锁骨骨折麻醉方法选择错误致全脊麻一例

患者男,39岁,因车祸致右肩疼痛,右上肢麻木、活动障碍16h入院。查体:右锁骨中段肿胀可触及骨擦感。右肩关节以下自主运动消失,感觉丧失,霍夫曼征阴性。X线片示:右锁骨中段骨折,并重叠移位。肌电图示:神经原性损害。手法复位失败后行切开复位内固定术。术前血压17/11kPa,脉博76次/min,经肌间沟“2％利多卡因15ml+0.75％布比卡因6ml”臂丛麻醉,回抽无血及脑脊液后推注,推注15ml时询问病人无应答,自主呼吸减弱至消失,意识丧失,脉搏48次/min,血压8/6kPa,立即行气管插管并对症处理,完成手术。术后6h病人意识清醒,恢复自主呼吸,安返病房。     

肩关节镜下肱二头肌长头肌腱转位增强修复巨大肩袖撕裂的疗效

目的探讨肩关节镜下肱二头肌长头肌腱(LHBT)转位增强修复巨大肩袖撕裂的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年6月至2020年7月厦门大学附属中山医院收治的22例巨大肩袖撕裂患者临床资料, 其中男12例, 女10例;年龄54～79岁[(63.9±6.8)岁]。均采用肩关节镜下LHBT转位增强修复巨大肩袖撕裂。比较术前及术后3个月、12个月肩关节主动活动度(前屈、外展、外旋)、视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科医师(ASES)评分。术后12个月根据MRI的Sugaya分级标准评定肩袖愈合情况。观察LHBT脱位或回缩等并发症情况。结果患者均获随访12～24个月[(17.0±3.8)个月]。术后3个月肩关节主动前屈162.5(160.0, 170.0)°, 外展170.0(160.0, 170.0)°, 较术前的90.0(73.8, 120.0)°、85.0(70.0, 112.5)°明显改善(P均<0.05);术后3个月外旋60.0(48.8, 70.0)°, 与术前的50.0(37.5, 60.0)°差异无统计学意义(P>0....     

Akt与ERK1/2在人骨关节炎软骨细胞中的表达

目的: 观察蛋白激酶B(Akt)与细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)在正常和骨关节炎(OA)软骨细胞中的表达,探讨Akt与ERK1/2在OA病程中的意义。方法: 手术中取5例正常和18例OA人膝关节软骨组织,包埋制备切片,免疫组织化学技术观察 p-Akt及p-ERK1/2在正常和OA 软骨组织中的表达;培养人软骨细胞,甲苯胺蓝染色、免疫组化鉴定并观察聚集蛋白聚糖及Ⅱ型胶原在正常和OA软骨细胞中的表达; Western blotting技术检测Akt、p-Akt、ERK1/2、p-ERK1/2、磷酸化70 kD核糖体蛋白S6激酶(p-p70S6K)及增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白在正常和OA软骨细胞中表达水平; 实时荧光定量PCR技术检测聚集蛋白聚糖及Ⅱ型胶原在正常和OA软骨细胞中mRNA表达水平。结果: 与正常软骨细胞比较,OA软骨细胞内p-Akt和p-p70S6K蛋白表达明显降低(P<0.05),且聚集蛋白聚糖和Ⅱ型胶原mRNA和蛋白在OA软骨细胞中的表达水平降低(P<0.05),而 p-ERK1/2和PCNA蛋白表达明显提高(P<0.05)。结论: Akt可能通过p-p70S6K来调控OA软骨细胞外基质聚集蛋白聚糖及II型胶原的合成,ERK1/2可能通过PCNA来调控OA软骨细胞增殖;Akt与ERK1/2可能参与了OA的病理过程。