盐酸氨溴索在胸腹联合切口治疗贲门癌围手术期中的应

目的总结盐酸氨溴索在贲门癌行胸腹联合切口手术的围手术期中的应用价值.方法对2000年1月至2005年7月收治的47例贲门癌行胸腹联合切口手术治疗的病人,按照有无给予盐酸氨溴索分为治疗组(22例)与对照组(25例)进行对比分析.结果治疗组无死亡病例.对照组中2例死亡,死因为呼吸功能衰竭.治疗组共发生肺部感染4例,并发症发生率为18.2%;对照组中发生肺部感染12例,并发症发生率为48.0%(P=0.031).治疗组的病人平均住院时间为(23.22±6.05)d,对照组平均住院时间为(33.12±22.05)d(P=0.040).治疗组平均住院费用为(23 270.27±5 561.90)元,对照组平均住院费用为(36 167.48±29 344.45)元(P=0.041).结论盐酸氨溴索可有效地防治胸腹联合切口治疗贲门癌术后的肺部并发症,降低病人住院费用,缩短病人的住院时间.     

读片窗

患者　女,19岁。双眼视力下降2个月余,呈缓慢进行性加重,时伴头晕、头痛,严重时伴呕吐;无肢体抽搐发作及大小便失禁。体检:双眼球外凸,眼距增宽,双侧视乳头水肿;左顶枕部可触及3cm×3cm颅骨缺损。实验室检查阴性。影像学表现:CT平扫小脑天幕上下及左侧侧脑室后角、三角区巨大团     

经蝶垂体瘤切除术前去枕平卧位的训练与护理

经蝶窦入路切除垂体瘤是近代神经外科的一项常用技术，它较经颅手术安全性高，损伤小。但经蝶垂体瘤切除术后患者较其他脑部手术患者更易发生频繁呕吐。我们对拟行经蝶垂体瘤切除术的患者，在术前进行去枕平卧位的训练，可以明显减少术后呕吐的发生，现将训练结果报告如下。     

宫颈妊娠12例临床分析

宫颈妊娠是异位妊娠中罕见且危重．处理困难的类型．发生率仅占异位妊娠的1％-2％。1992年1月-2004年12月，我院共收治12例宫颈妊娠患者，现回顾分析如下。     

Ki67、P53及微血管密度在大肠肿瘤中的表达

目的 研究Ki67、P53及微血管密度(microvessel density,MVD)在大肠肿瘤中的表达,探讨其与大肠肿瘤癌变的关系及作为早期癌变生物学标志物的可能性。方法 采用免疫组化技术分别测定正常大肠黏膜、大肠息肉及大肠癌组织标本中Ki67、P53及MVD值,共80例,分析其变化规律及相关性。结果 在正常黏膜、大肠息肉、大肠癌组中的Ki67标记指数逐渐增高(分别为11.00±10.70、39.64±17.70、52.96±26.40),组间比较差异显著(P=0.0001)。正常黏膜组P53蛋白均为阴性,大肠癌组P53蛋白表达的阳性率明显高于息肉组(P=0.0001)。Ki67、P53蛋白表达与性别、年龄、病程、病变部位、大小、大肠癌的病理类型、Dukes分期均无相关性。正常黏膜、大肠息肉、大肠癌组的MVD值(14.80±5.10、19.70±7.84、36.56±20.40)逐渐上升,3组差别显著(P=0.0001)。大肠癌中Dukes C、D期的MVD值(40.56±3.49)明显高于A、B期(29.50±2.45)(P=0.016)。Ki67与P53在各种组织中的表达呈正相关(r=0.5149,P=0.015)。联合检测Ki67及P53鉴别大肠良恶性病变的敏感度(70.37％)低于单侧Ki67(96.30％),但特异度(94.34％)明显增高。结论 Ki67标记指数可反映细胞增殖状态,指数高的大肠腺瘤易发生癌变。MVD值高的大肠癌易发生转移,MVD可作为判断大肠癌预后的参考指     

妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防措施。方法 回顾性分析我院1995年9月～2006年6月妇科4413例腹腔镜手术的临床资料。结果 4413例妇科腹腔镜手术中,71例出现并发症,发生率为1.6%（71/4413）,其中经开腹处理10例,占14.1%（10/71）。并发症包括膀胱损伤5例,肠管损伤4例,出血5例,切口血肿和引流口出血8例,大网膜嵌顿1例,会阴部气肿9例,皮肤淤血12例,头部血肿2例,臂丛神经损伤2例,感染性休克1例,切口愈合不良15例,下肢静脉血栓1例,颈管残端囊肿6例。结论 妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,积极预防可降低其发生率。     

腰椎穿刺患者术前心理干预研究

腰椎穿刺术是神经内科的常规检查手段，对于神经系统疾病的诊断有着重要意义。患者在穿刺术前大多存在焦虑、恐惧等心理，对手术配合和效果带来负面影响。2003年6月～2006年3月，我们对50例行腰椎穿刺术的患者进行了术前心理干预，效果满意。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌34例

目的探讨长春瑞滨(NVB)加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应。方法34例应用长春瑞滨25mg/m2,iv,第1、8天;顺铂40mg/d,ivgtt,第1~3天。结果CR1例,PR14例,SD14例,PD5例,有效率44.1%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及静脉炎。结论长春瑞滨加顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高,不良反应可耐受,可作为一线化疗方案或二线补救方案。     

PTTG、VEGF-C的表达以及表皮生长因子受体基因突变与非小细胞肺癌临床病理特征和预后之间的关系

目的探讨垂体肿瘤转化基因(PTTG)、血管内皮细胞生长因子-C(VEGF-C)的表达以及表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与非小细胞肺癌临床病理特征和预后之间的关系。方法回顾性选取2015年1月至2016年1月接收治疗的非小细胞肺癌患者100例作为研究对象,通过免疫组化和实时荧光定量PCR对患者PTTG及VEGF-C蛋白和mRNA的表达进行检测,结合预后和临床病理特征进行分析。结果 PTTG和VEGF-C的表达与患者的年龄、性别、吸烟情况、病理类型之间无相关性(P0.05);PTTG和VEGF-C的表达在不同预后之间具有相关性(P0.05);存活时间≤3年PTTG阳性率为77.4%,存活时间3年阳性率为42.1%;存活时间≤3年VEGF-C阳性率为77.4%,存活时间3年阳性率为44.7%。存活时间≤3年PTTG、VEGF-C阳性率明显高于存活时间3年(P0.05);EGFR基因突变和患者的年龄、吸烟情况之间无相关性(P0.05);非小细胞癌女性患者的EGFR基因突变检出率为18.0%,高于男性的6.0%,腺癌EGFR基因突变检出率19.1%高于鳞癌的6.7%,同时高于大细胞癌的0.0%,存活时间≤3年的EGFR基因突变检出率1.6%低于存活时间3年的28.9%(P0.05)。结论 PTTG、VEGF-C的表达能够促形成肿瘤微淋巴管,从而促使肿瘤细胞淋巴结发生转移;EGFR基因突变更多见于腺癌,PTTG、VEGF-C的表达和EGFR基因突变可以用作判断患者预后的指标。     

左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析

目的分析左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效。方法尿毒症患者86例,按照不同的治疗方案分为对照组和研究组,各43例。对照组予常规血液透析治疗,研究组于对照组基础上加以左卡尼汀治疗。比较两组的临床效果。结果治疗后研究组血浆总蛋白、白蛋白等指标较治疗前更高,且高于治疗后的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀可有效改善尿毒症患者的营养状况和贫血情况,且安全性较高,有助于患者更好的开展血液透析。