以冻干骨为平台重建组织工程化关节软骨的研究

目的:探索在兔冻干异体骨关节平台上利用组织工程的方法再造人工关节软骨的可行性。方法:实验分成四组,运用组织工程方法将不同构成的同种异体兔软骨细胞-支架材料复合物种植于兔冻干异体骨关节平台上,植入实验兔体内,3月后取材观察体内成软骨情况。结果:仅种植兔软骨细胞的冻干骨关节支架上未见新生软骨形成。粘合有种植兔软骨细胞的PLGA膜片的冻干骨支架关节腔内见新生类软骨样物出现。自体软骨层孔洞缺损模型使用软骨细胞-PLGA膜片复合物可修复软骨缺损。结论:软骨细胞-PLGA膜片复合物实验动物关节内可形成软骨样物;但在冻干骨关节平台上尚不能形成有功能意义的关节软骨层。     

冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受5例

目的 探讨冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受性。方法 通过5例移植10～18年病例的随访，供指均被低温冷藏预处理，从指骨的^99mTcMDP检测，感觉与运动功能测定，X片影像学表现及肌腱的病理组织切片检查等判定异体手指复合组织的长期存活。结果 宿主身上异体指骨血供很快建立，供受体骨镶嵌部位完全骨性融合，供受体肌腱连接牢固，异体关节软骨磨损吸收于术后10年以上不再发展，磨损与修复处于平衡状态，新拇指感觉完全恢复，对掌功能优良。结论 经过低温冷藏预处理后，异体手指复合组织可以在宿主身上产生免疫耐受，长期存活。     

应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的 探讨拇指桡、尺背侧神经营养血管皮瓣修复拇指创面的适应证、临床疗效和并发症的防治措施.方法 对24例外伤引起的拇指皮肤软组织缺损患者,创面大小为1 cm×2 cm～3 cm×5 cm,采用逆行拇指背侧神经营养血管皮瓣转移修复.其中8例修复拇指指腹缺损患者中,将皮瓣内皮神经与拇指指神经吻合.结果 5例术后出现皮瓣远端静脉回流障碍,经采取拆除部分缝线,应用肝素生理盐水擦拭皮瓣边缘等应对措施后均未发生皮瓣坏死.平均随访13个月,所有皮瓣均存活,并恢复保护性感觉,其中吻合神经的皮瓣两点辨别觉为8～10 mm.结论 拇指背侧神经营养血管逆行皮瓣是修复拇指掌指关节以远任何部位创面的良好选择,吻合皮瓣内的皮神经能较好地恢复皮瓣的感觉.     

体外培养肌腱细胞功能老化的观测

目的研究体外贴壁培养肌腱细胞的功能老化。方法取材成年鸡的趾深屈肌腱,经胶原酶消化法获取肌腱细胞,在体外进行传代培养,收集不同培养时期的细胞,进行形态学、细胞增殖、组织学、逆转录聚合酶连反应(RT-PCR)及Westernblot技术分析,观察不同体外培养时间肌腱细胞表型的变化。结果组织学、RT-PCR及Westernblot等均证实随着体外培养时间的延长,肌腱细胞传至第5代后,细胞形态发生明显改变,细胞增殖能力显著减弱,胶原分泌明显减少。结论体外贴壁培养的肌腱细胞传至第5代后,细胞表型发生显著老化的改变。     

多孔生物陶瓷人工骨移植治疗手部内生软骨瘤

[目的]探讨多孔生物陶瓷人工骨移植治疗手部内生软骨瘤的效果.[方法]15例手部内生软骨瘤的患者,采用先刮除瘤体,然后植入多孔生物陶瓷修复骨缺损的方法治疗.平均随访时间30个月,通过影像学及手部功能评价疗效.[结果]所有患者术后均无并发症,手功能恢复良好,影像学观察发现多孔生物陶瓷与自体骨骨性愈合.其中2例可见部分多孔生物陶瓷吸收.[结论]多孔生物陶瓷治疗手部内生软骨瘤是安全、简便、有效的方法.     

冻干骨和PLGA材料表面软骨细胞增殖的形态学观察比较

目的了解两种材料表面软骨细胞的增殖特性预测形成组织工程化关节软骨的可能性。方法获取幼兔关节软骨细胞,种植于两种材料表面,培养观察细胞生长情况。结果冻干骨和聚羟基乙酸聚乳酸共聚物(PLGA)材料表面细胞均有粘附增殖及基质分泌,但后者明显优于前者。结论冻干骨表面粘合PLGA材料种植软骨细胞有可能形成组织工程化关节软骨。     

甲壳素涂层并预置引导纤维神经导管的实验研究

目的探讨甲壳素涂层并预置引导纤维神经导管修复周围神经缺损的效果。方法成年雌性SD大鼠24只，无菌条件下切断双侧坐骨神经，制成14mm的大鼠坐骨神经缺损模型。根据不同修复材料随机分为4组，每组6只。A组：甲壳素涂层并预置引导纤维的聚乳酸聚羟基乙酸共聚物（polyglycolic-lacticacid，PGLA）神经导管；B组：甲壳素涂层的PGLA神经导管；C组：单纯PGLA神经导管；D组：自体神经移植作为对照。术后4周和12周行大体观察、肌电图检查、S-100免疫组织化学染色和组织学观察，图像分析评价修复效果。结果术后4周A、B及C组观察到神经导管中有新生轴索通过，再生神经发育不成熟；D组近段有髓神经纤维均匀疏散分布，远段未见明显再生神经束形成。术后12周各组再生神经已通过神经导管长入远端，肌电图、S100免疫组织化学染色和图像分析结果表明A组再生神经轴突数量及再生神经质量优于B、C组，差异有统计学意义（P〈0．05）。D组移植神经轴突直径、髓鞘厚度、纤维密度与A、B及C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但D组近段神经髓鞘部分空泡样变性及脱髓鞘改变，远段再生神经束形成少。结论甲壳素涂层并预置引导纤维的神经导管能有效修复周围神经缺损。     

强脉冲光嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害的临床疗效分析

目的:比较强脉冲光(i nt ens e pul s ed l i ght,IPL)嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害的临床疗效。方法:应用IPL对三组(每组30例)患者进行嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害,平均随访时间为28个月。随访内容包括年龄、性别、皮肤类型、红斑、色素改变及水疱等不良反应发生情况等。以患者本人对治疗效果的主观满意程度来评价疗效,同时设立一观察者评价改善程度,并经行相关性分析。结果:应用IPL进行嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害,嫩肤的并发症约为10%,脱毛的并发症约为16.7%,治疗浅表血管性损害的并发症约为6.7%。三组疗效的满意度无显著性差异。患者主观满意度与客观改善程度一致。结论:IPL是一种安全有效的嫩肤、脱毛及治疗浅表血管性损害的方法,患者的主观满意度可以作为衡量疗效的指标。     

13例肢端恶性黑色素瘤的治疗

目的对肢端恶性黑色素瘤患者的整形外科治疗作初步的临床分析.方法自2000年2月至2003年11月,对13例患者的肢端恶性黑色素瘤行功能性根治切除后,采用皮瓣覆盖的方法修复创面.其中治疗性淋巴结清扫者4例,选择性淋巴结清扫者3例.结果术后随访1～5年,观察肿瘤根治效果及手足功能及外观状况.13例患者中12例得到随访,10例患者无恶性黑色素瘤复发,手足功能及外观良好.结论对肢端恶性黑色素瘤原发灶行整形外科治疗,在保证肿瘤根治效果的同时可获得更好的手足功能及外观.     

自体组织工程化肌腱预制的初步研究

目的：应用组织工程技术研究组织工程化肌腱体内形成的可行性。方法：取成年家鸡的趾深屈肌腱，用酶消化法分离，培养肌腱细胞，将在体外扩增到一定浓度的肌腱细胞接种到聚羟基乙酸（PGA）上，形成细胞－材料复合物，体外培养5d后，将此复合物回植至自体右翼皮下，左侧以单纯PGA作为对照，培养后第3，4，6，8周取材，从大体，组织学等方面进行分析。结果；术后8周见组织工程化肌腱呈白色，有光泽，组织学见胶原组织平行排列，但仍可见未降解的PGA及少量炎性细胞，对照组则无任何组织形成，结论：自体肌腱细胞与生物材料复合后在免疫功能正常的自体动物体内能够再生出肌腱样组织，新生的肌腱样组织在大体，组织学等方面均与正常肌腱相似。