经尿道电汽化切除术治疗良性前列腺增生

目的：探讨良性前列腺增生（BPH）的有效手术新方法。方法：采用经尿道前列腺电汽化切除术（TUEVAP）治疗BPH56例。结果：手术时间40－100min,所有病例术后均排尿通畅,国际前列腺症状评分（IPSS）平均8．2分,最大尿流率平均15．6ml/s,未出现严重并发症。结论：TUEVAP治疗BPH具有安全性高、并发症少、疗效确切的优点,是治疗BPH的有效方法。     

依托咪酯对部分凝血机制影响的临床观察

依托咪酯(etomidate)系非巴比妥类催眠性静脉全麻药.国内外学者就其药物作用机理、对机体各系统的影响、临床适应证以及使用方法等方面作了大量研究和探讨,但该药对凝血机制影响的报道尚不多见.本文在此方面加以探讨,现报告如下.     

食管、贲门癌切除术后发生膈疝五例

1997年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,我院收治了 5 86例食管、贲门癌患者 ,行切除食管、贲门癌、食管胃吻合术后发生膈疝 5例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 5例 ,均为男性 ;年龄 48～ 6 9岁。病程2～ 4个月。进行性吞咽困难 4例 ,上腹部饱胀不适伴反酸、嗳气 1     

比较吗啡和氯诺昔康术后镇痛对机体免疫功能的影响

目的　比较吗啡和氯诺昔康用于术后镇痛对手术患者免疫功能的影响。方法　 36例ASAⅠ～Ⅱ级静脉全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者 ,随机分成三组 ,每组 1 2例。Ⅰ组用 0 .0 3%吗啡PCA镇痛 ;Ⅱ组用 0 .0 2 4 %氯诺昔康PCA镇痛 ;Ⅲ组为生理盐水对照组。分别测定诱导前、拔管前、术后 2 4h、术后 72h血浆内毒素、C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 1 0 (IL 1 0 )及游离白细胞介素 2受体 (sIL 2R)。结果　内毒素含量各组术后均明显升高 ,组间比较无显著性差异。各组CRP术后均升高 ,但术后 2 4hⅡ组升幅最小 (P <0 .0 5 )。术后 72hⅠ、Ⅱ组IL 2仍降低 (P <0 0 5 ) ,Ⅲ组已恢复 (P >0 0 5 )。术后 2 4hⅠ、Ⅱ组IL 6升幅则较Ⅲ组少(P <0 0 5 )。Ⅱ组L 1 0术后升幅较Ⅰ、Ⅲ组显著 (P <0 0 5 )。术后 2 4hⅠ、Ⅱ组sIL 2R术后升高较Ⅲ组明显 (P <0 0 5 )。结论　氯诺昔康术后镇痛控制炎性应激反应比吗啡有效 ,能较好地维持细胞因子平衡 ,缓解术后的免疫损伤     

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛的临床观察

硬膜外注射小剂量吗啡用于术后镇痛108例（另设100例对照）。应用VAS评分法观察了镇痛效果、持续时间、血压、心率、呼吸频率及血气的变化。结果表明，镇痛组校对照组术后镇痛时间长、效果好，而对血压、心率和呼吸等生命指征无明显影响。     

全身麻醉术后呼吸困难1例

1 病例资料 患者，女，30岁，体重50kg。因“宫外孕”急诊拟行剖腹探查术。既往体健无心肺疾病，1天前曾感冒。13：35入室，面色苍白，神志淡漠，无创血压60／30mmHg，心率140次／min，脉搏血氧饱和度94％。急开放外周静脉通路，快速输注晶体、胶体液，补充血容量，麻黄素10mg静推，血压60～77／30～40mmHg。外科洗手消毒，全身麻醉诱导，地西泮3mg，芬太尼0．15mg，维库溴铵8mg，气管插管。     

3例麻醉手术中心跳骤停的复苏报告

心跳骤停是麻醉和手术期间最严重的意外,我科在麻醉和手术中曾发生3例,全部复苏成功.现将病例和有关复苏情况报告如下:病例1,男性,26岁,胸刀伤出现失血性休克来诊.术前麻醉诱导时,患者心率突然减慢,用阿托品无效,心脏出现室颤后停跳.迅速开胸直接按压心脏,同时静注肾上腺素和甲氧胺,术中见右心室有一约1.5cm之裂口,胸腔积血2400ml及心包积血,行修补心脏创口及上述治疗(包括补充血容量),心脏停跳10min后恢复自主节律,继用脱水剂、激素和脑细胞代谢促能剂,1月后痊愈出院.病例2,男性,56岁,因患食管癌在全麻     

全麻气管插管患者的喉部观察

气管内插管进行全身麻醉手术时,有多种因素可造成喉部不同程度的损害。我科自1991年4月至1992年8月,对93例气管插管全麻手术患者的喉部进行了临床观察。报告如下。 1 临床资料 93例中,男50例,女43例,除3例为5～10岁的先     

脉图法测定依托咪酯全麻诱导对血流动力学的影响

本文对20例胆囊切除术病人,随机分为两组,分别用硫喷妥钠、依托咪酯行全麻诱导,应用 MT-861型脉图仪监测血流动力学变化(用药前、后对比)。结果表明:动脉压力的三个指标 MSP、MDP、MAP 硫喷妥钠静注前后差异显著,而依托咪酯则无明显差异;总阻抗     

经胸部小切口抢救心脏穿透伤五例

自1994年9月～1998年5月,我们采用胸骨旁纵行小切口(微创心脏直视手术切口),成功抢救心脏穿透伤并急性心脏压塞5例,效果满意。报告如下。临　床　资　料本组男2例,女3例;年龄21～53岁。胸部多处刀刺伤2例,分别伤及右心房、右心室;医源性心脏损伤3例;伤及左心房1例、右心房2例。患者均出现休克和急性心脏压塞征象。5例均在全麻下急症手术,3例采用胸骨左缘纵行小切口,长6～9ｃｍ,切除2,3或3,4肋软骨0.5～1.0ｃｍ,上小号开胸器,扩大心包创口修复左右心房破口;其中1例同期行二尖瓣闭式扩张术。胸骨右缘纵切口2例,于胸膜外向胸骨后游离,纵切心包…