经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用（附128例报告）

目的 探讨经尿道切除技术（TUR）治疗下尿路疾病的适应证、操作方法、术中术后处理及并发症预防的要点。方法 应用经尿道汽化电切术（TURVP）和双极等离子汽化电切术（TUPKVP），分别以5％葡萄糖液和生理盐水作冲洗介质，选择性耻骨上膀胱造瘘，持续低压灌洗，术后气囊导尿管留置5～7天拔管，自行排尿。结果 经尿道前列腺双极等离子汽化电切术7例，经尿道前列腺汽化电切术58例，合计前列腺手术65例；腺性膀胱炎汽化电切术43例；膀胱肿瘤汽化电切术15例；后尿道狭窄等离子汽化电切术3例；精阜腺瘤汽化电切术2例。全部病例均一次手术完成，有效率（126／128）98．4％。无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、真性尿失禁发生。前列腺术后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例，占3．08％，排尿疼痛、不适感6例，占9．23％，逆行射精4例，占6．15％。结论 TUR技术是一种微创、安全、迅速、有效、恢复快、并发症较少的腔内泌尿外科治疗方法，特别适用于下尿路疾病的手术；术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症至关重要。     

基于肺叶三维重建的肺结节术前无创定位的临床应用

目的总结术前肺叶三维重建进行肺结节无创可视化定位的临床经验。方法回顾2019年1月至2022年7月杭州市萧山区中医院和浙江大学医学院附属第二医院收治且采用胸腔镜手术治疗的35例多原发性肺癌患者的临床资料。所有患者在术前通过肺叶三维重建进行无创定位。记录患者肺结节大小、数量、特征和部位、手术方式、结节切除数目、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症和病死率等。结果35例患者中CT扫描共发现96个结节,其中单纯性磨玻璃结节39个,混合性磨玻璃结节（磨玻璃样密度灶≥50%）43个,混合性磨玻璃结节（磨玻璃样密度灶＜50%）6个,实性结节8个。96个病灶中位于“盲区”21个,位于纵隔区附近7个,靠近叶间裂10个,被肩胛骨遮挡4个。96个肺结节均进行手术切除,每例患者平均切除（2.7±1.3）个结节,结节平均最大径为（8.7±3.7）mm。所有结节均采用胸腔镜下切除,其中楔形切除术22例,肺段切除术22例,肺叶切除术18例,其中22例患者同期接受２种或者２种以上切除方式。术中病理检查提示有1个或多个浸润性病灶,需进一步行纵隔淋巴结清扫。本组患者手术时间为（148.5±28.3）min,术中出血量为（40.9±22.6）ml,住院时间为（3.3±0.6）d。术中或术后未出现严重并发症,未发生术后30d或住院死亡患者。结论对于一些多原发性肺癌患者,术前行肺叶三维重建进行肺结节无创定位是一种安全可行的定位方法,值得临床推广应用。     

低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危前列腺增生

目的：探讨低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危良性前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia , BPH）的疗效和安全性。方法2011年6月～2013年6月,对98例高龄高危BPH患者行耻骨上造瘘,冲洗液距病人腹部高度50 cm。膀胱处于半空虚状态,行四区剜切治疗。结果手术时间31～135 min,（54±11） min;切除组织26～82 g,（35．0±4．5）g;术中出血量25～225 ml,（125±22）ml;术后2～4 d拔导尿管。无并发症。术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿（PVR）均明显改善（P＝0．000）。结论低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危BPH疗效确切,手术时间可控,安全性较高,值得推广。     

广西疫苗追溯监管系统设计与实现

疫苗是涉及公众健康的重要商品,对疫苗生产、流通、存储、接种过程进行全程监管是确保疫苗安全的重要手段。本文从三个方面进行技术创新,全面提升疫苗追溯监管效能。首先,采用区块链技术采集和汇聚疫苗追溯数据,提升疫苗追溯数据采集的时效性和可信度;其次,采集疫苗存储、运输过程中的温湿度数据并进行实时监测,全面扩展疫苗追溯数据采集的广度和深度;最后,利用大数据技术,对从生产厂商、运输单位、接种单位、疫苗流通、疫苗批准文号、温湿度六大信息来源采集的疫苗追溯数据进行监测预警,构建全自治区疫苗来源可查、去向可追、问题疫苗可召回、责任可追查的综合立体式监控体系。     

巨大左室的心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结巨大左室(LVEDD≥70mm)病人瓣膜置换术的外科治疗效果。方法对2005年10月至2007年12月在我院施行瓣膜置换术的19例巨大左室病人进行回顾性分析研究。术前平均左室舒张末期内径(LVEDD)为76.6±1.36mm,左室收缩末期内径(LVESD)为57.3±2.07mm;术前心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例;行二尖瓣置换(MVR)+三尖瓣成形术(TVP)8例,主动脉瓣置换术(AVR)2例,MVR+AVR+TVP术6例,BENTALL术3例。结果无手术死亡及早期死亡;术后发生心律失常19例,其中室上性心律失常12例,室性心律失常7例;出血1例;肝功能不全10例;胸腔积液3例。结论充分的术前准备,手术适应症的正确把握和合适的手术时机,良好的心肌保护措施,及时准确地围手术期的术后处理是巨大左室瓣膜性心脏病手术治疗成功的重要环节。     

肺癌左全肺切除术后再发食管癌膈肌异常上抬1例报告

肺癌全肺切除术后再发食管癌手术治疗临床少见，文献报道不多。且本例剖左胸术时见膈肌已抬高近胸顶，紧贴胸壁和部分纵隔胸膜，实属罕见。本例手术顺利，恢复良好。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的诊治36例

膀胱颈挛缩（bladder neck oontracture BNC）是经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate）后并发症之一，1999年1月2006年1月共收治行TURP术后出现BNC的患者36例，我们对TURP后BNC患者的各种因素进行回顾性分析探讨TURP后BNC发生机制及预防途径，报告如下。     

经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用（附128例报告）

目的；探讨经尿道切除术（TUR）治疗下尿路疾病的技术要点。方法：应用经尿道汽化电切术（TURVP）和双极等离子汽化电切术（TUPKVP），分别对128例下尿路疾患病人实施手术，选择性膀胱穿刺造瘘，术后气囊导尿管留置5～7天拔管，自行排尿。结果：一次手术成功率（126／128）98．4％。无膀胱穿孔、电切综合症、大出血、真性尿失禁发生。前列腺增生（BPH）手术共65例，术后后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例，占3．08％；排尿疼痛、不适感6例，占9．23％；逆行射精4例，占6．15％。结论：TUR手术适用于多种下尿路疾病的治疗，术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症王关重要。     

腺性膀胱炎49例早期诊断和治疗分析

目的探讨腺性膀胱炎的早期诊断和治疗方法。方法对49例腺性膀胱炎患者采用膀胱镜检查结合活组织检查进行早期诊断,确诊后行经尿道电切(TUR)和膀胱灌注治疗。结果腺性膀胱炎患者均获12～45个月随访。37例行TUR加膀胱灌注后症状消失或基本消失,无复发,疗效满意。结论及早(出现症状1周以内)进行膀胱镜检查结合活组织检查,对腺性膀胱炎的诊断具有重要意义;TUR加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法。     

成人Bochdalek孔疝并发医源性结肠破裂

患者女性，46岁，于入院前15d（2004年1月31日）无明显诱因的出现左上腹部疼痛，呈持续性胀痛、阵发性加剧，偶伴左胸下部疼痛；曾大便1次，为黄色便：无咳嗽、腹泻、呕吐、发热，无外伤史。