱。本专题试图阐述脑小血管的解剖学基础、     

抗糖脂抗体与周围神经病

周围神经上至少有12种不同的节苷脂,例如GM1、GD1a、GD1b、GT1b、GQ1b等,但节苷脂仅占周围神经总糖脂成分中的一小部分,象其他糖脂一样,神经节苷脂存在于细胞表面,因而成为免疫系统的循环血中组分的潜在靶抗原。而且神经系统的糖脂结构与其他组织相比具有独特性,理论上其免疫反     

以问题为基础教学法在急性脑血管病合并肺炎教学中的应用

目的  探讨急性脑血管病合并肺炎教学过程中应用以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学法的实践经验。 方法  以7年制临床医学专业30名学生作为教学对象,随机分入PBL教学组或传统教学组。在急性脑血管病合并肺炎的诊断和治疗方案确定过程中分别对两组采用PBL教学法和传统教学法,以问卷调查方法对两组的教学效果进行评价。 结果  PBL教学法与传统教学相比,学生在自主学习能力、提出问题能力、解决问题能力、临床实践能力、医患沟通能力、团队合作能力和医学知识扩展各方面均显著提升。 结论  PBL教学法可以提高学生在急性脑血管病合并肺炎诊断和治疗过程中发现问题和解决问题的能力。     

脑缺血细胞凋亡的分子生物学机制

在缺血性脑损伤中 ,细胞凋亡的作用已日益受到关注。文章综述了脑缺血后发生在凋亡神经元细胞膜、细胞浆及细胞核内的分子生物学机制 ,其中重点介绍由Fas及Apaf 1介导的两条凋亡信号传导途径     

Epstein-Barr病毒与神经系统疾病

Epstein-Barr病毒(EBV)属于人类疱疹病毒家族的成员,拥有一双股DNA的中心,周围由162个壳粒组成的核衣壳包绕,该核衣壳被脂蛋白外衣包裹。EBV基因组含有172kb,可编码大约100种蛋白。病毒颗粒直径180～200nm。EBV常通过唾液传播,血清流行率很高,大多数成年人血清EBV抗体阳性。大多数感染为无症状性,特别是儿童。成人感染的典型表现为传染性单核细胞增多症,包括:低热、广泛性淋巴腺病、咽喉疼痛(渗出性扁桃体炎)、全身不适、厌食、倦怠、脾肿大,以及肝功能化验异常。大多数病例症状持续2～3周,但倦怠和全身不适可持续数周至数月。除了成…     

2型糖尿病严重周围神经病变1例

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，文献报道糖尿病神经病变发病率自10～90％差异很大，病变可累及中枢神经和周围神经，尤以后者常见。神经病变可侵犯感觉神经、运动神经和自主神经，从而出现各种各样的临床表现。发生周围神经病变时临床上先出现肢端感觉异常，随后有疼痛逐渐加剧等感觉神经病变的症状，后期可出现运动神经受累，表现为肌张力下降，肌力减弱，甚至肌萎缩和瘫痪。临床上运动神经病变发病率较少，但它危害很大，给病人带来极大痛苦。     

应用两种方法评价表皮神经的对比研究

目的 对比研究计数法与评分法在评价表皮神经中的价值.方法 使用计数法和评分法同时评价7名正常人和10例色素痣患者表皮神经.计数法:计数表皮神经纤维密度(IENFD),以单位表皮面积内的蛋白基因产物9.5(PGP 9.5)阳性神经纤维数表示.评分法:按照神经数量多少分别评为3、2、1、0分;同时观察神经形态好坏,分别评为3、2、1、0分,2项指标得分的平均值即为该标本的最终评分.结果 计数法评价正常人IENFD为550～1 125根/mm2,平均(589±236)根/mm2.应用评分法评价正常标本,7份标本的形态和数量评分都是3分.应用评分法评价10例色素痣表皮神经,最好的3例标本是6、10、4号;最差的3例标本是1、5、3号.应用计数法评价表皮神经最好的3例标本是6、10、8号;最差的3例标本是9、1、3号.有8例标本使用2种方法 得出的结果 是一致的,只有8、9号标本的结果 差异很大.2种方法 评价表皮神经的符合率为80%.结论 2种方法 均可作为表皮神经的评价方法 .在多数情况下,计数法较评分法更为精确;在少数情况下,评分法较计数法更能够客观地反映表皮神经的实际情况.