读片窗

患者男,24岁。3个月前无明显诱因出现左颞部阵发性胀痛。患者言语清楚,记忆尚可,无畏寒、发热,恶心呕吐,无视力模糊、耳鸣、耳聋,无肢体乏力、抽搐,无中耳炎病史。体检:外耳廓无畸形,双侧听力正常,外耳道清洁(无异常分泌物溢出),双侧乳突无压痛。无"脑膜刺激征"。神经系统体检无异常发现。     

磁共振扩散加权成像在不同类型正常乳腺组织中的应用

目的：探讨不同类型正常乳腺组织与其表现扩散系数值(ADC)是否存在相关性。方法选取2008年1月至2013年12月在我院同时行乳腺X线摄影及乳腺MRI检查的78例女性患者,根据美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统将乳腺分为四型：致密型(9例),多腺体型(27例),少腺体型(26例),脂肪型(16例)。乳腺X线摄片体位为头尾位及内侧斜位片,MRI检查行平扫、动态增强扫描及MR扩散加权成像(DWI)序列,扩散敏感因子b=800/mm2。分别测量各组乳腺的ADC值并做统计。结果各组ADC均值中致密型(1.5±0.0006)×10-3 mm2/s ,多腺体型(1.7±0.0005)×10-3 mm2/s ,少腺体型(1.7±0.0004)×10-3 mm2/s ,脂肪型(1.1±0.0005)×10-3 mm2/s,经单因素方差分析,其差异具有统计学意义(F=6.317,P<0.01);其中致密型与多腺体型间,致密型与少腺体型间,致密型与脂肪型间,以及多腺体与少腺体型间分别两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),而多腺体与脂肪型间和少腺体型与脂肪型间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论不同类型正常乳腺与其组织的ADC值有一定的相关性。     

64MSCT三维重建技术对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨64MscT三维重建技术对孤立性肺结节（solitarypulmonarynodules,SPN）的影像学诊断价值。方法收集孤立性肺结节病例93例,其中选择结节直径≤3cm的40例入组,所有入选的40例病例均经手术、病理或临床随访证实,良性病变20例,恶性病变20例,通过多平面重组（Multi-planarreformation,MPR）、多曲面重组（Curedplanarreformation,CPR）、容积再现（Volumerendering,VR）等重建方法,对孤立性肺结节与相邻血管束、支气管、胸膜之间关系的显示图像进行分析,经卡方检验,比较良、恶性结节的血供特点、与周围支气管、胸膜的差异性。结果良、恶性孤立性结节的血供特点与周围支气管、胸膜比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;血供较丰富为主表现的恶性占85％,良性仅占15％;支气管中断或里杯口状为主表现的恶性占75％,良性未见该征象;胸膜凹陷征为主表现,恶性占80％,良性占15％。结论联合64MSCT的多种重建方法对孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断有较高价值。     

CT灌注成像对肺癌的诊断研究

目的 探讨CT灌注成像对肺癌的临床诊断价值。方法 选择临床鉴别诊断困难,可疑肺肿瘤的47例孤立性肺结节患者做CT灌注检查,按入选标准共有20例纳入研究。先行常规CT扫描,确定肺肿瘤中心部位,对选定肿瘤层面行灌注成像,包括组织的时间-密度曲线（Time-density curve,TDC）、血流量（Blood flow,BF）、血容量（Blood volume,BV）、对比剂平均通过时间（Mean transit time,MTT）、表面通透性（Permeability surface,PS）等参数,以此来评价并定量地反映孤立性肺结节的血流灌注状态。结果 孤立性肺结节的恶性与良性病变BV、MTT、BF、PS经分别进行两样本独立t检验,四组差异均有统计学意义（P〈0.01）;恶性病变BV、BF、PS明显高于良性病变,而MTT明显低于良性病变。比较传统CT常规扫描方法和CT灌注检查对孤立性肺结节的术前诊断准确率,分别为70%和95%,经χ2检验,其差异有统计学意义（P〈0.05）,显示CT灌注检查诊断符合率更高。结论 CT灌注能反映出孤立性肺结节的血流特点,其结合肺结节常规CT扫描的形态学特征能为肺癌的临床诊断提供重要依据,对临床治疗方案制定起到积极的指导作用。     

骨质疏松性椎体骨折患者PKP术后邻近椎体骨折和骨水泥松动的因素

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)患者PKP术后邻近椎体骨折(adjacent vertebral fractures, AVF)和骨水泥松动(cement loosening, CL)的影像学因素。方法 选择2018年1月～2020年12月在本院接受PKP治疗的OVCF患者193例，收集患者临床资料和影像学资料[冠状位Cobb角、矢状垂直轴(sagittal vertical axis, SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence, PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)、骶骨倾斜角(sacral slope, SS)、伤椎楔形角、局部后凸角、楔形角矫正度、局部后凸角矫正度],观察影响AVF和CL的独立风险因素。结果 PKP术后AVF发生41例(21.24%)。AVF组患者伴退行性脊柱侧凸的占比、SVA、PT、局部后凸角、局部后凸角矫正度、楔形角矫正度均高于非AVF患者，SS低于非AVF患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。AVF组患者年龄、骨水...     

MRI多参数联合评分对腮腺肿瘤的定性诊断价值

【摘要】目的：探讨MRI多参数联合评分对腮腺肿瘤的定性诊断价值。方法：搜集2016年1月至2022年12月间我院收治的经手术病理确诊的腮腺肿瘤患者，所有患者术前均接受过多模态MRI检查，包括MRI平扫、扩散加权成像（DWI）和动态增强扫描（DCE），采用ROC曲线分析MRI多参数联合评分（MPCS）鉴别腮腺良、恶性肿瘤的效能。结果：共纳入腮腺肿瘤患者116例，其中良性肿瘤75例（64.7%），恶性肿瘤41例（35.3%）。MRI平扫图像中良、恶性肿瘤的边界和形态差异有统计学意义（P＜0.05），但病灶位置和信号均匀性差异无统计学意义（P＞0.05）。良性肿瘤的平均ADC值为（1.15±0.22）×10-3mm2/s，恶性肿瘤的平均ADC值为（0.95±0.17）×10-3mm2/s，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。良性肿瘤的TIC曲线以A型最多（43/75，57.3%），恶性肿瘤则以C型曲线最多（29/41，70.7%）。良性肿瘤的MR多参数联合评分平均分值为（2.23±1.23）分，恶性肿瘤为（5.00±1.05）分，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，MPCS鉴别诊断腮腺良、恶性肿瘤的曲线下面积（AUC）为0.94，明显高于ADC值（0.75）和TIC曲线分型（0.84），差异有统计学意义（P＜0.01）。MPCS为3分时鉴别良恶性肿瘤的效能最高，AUC为0.88，敏感度和特异度分别为87.8%和88.0%，阳性预测值和阴性预测值分别为80.0%和93.0%，准确率为87.9%，约登指数为0.76。结论：MRI多参数联合评分可有效鉴别腮腺良、恶性肿瘤，是腮腺肿瘤术前定性评估的重要检查手段。