不同剂量舒芬太尼诱导下气管插管时指光电容积脉搏波的变化

目的观察不同剂量舒芬太尼全麻诱导下气管插管时指光电容积脉搏波(FPPG)的变化。方法择期行甲状腺或乳腺手术患者120例,年龄20~60岁,随机分为三组,全麻诱导时舒芬太尼用量分别为0.4μg/kg(S1组)、0.6μg/kg(S2组)、0.8μg/kg(S3组)。分别于入室后10min(T0)、麻醉诱导前1min(T1)、诱导后3min(T2)、插管前1min(T3)、插管后1min(T4)采集FPPG信号,各时点描记脉搏波形30s,数据进行离线分析。结果与T1时比较,T2、T3时三组指脉搏波波幅(FPPGA)、脉搏波间隔(PBI)明显升高(P0.05);与T3时比较,T4时三组FPPGA、PBI明显降低(P0.05)。与S1组比较,T2~T4时S2、S3组FPPGA、PBI明显升高(P0.05);与S2组比较,T2~T4时S3组FPPGA、PBI明显升高(P0.05)。结论 FPPG的变化为全麻过程中伤害性应激的监测及抗伤害性措施的调控提供有价值的信息。     

患者状态指数在麻醉深度监测中的研究进展

传统的临床麻醉深度监测主要是通过观察术中患者的自主神经反射和躯体运动来判断,临床上常被用于调控麻醉和镇静深度的自主神经反射主要有：心率和血压、呼吸频率、呼吸形式、节律和潮气量、瞳孔对光反射、眼球运动、发汗及流泪、唾液分泌等,躯体运动反射主要是骨骼肌运动。但现代麻醉中,由于患者术前用药以及术中骨骼肌松弛药和血管活性药的联合使用,使得全麻状态下的临床体征难以十分准确客观地用来评估麻醉深度。比如大量血管活性或抑制性药物的应用,特别是降压药的使用,表现为心率、血压的下降,骨骼肌松弛药的使用,导致患者对疼痛刺激引起的躯体运动反射的消失以及其他药物的使用,阻滞腺体的分泌等,从而使得全身麻醉的麻醉深度、意识状态的改变常被掩盖或难以判断。     

柴胡皂苷A通过cAMP/CREB信号通路对脑损伤大鼠认知功能的影响

目的观察柴胡皂苷A(SSA)对创伤性脑损伤大鼠认知功能及海马组织内cAMP/CREB信号通路及其调控的脑源性神经生长因子(BDNF)表达的影响。方法成年雄性SD大鼠60只,体重360~400g,随机分为假手术组(S组)、创伤组(T组)和创伤加SSA组(A组)。创伤后每天腹腔注射5mg/kg SSA(A组)或等容量生理盐水(S组、T组),连续5d。于创伤后1、3、7、14d,采用Morris水迷宫检测大鼠潜伏期和游泳距离;末次行为学测试后处死大鼠,采用ELISA法测定海马组织中BDNF和cAMP浓度,采用Western blot检测环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)和磷酸化的环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(pCREB)浓度。结果创伤后1、3、7、14dT组和创伤后1、3dA组大鼠潜伏期和游泳距离明显长于S组(P0.05);创伤后7、14dA组大鼠潜伏期和游泳距离明显短于T组(P0.05);T组BDNF、cAMP、CREB及pCREB浓度明显低于S组(P0.05);A组BDNF、cAMP、CREB及pCREB浓度明显高于T组(P0.05)。结论 SSA能够明显改善创伤性脑损伤大鼠认知功能,其机制可能与其激活cAMP/CREB信号通路及上调BDNF的表达有关。     

Narcotrend监测下观察七氟烷和丙泊酚在无痛人流手术中的应用

目的：研究在Narcotrend指数（NTI）指导下,七氟醚与丙泊酚分别用于无痛人流手术中,比较二者用于日间手术的优越性和安全性。方法选择100例门诊行无痛人流术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～40岁,体重40～70 kg。随机分为七氟烷组和丙泊酚组,每组50例,手术期间分别通过七氟烷以及丙泊酚维持,采用Narcotrend监测麻醉深度,将NTI控制在56～65,术中采用OAA/S镇静评分反映患者术后意识恢复程度,并记录到达不同评分的 NTI 值和时间,同时记录整个过程对应的心率（HR）、血压（NIBP）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）,计算两组参数的相应系数。结果两组患者入睡和最终苏醒时间无统计学差异。手术过程中扩宫口时,丙泊酚组的 HR和MAP要明显高于七氟烷组。结论七氟烷的血流动力学稳定性优于丙泊酚,而两者在麻醉维持有效性和安全性及苏醒时间上无明显差别。     

光电容积脉搏波的临床应用研究及进展

光电容积脉搏波是借助光电技术在活体组织中监测血液容积变化获得的波形信号。其信号特征中包含人体循环系统、呼吸系统等许多生理病理信息。通过对光电容积脉搏波的各种临床应用研究进行介绍,表明了光电容积脉搏波在血氧饱和度、脉率、心率、呼吸频率、呼吸容积、血压、血红蛋白、血流动力学、循环功能、麻醉应激、动脉硬化等参数的无创监测中具有广泛应用前景。     

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压对肝脏缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)用于肝脏部分切除术中对肝脏缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤的影响。方法选择择期行肝脏部分切除手术的患者80例,男46例,女34例,年龄30~65岁,BMI 20~26kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例。四组均采用静-吸复合全麻,D组采取丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理;DL组采取丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性LCVP(CVP 1~5cm H_2O);L组采取控制性LCVP(CVP 1~5cm H_2O);C组为对照组,维持CVP在6~12cm H_2O。分别于肝门阻断前10min(T_0)、再灌注后2h(T_1)、6h(T_2)、12h(T_3)和24h(T_4)经颈内静脉采血检测血清NF-κB、细胞黏附分子-1(ICAM-1)、ALT和AST浓度,同时记录MAP、HR和CVP。结果 T_0、T_1时L组和DL组CVP明显低于C组和D组(P0.01)。与T_0时比较,T_1~T_4时四组NF-κB、ICAM-1、ALT和AST浓度明显升高(P0.01)。与C组比较,T_1~T_4时DL组、D组和L组ALT、AST、NF-κB和ICAM-1浓度明显降低(P0.05)。T_1~T_4时D组和L组NF-κB、ICAM-1、ALT和AST浓度明显高于DL组(P0.01)。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性LCVP用于肝脏部分切除患者,能减轻肝脏IR损伤的程度。