结石CT值测定联合输尿管软镜治疗大负荷肾结石

目的探讨输尿管软镜下单次碎石治疗CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石的有效性、安全性和可行性。方法2016年1月~2018年12月我科对30例CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石行输尿管软镜下碎石。术前常规放置输尿管支架管2周。全麻后放置输尿管软镜鞘,沿鞘置入F 9.8 Olympus电子输尿管软镜,插入200μm或365μm(结石位于肾盂者)钬激光光纤,钬激光碎石能量设置为1.0 J,频率20~30 Hz,逐步粉碎结石。粉碎后较大结石碎片套石网篮取出。术后留置输尿管支架管1根。结果30例均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。手术时间50~90 min,平均75 min。均无二次手术。28例手术成功,2例术后有残余结石(直径分别为8、10 mm),行体外冲击波碎石术后2~3周排出。5例术后发热,经加强抗炎输液对症处理后,体温降至正常。无输尿管穿孔、出血等并发症。术后住院2~4 d,平均2.4 d。术后随访1年,2例复发,3例发现肾结晶,无特殊处理。结论CT值≤800 HU的大负荷肾结石行输尿管软镜下碎石安全、有效、可行。     

后腔镜三套管自制套索控制肾血管下肾脏肿瘤切除术

目的：探讨后腔镜下肾脏肿瘤切除术中使用三套管自制套索控制肾血管临床应用的可行性。方法：后腔镜三套管自制套索控制肾血管下行肾脏肿瘤切除术5例。5例患者术前无或仅有轻微腰痛，无肉眼血尿及腰部包块，经肾脏B超、CT、MRI检查明确肾脏肿块。结果：本组5例手术均获得成功。手术时间130～180min，平均145min。术中出血量50～150m1，平均85ml。术后住院时间7～9天，平均为8天。肾周引流管留置5天，无并发症。随访4～12个月，B超、CT检查未见肿瘤复发。结论：后腔镜肾肿瘤切除术具有患者创伤小，出血少，康复快，并发症少等优点，而采用三套管自制套索控制肾血管具有操作简单，干扰少，经济等优点。     

双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术12例报告

目的 探讨双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术的可行性及疗效. 方法双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者12例.平均年龄28(19～37)岁.左侧7例,双侧5例.全麻,行脐孔内侧下缘弧形切口和脐与耻骨联合连线中点5 mm切口,采用4号丝线双重结扎精索血管柬. 结果12例手术均成功.单侧病变手术时间平均23(18～26)min,双侧病变手术时间平均33(30～34)min.术后平均住院2.7(2～3)d.随访3～6个月,未见明显手术瘢痕、睾丸萎缩及精索静脉曲张复发等并发症. 结论双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张微创、安全、美观、无需特殊设备、无新的学习曲线,具有一定推广价值.     

肾上腺偶发瘤46例临床分析

目的探讨肾上腺偶发瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析46例肾上腺偶发瘤患者的临床资料。结果45例行肾上腺肿瘤切除或肾上腺切除术,经术后病理证实为：皮质腺瘤29例,囊肿2例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤3例,皮质腺癌2例,节细胞神经瘤2例,神经鞘瘤1例,淋巴瘤1例,术前确诊10例。随访41例,其中2例皮质腺癌患者及1例转移瘤患者在随访中均死亡,余38例获随访3个月～15年,无肿瘤复发。结论全面系统影像学及实验室检查有助肾上腺偶发瘤的定性诊断,年龄小于60岁实质性肾上腺偶发瘤患者应积极手术治疗。     

肾脏嗜酸细胞瘤4例诊治分析

目的 探讨肾脏嗜酸细胞瘤的临床特征及诊断和治疗方法,以提高对该病的诊治水平.方法 报告4例肾脏嗜酸细胞瘤的临床资料,4例均为体检时偶然发现,肿瘤直径2.5～7.5cm,平均4.8cm.术前均诊断为肾癌,3例行肾癌根治术,1例行肾部分切除术.结果 术后4例均痊愈,平均住院时间9.5d,随访8～68个月,无肿瘤复发及转移....     

输尿管镜治疗尿路结石并发输尿管断裂的预防 及处理（附5例报告）

目的 探讨输尿管镜术中输尿管完全断裂的处理方法,预防手段。 方法 回顾性分析2004年2月~2012年12月该院处理的5例因输尿管镜碎石引起的输尿管断裂患者的手术方式及治疗结果。总结输尿管断裂原因、探讨预防输尿管断裂的方法。 结果 5例患者均转开放手术,采用输尿管端端吻合、输尿管膀胱壁瓣成形术、肾盂输尿管成形术等外科修补方式治疗输尿管断裂,所有患者手术成功,预后良好。 结论 输尿管断裂是输尿管镜技术的严重并发症。及时终止输尿管镜手术,转开放手术是处理输尿管断裂的重要方法,应根据具体情况选择不同的术式。     

用显微外科技术高位结扎精索内静脉——附30例报告

用常规方法结扎和切除曲张的精索静脉术后,并发症较多,如睾丸萎缩、曲张静脉复发,鞘膜积液等,从而可影响疗效、降低术后妊娠率。为了减少上述并发症,提高由于精索静脉曲张所引起不育的手术后妊娠率。我院泌尿科从1986年6月至1987年6月对收治的精索静脉曲张30例。采取新的手术方法,即术中用显微外科技术来结扎精索内静脉。本文就手术方法、疗效预测,结合文献讨论如下: 临床资料 1.年龄21～46岁,平均29.5岁。未婚10例在健康检查时发现;已婚20例,因婚后不育3～9年求诊而发现。     

脐部单切口三孔法治疗双肾囊肿22例

2004年9月至2009年9月本院采用脐部单切口三孔法行双肾囊肿去顶术治疗双肾囊肿22例,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组22例.     

无功能性肾上腺肿瘤22例临床分析

目的：探讨无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析22例无功能性肾上腺肿瘤患者的影像学特点、诊断及治疗方法。结果：22例均行肾上腺肿瘤切除或肾上腺切除术。20例经术后病理明确为良性肿瘤,17例获随访7月～14年,无肿瘤复发;2例经病理诊断为皮质腺癌,1例1年内死亡,另1例术后3年死亡。14例术前经影像学检查明确诊断。结论：无功能性肾上腺肿瘤早期诊断困难,CT及MRI检查有助定性诊断。实质性无功能性肾上腺肿瘤应积极手术治疗。     

改良Studer回肠膀胱成形术15例报告

目的：探讨理想的膀胱代替手术。方法：回顾性分析１０年来所施行的改良Ｓｔｕｄｅｒ回肠遂胱成形术１５例的手术情况，对Ｓｔｕｄｅｒ作了三点改良：（１）将近端尿道输入瓣由２０ｃｍ改为１５ｃｍ；（２）尿道内放入Ｆ２２导尿管：（３）远端２／３肠瓣完全去管道。结果：１５例平均随访１５个月。１例再手术，１例出现肾积水，白天夜间尿液可控率分别为９５％和９３％。结论：改良Ｓｔｕｄｅｒ回肠胱成形术并发症少，成功率高，符合容量适当、低压、可控、可保护上尿路的理想术式要求。