核桃青皮提取物对食管癌细胞增殖的抑制作用及其分子机制的探讨

目的观察核桃青皮提取物对人食管癌细胞增殖的抑制作用.方法：用MTT法分别测定核桃青皮粗提物和核桃青皮提取物没食子酸、乙酸乙酯、紫杉叶素、7-D-芹菜糖-儿茶酚对食管癌细胞EC9706和KYSE150的增殖抑制率,并用Western Blot检测不同药物处理后食管癌细胞中细胞周期相关蛋白CyclinD1的蛋白表达.结果：核桃青皮粗提物、没食子酸和乙酸乙酯能抑制食管癌细胞的增殖,其作用呈明显剂量依赖性,当药物浓度增加至80 μg/mL时,对KYSE150的抑制率分别为82.75% 、90.51%、88.36%,对EC9706的抑制率分别为85.54% 、87.21%、85.17%.与对照组相比,3种药物均会显著抑制KYSE150和EC9706细胞中CyclinD1的表达.结论：核桃青皮提取物对食管癌细胞系的增殖有较强的抑制作用,其机制可能与引起细胞周期阻滞有关.     

"三切口"切除食管癌胃经胸骨后代食管同时置入肠内营养管16例报告

本组食管中上段和部分食管下段食管癌患者采用“三切口”手术，胸腔胃置于胸骨后间隙。同时于胃窦部置入肠内营养管，使患者尽早得到肠内营养的方法治疗食管癌患者16例，报告如下。     

NP方案联合醋酸甲羟孕酮治疗中晚期肺癌

[目的]比较醋酸甲羟孕酮联合NP方案与单用NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应及生活质量。[方法]71例中晚期非小细胞肺痛患者随机分为醋酸甲羟孕酮＋NP方案治疗组（32例）与NP方案组（39例）。两组均以21天为1个周期，治疗2个周期。[结果]两组近期疗效无显著性差异。NP方案加醋酸甲羟孕酮组生存质量明最改善、进食量和体重显著增加及恶心呕吐毒副反应明显低于单纯NP方案组。[结论]醋酸甲羟孕酬联合NP方案治疗中晚期肺癌患者有效率无明显提高，但毒副反应低、耐受性好。     

手术联合中药治疗自发性食管破裂术后复发1例

1临床资料患者男性,62岁。因剧烈呕吐后突发上腹痛10余小时入院。发病前1周严重呃逆发作,伴上腹胀满感。入院前10余小时出现剧烈呕吐,呕吐后出现上腹痛,伴轻微右胸痛。33年前行阑尾切除术,有术后肠粘连、不全肠梗阻、间断呃逆病史,经常出现返流症状。1个月前行腹腔镜肠粘连松解术。入院后给予胃肠减压、抗感染、抑酸、补液。第2d右胸痛明显加重,并出现憋气、心悸症状。查体：T 39.5℃,呼吸急促,膝胸卧位。右胸隆起,皮下捻发感,右肺呼吸音消失。CT示右侧张力性气胸、胸腔积液、纵隔及皮下气肿。胸穿抽出黄绿色浑浊液体。诊断为自发性食管破裂,给予胸腔闭式引流术,引出1300 mL黄绿色浑浊液体并有大量气体排出。急症行右开胸探查手术,见胸腔内大量脓苔及胃内容物,食管下段有一个长约2.5 cm纵行全层裂口,行胸腔及纵隔清理,食管裂口缝合修补,应用邻近带蒂胸膜瓣包埋加固,在纵隔及胸腔分别置入引流管。术后第4d再次出现频繁呃逆,胸腔及纵隔引流由清亮转为脓性浑浊液体,考虑为再发食管破裂。于术后第6d行内镜引导下三腔喂养管置入术,见原食管破裂修补处有一直径约0.5 cm裂口,被覆较多脓苔。营养管末端置入空肠起始部以远20 cm,注入造影剂,发现近端空肠淤张、造影剂通过缓慢。置管后试行肠内营养治疗2 d,患者出现腹痛、腹胀症状,并可见营养液由胸腔引流管引出。中止肠内营养,继续静脉营养治疗。考虑患者合并频繁呃逆、返流及腹胀等症状,不利于裂口的愈合,在常规治疗基础上遵循降逆和胃治则,加用中药及针刺疗法控制呃逆发作、改善胃肠道功能。中药基础方：刀豆15 g,丁香3 g,陈皮10 g,石斛20 g,旋复花10 g,赭石30 g,半夏10 g,白芍15 g,甘草6 g,竹茹10 g,黄连10 g,降香10 g,砂仁15 g,太子参10 g,茯苓20 g,白术10 g,焦三仙30 g。1剂/d,水煎服,分2次经营养管注入。针刺取穴：上脘、中脘、下脘、梁门、足三里、内关、公孙;配穴：攒竹、翳风、天枢、关元;平补平泻,留针30 min,1次/d。术后20 d,呃逆、返流等症状明显减轻;术后30 d,呃逆、腹痛、腹胀等症状完全缓解,经空肠营养管注入肠内营养液,并应用生理盐水行持续胸腔冲洗。术后50 d,经X光检查确认食管裂口愈合,恢复经口进食,脓胸痊愈并拔除引流管。     

硬质食管镜联合可弯曲气管镜治疗困难性食管异物的疗效分析

目的:探讨硬质食管镜联合可弯曲气管镜方法用于治疗困难性食管异物的临床价值。方法:回顾性分析2014年6月—2020年1月应用硬质食管镜结合可弯曲气管镜取出的11例软性胃镜难以取出的困难性食管异物患者的临床资料,分析食管异物的位置、大小、手术时间、损伤情况及并发症等临床资料。结果:食管异物上缘距食管入口2.5～21 cm,颈段2例、胸上段4例、胸中段4例、胸下段1例。误吞异物长径25～40 mm,食管支架长度85～170 mm。手术时间8～100 min。除1例牛肉异物者食管壁无明显损伤外,其余病例均有不同程度食管壁损伤。所有异物均成功取出。并发症3例:食管壁脓肿、纵膈脓肿、气管食管瘘各1例,均为术前形成。结论:硬质食管镜联合可弯曲气管镜能取出胃镜难以取出的困难性食管异物,具有较好的临床应用价值。     

没食子酸对人食管癌细胞生长与凋亡的影响

目的:探究没食子酸(gallic acid,GA)对人食管癌细胞KYSE150增殖、迁移、侵袭及细胞周期与凋亡的影响。方法:用MTT、细胞划痕、transwell实验检测GA对KYSE150增殖、迁移及侵袭的影响,细胞凋亡和周期的影响,Western Blot检测细胞周期相关蛋白Cyclin D1的表达。结果:GA能抑制食管癌细胞的增殖;细胞的迁移和侵袭能力显著下降(均P<0.05);随着药物浓度增加,G0/G1期细胞比例递增,S期和G2/M期细胞比例递减,凋亡率增加(P<0.05);GA能降低细胞中Cyclin D1的表达(P<0.05)。结论:GA能抑制食管癌细胞的增殖、迁移和侵袭,能促进细胞凋亡,机制可能是通过影响Cyclin D1基因的表达使食管癌细胞阻滞于G0/G1期。     

NP方案化疗配合中药治疗晚期非小细胞肺癌--附44例报告

目的:比较NP方案化疗配合中药组同单纯NP方案组治疗晚期非小细胞肺癌疗效、生存质量、毒副反应的不同.方法:观察83例,随机分为两组:单纯NP方案组39例,NP方案加扶正养血中药组44例.用统计学方法分析疗效、生存质量、毒副反应的不同.结果:两组近期疗效无变化,NP方案加扶正养血中药组的症状、生存质量从有效率上有改善,但无统计学意义.NP方案加扶正养血中药组发生恶心、呕吐较单纯NP方案组低,有统计学意义.两组血象均降低,NP方案加扶正养血中药组血象降低较轻,但两组比较无统计学意义.结论:NP方案加扶正养血中药能够降低化疗的毒副作用,改善患者症状,更利于患者接受化疗.     

放射性125Ⅰ粒子源治疗中晚期肺癌的剂量学研究和临床观察

目的：观察放射性^125Ⅰ粒子源治疗中晚期肺癌的疗效。方法：首先利用实体肿瘤等效材料,采用热释光剂量学方法,模拟实测了^125Ⅰ粒籽源植入瘤内后,瘤内外剂量分布,并对其剂量影响因素进行了详细研究;临床共对38例中晚期肺癌患者进行^125Ⅰ粒子种植,均采用电视胸腔镜辅助小切口下实施手术,进行临床观察。结果：根据实验研究结果确定^125Ⅰ粒子间距为1cm时能够达到治疗量（处方剂量145Gy）;本组38例患者术后恢复顺利,手术后未发生出血、气胸、肺感染、肺不张等并发症。临床观察6个月,临床分析结果显示总缓解率为63.16%,咳嗽、气短、纳差、胸疼症状明显减轻,生活质量均有不同程度的改善（P〈0.05）。结论：放射性^125Ⅰ粒子源对于不能手术切除的中晚期肺癌是一种安全有效的治疗方法。     

980 nm半导体激光与钬激光在中央气道消融治疗中的临床效果

目的：比较980 nm半导体激光与钬激光在中央气道内消融治疗中的应用效果。方法：连续选取2020年9月1日—2022年9月30日在天津市南开医院胸外科行气道内激光消融的58例患者，随机均分为两组，分别使用980 nm半导体激光与钬激光进行消融治疗，比较两组在烟雾大小、视野亮度可见、出血情况、止血效果、术后创面肉芽增生、消融时间及安全性方面的差异。结果：980 nm半导体激光组视野亮度对治疗操作影响较大（P <0.01），两组在烟雾大小（P=0.81）、出血（P=0.46）、止血效果（P=0.41）、术后创面肉芽增生（P=1.00）、消融时间（P=0.621）及安全性方面无显著差异。结论：980 nm半导体激光与钬激光具有相似的治疗效果，并具有体积小、经济性好、不受电源限制的优点，可作为钬激光的替代选择。