大鼠肢体缺血再灌注后关节软骨基质金属蛋白酶-13表达及其意义

目的 观察大鼠肢体缺血再灌注后关节软骨中基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)的表达变化,探讨其在关节软骨损伤中的作用.方法 采用Wistar大鼠左后肢缺血再灌注动物模型,动物分为假手术组、缺血8 h组、缺血再灌注后3、7、14、30、60 d组.用免疫组化S-P法测定关节软骨MMP-13和Ⅱ型胶原(COLⅡ)的表达和分布变化,并观察缺血再灌注后胫骨关节软骨光镜和电镜的病理学变化.结果 假手术组及缺血8 h组关节软骨基质较均匀、致密;缺血再灌注组关节软骨表面凹凸不平,软骨基质疏松,骨细胞排列紊乱,以30 d和60 d组最为明显.软骨中的MMP-13在缺血再灌注3 d后显著高于假手术组和缺血8 h组(P＜0.01),以14 d为最高;而COLⅡ却显著低于假手术组和缺血8 h组(P＜0.01),呈进行性降低.结论 肢体缺血再灌注后关节软骨内MMP-13表达增多,导致软骨基质中COLⅡ持续降解减少、关节软骨胶原网络结构破坏,可能是断肢再植后关节功能恢复不理想的重要原因之一.     

肢体缺血再灌注后关节软骨细胞凋亡的规律

目的：观察肢体缺血再灌注后关节软骨细胞凋亡情况，探讨其机制及凋亡对关节软骨退行性变的影响。方法：35只成年健康新西兰大白兔随机分为7组(每组5只)，行左侧后肢缺血8h(右侧为对照)，于再灌注后1，3d，1，2，4，8和12周取膝关节胫骨平台软骨组织，行透射电镜观察，原位末端标记(in situ terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法检测关节软骨细胞凋亡情况。结果：肢体缺血再灌注后1d，实验侧的TUNEL阳性细胞均数[(19．8&;#177;2．1)个／高倍视野)]明显多于对照侧(P&;lt;0．01)，3d组最多，达到对照侧的360％，之后逐渐回落。透射电镜下发现缺血再灌注早期大量细胞坏死。结论：肢体缺血再灌注可引起关节软骨细胞损伤，软骨细胞凋亡，导致关节软骨蜕变。     

缺血再灌注后关节软骨中金属基质蛋白酶-3／组织抑制剂-1比例变化与关节软骨损伤的关系

目的：探讨缺血再灌注后关节软骨中金属基质蛋白酶-3／组织抑制剂-1(MMP-3／TIMP-1)比例变化与软骨破坏、关节功能障碍的因素。方法：采用大鼠后肢股动脉夹闭的方法模拟缺血再灌注的动物模型，用Wistar大鼠40只，随机分成正常对照组(NG)、肢体单纯缺血组(IG)和缺血再灌注组(IR)。运用免疫组化技术，分别测定TIMP-1和MMP-3在关节软骨中不同时相的表达变化并进行半定量分析，观察关节软骨病理改变及蛋白多糖(PC)的变化。结果：缺血再灌注后，关节软骨中的MMP-3和TIMP-1表达均有增加。但MMP-3增加的幅度大于TIMP，导致MMP-3／TIMP-1比值增大，与再灌注后引起的关节软骨损伤相关。结论：MMP／TIMP的失平衡表达是导致缺血再灌注后关节软骨损伤的重要因素。     

吻合血管腓骨移植重建全跟骨缺损一例

随着显微外科技术的发展,吻合血管或带血管蒂单根或多节段腓骨移植用以修复骨干或腔性骨缺损已有很多报道.然而,用于填塞跟骨腔性缺损少有报道.我们于1999年行吻合血管的的腓骨移植治疗一例全跟骨缺损,效果良好,现报道如下.     

脑梗塞合并精神障碍病人的护理体会

本将脑梗塞合并精神障碍病人的护理体会总结如下。     

肢体缺血再灌注损伤对关节滑膜的影响

目的探讨肢体缺血再灌注(IR)对关节滑膜的损伤及其机制。方法80只新西兰大白兔随机分成正常组、缺血组和再灌注组(缺血8h后再灌注);分别于缺血后4、6、8、10h,再灌注1、3、6、12、24、72h和1、2、4、8、12周。取滑膜组织测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及乳酸的含量,观察形态学变化并作滑膜组织血管标记和多形核细胞(PMN)计数。结果IR早期滑膜组织有不同程度的变性和坏死,在随后的修复过程中毛细血管出现严重的狭窄和闭塞;SOD在缺血阶段即明显降低,持续到IR后8周;IR组MDA显著高于对照侧、缺血组和正常组;自缺血4h～IR2周,乳酸含量持续在高水平;PMN计数:IR组显著高于对照组。免疫组化标记显示IR8～12周血管数较健侧减少(P<0.05)。结论IR损伤早期以组织的变性坏死为主,之后患侧逐渐演变成慢性滑膜炎和创伤性关节炎。修复过程中微循环障碍及代谢产物长期滞留和PMN作用可能是影响其修复的重要因素。     

修薄股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的探讨修薄的游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的临床效果。方法回顾分析2003～2006年开展的8例修薄股前外侧皮瓣游离移植手术,术中仅将包含穿支血管的、大小约4cm×4cm的深筋膜与皮瓣一起切取,其余深筋膜均保留在原位,以该区域为中心向周围切除浅筋膜深层的大颗粒脂肪,去除厚度逐渐增加,形成中央厚周边薄的"铁饼样"修薄皮瓣。结果皮瓣移植共8例,术后发生血管危象1例,为静脉血栓,通过及时清除血栓、移植静脉后恢复皮瓣血液循环。结论修薄股前外侧皮瓣移植成活率高,切取时最大限度保留了供区深筋膜,减少了对供区的功能损害,避免了皮瓣臃肿,受区外观得到较大改善,适用于关节附近及肢体远端大面积创面的修复。     

MMP-3/TIMP-1在大鼠肢体再灌注后关节软骨损伤的作用

目的　探讨缺血再灌注后关节软骨中MMP - 3/TIMP - 1比例变化与软骨损伤的关系。方法　采用大鼠后肢股动脉夹闭的方法模拟缺血再灌注的动物模型 ,用Wistar大鼠 4 0只 ,随机分成正常对照组 (NG)、肢体单纯缺血组 (IG)和缺血再灌注组 (IR)。运用免疫组化技术 ,分别测定TIMP - 1和MMP - 3在关节软骨中不同时相的表达变化并进行半定量分析 ,观察关节软骨病理改变及蛋白多糖 (PG)的变化。结果　缺血再灌注后 ,关节软骨中的MMP - 3和TIMP - 1表达均有增加 ,但MMP - 3增加的幅度大于TIMP ,导致MMP - 3/TIMP - 1比值增大 ,与再灌注后引起的关节软骨损伤相关。结论　MMP/TIMP的失平衡表达是导致缺血再灌注后关节软骨损伤的重要因素     

臂后侧与前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折的比较

<正>肱骨干骨折是一种常见骨折,占全身骨折的1%~1.5%[1],治疗方法通常是切开复位钢板内固定。手术入路较多,主要是前外侧入路和后侧入路。由于肱骨中下段由圆柱形移行为三棱形的特殊解剖结构,以及桡神经与其复杂的解剖关系,     

切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折27例

胫骨Pilon骨折是指波及胫骨水平关节面的胫骨远端骨折，多伴有严重软组织损伤，通常由高能量的轴向暴力所致。2003～2006年，我们采用切开复位内固定术治疗Pilon骨折27例，疗效满意。现报告如下。