冠脉内植入国产金属裸支架的临床观察

目的评价国产冠脉金属裸支架(乐普H-stent支架)临床应用的有效性和安全性。方法选择48例冠心病患者行冠脉内支架植入术,植入63枚国产乐普H-stent金属裸支架。结果48例患者术后随访6~24(16.6±7.8)个月,38例症状消失(79.2%),10例术后心绞痛复发(20.8%),再狭窄6例(12.5%),新生血管病变4例(8.3%),随访期间无死亡、急性心肌梗死病例发生。结论国产H-stent金属裸支架应用于冠脉介入治疗安全有效。     

经皮椎体成形术治疗陈旧性椎体压缩性骨折的疗效

目的对伤后6月的骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)患者行经皮椎体成形术(PVP),观察患者症状改善及并发症的发生。方法对2002年1月至2005年8月间行PVP的17例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度。结果平均随访时间16月;术前VAS平均为7.5分,随访时为3.4分;不同骨折时间VAS改善情况没有明显差异;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状;手术的主观满意度良好。结论选择合适的病例,应用PVP治疗陈旧性VCF疗效满意;MR I对于患者的评估非常重要,术前MR I出现骨髓水肿信号的患者疗效满意。     

经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗严重胸腰椎骨质疏松性骨折

目的 探讨严重胸腰椎骨质疏松性骨折的手术治疗方法.方法 21例严重胸腰椎骨质疏松性骨折应用经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗,采用用影像学检查和MacNab脊柱手术疗效评分进行随访.结果 无手术相关并发症出现.平均随访时间24.3月(9～36月).无内固定断裂松动等现象.术前VAS评分6～9分,平均8.4分,术后VAS1～4.5分,平均3.7分.改良MacNab脊柱手术疗效评分,优11人,良6人,一般4人.结论 对于胸腰椎严重骨质疏松性骨折,应用经椎弓根内固定系统结合术中椎体成形术是一个安全有效的治疗方法.     

非连续节段颈椎病的前路手术治疗

目的 通过对25例前路手术治疗非连续节段颈椎病的临床资料回顾,探讨非连续节段颈椎病的临床特点和治疗策略.方法 选取25例非连续节段颈椎病人进行前路减压和重建.应用Cage加Cage重建14例;Cage加前路钢板固定7例;Cage加钛网和前路钢板重建4例.并以影像学检查和临床神经学检查随访20例病人的治疗结果.结果 随访时间18个月-6年3个月.平均37个月.应用JOA评分(17分法)评价手术前后的神经功能情况.术前平均评分6.2分(3-8分),术后平均评分11.4分(4-15分).有19例见到影象学融合.6例临床融合.未有内固定松动断裂,椎体间融合器下沉等.结论 对于非连续节段颈椎病,如果交界节段无退变不稳的表现,保留交界节段分别对受累节段进行减压和固定融合,是有效和安全的治疗方法.     

低氧诱导因子-1α与椎间盘退变

低氧诱导因子（HIF）‐1α是一种介导哺乳动物细胞内低氧反应的核转录复合体,对细胞增殖、迁移及凋亡等有重要调节作用,且在椎间盘细胞中明显表达。椎间盘退变是引起临床上颈肩痛和腰背痛的主要原因,其早期主要特征为髓核细胞数量减少甚至消失、细胞外基质成分合成与降解平衡紊乱。髓核细胞处于低氧环境中,细胞内合成的 HIF‐1α对其存活有重要作用,因此 HIF‐1α可能与椎间盘退变密切相关。该文就HIF‐1α与椎间盘退变研究进展作一综述。     

卡托普利对犬周期性血流减少时血小板功能作用实验研究

目的 :建立Ｆｏｌｔｓ模型———一种冠脉血流周期性减少 (ＣＦＲｓ)模型 ,观察发生ＣＦＲｓ期间血小板直接或间接激活产物的变化 ,并观察卡托普利对ＣＦＲｓ及血小板功能的影响。方法 :实验用杂种犬 38条 ,麻醉意外 ,手术失败及出现室颤者不纳入研究。分正常对照 (ｎ =7) ,Ｆｏｌｔｓ模型组 (ｎ =9) ,卡托普利组 (ｎ =1 0Ｆｏｌｔｓ模型建立是通过开胸分离冠状动脉前降支及冠状静脉 ,分离的冠脉近端放置电磁流量计探头 ,远端放置自制的塑料狭窄环 ,该狭窄环能使血管狭窄达到所要求的程度 ,在放狭窄环前 ,用血管钳挤压方法使血管内膜损伤。…     

下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗策略选择

[目的]探讨并评估在下颈椎骨折脱位伴关节突交锁时安全、简便和有效的治疗策略。[方法]对16例创伤性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者于清醒状态及X线透视机监视下先行早期持续闭合颅骨牵引复位。所有患者在治疗前均行X线片和MRI/CT检查及ASIA神经功能评级。持续闭合牵引复位时行动态ASIA神经功能评级及X线透视机监视。损伤至开始牵引复位的间隔平均为31 h(6~52 h)。复位成功后维持颅骨牵引并择期行颈前路或颈前后路联合手术。9例患者于复位成功后再次行MR I扫描。[结果]治疗前MRI显示分别有8例和5例患者存在脱位节段的椎间盘突出和损坏;ASIA神经功能评级分别为:C级7例,D级5例,E级4例。16例患者均闭合复位成功且无一例出现神经功能恶化。复位成功后再次MRI扫描显示:6例脱位节段的椎间盘突出中有2例接近自动回纳,4例仍维持原样;3例脱位节段的椎间盘损坏中有2例维持原样,另1例转变为椎间盘突出。平均牵引重量为19 kg(10~32kg),平均牵引时间为53 min(30~135 min)。[结论]当患者处于清醒及检体合作的状态下通过动态神经功能评级及X线透视机监视,对下颈椎骨折脱位伴关节突交锁行早期持续闭合颅骨牵引复位,择期根据全身及局部状况行颈前路或颈前后路联合手术是一种安全、简便和有效的治疗策略。     

经皮椎体成形术治疗陈旧性椎体压缩性骨折的疗效

目的 对伤后6月的骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)患者行经皮椎体成形术(PVP),观察患者症状改善及并发症的发生.方法 对2002年1月至2005年8月间行PVP的17例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度.结果 平均随访时间16月;术前VAS平均为7.5分,随访时为3.4分;不同骨折时间VAS改善情况没有明显差异;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状;手术的主观满意度良好.结论 选择合适的病例,应用PVP治疗陈旧性VCF疗效满意;MRI对于患者的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的患者疗效满意.     

高血压病动态血压与心率变异性昼夜节律的对比研究

目的探讨高血压病患者的昼夜自主神经活动特点及其预后意义。方法 6 0例高血压病患者按动态血压监测结果分为勺型组 34例和非勺型组 2 6例 ,32例健康体检者作为对照组。以时域心率变异性 ( HRV)指标为参数 ,对各组的昼夜 HRV指标进行对比研究。结果对照组和勺型组的白昼 HRV指标均显著低于夜间 ,非勺型组的昼夜 HRV接近 ,无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。与对照组相比 ,勺型组仅白昼 HRV降低 ,非勺型组的白昼及夜间 HRV均降低。非勺型组夜间的 HRV显著低于勺型组 ;而两者的白昼 HRV无显著性差异( P>0 .0 5 )。结论高血压病非勺型者的心血管自主神经功能损害较勺型者更为严重 ,勺型者存在与正常人相似的昼低夜高的 HRV昼夜节律 ,仅有白昼 HRV降低 ,而非勺型者的白昼及夜间 HRV均降低。夜间 HRV降低对预测高血压性靶器官损害及预后可能具有更重要的临床意义     

卡马西平治疗快速心律失常的临床观察

目的观察卡马西平治疗快速心律失常的临床疗效。方法卡马西平组30例,口服卡马西平100mg,3／日,部分无效者增至200mg,3／日。对照组40例心律失常患者口服心律平150mg,2／日。观察治疗前后的动态心电图。结果卡马西平组有效率为77％,对照组为80％,经x2检验,两组疗效无显著差异（P＞0.05）.且对照组中8例无效患者,停心律手后再口服卡马西平．4例有效（50％）。结论卡马西平治疗快速心律失常疗效确切、方便、小剂量应用不良反应轻微。