移植肾组织五种免疫效应分子的表达及其意义初探

目的 探讨移植肾组织Fas、Fas配体(FasL)、颗粒酶B(GB)、穿孔素(P)以及T细胞内抗原-1(TIA-1)5种免疫效应分子的表达与移植肾急性排斥的关系。方法 采用竞争性PCR技术定量检测42例移植肾及对照组织上述5种免疫效应分子的mRNA水平,通过β-actin对检测结果进行校正,并与病理学诊断比较分析。结果 Fas、FasL、GB、P和TIA-1的检出例数分别为41、11、19、33和27例。各组Fas表达类似,急性排斥组FasL、GB、P和TIA-1 mRNA水平明显高于慢性排斥组(P<0.05)和无排斥组(P<0.05),慢性排斥组和无排斥组间差异则无显著性意义(P除外)。结论 移植肾组织FasL、GB、P和TIA-1 4种免疫效应分子mRNA水平的上调与移植肾急性排斥有关。     

尿毒症合并高血压患者血液透析方法治疗的临床比较

目的比较常规血液透析方法与联合替米沙坦治疗尿毒症合并高血压患者的临床效果。方法对我院近年来收治的196例尿毒症合并高血压患者,随机分为观察组(替米沙坦联合血液透析治疗组)和对照组(常规血液透析治疗组),治疗12周后对比两组治疗效果。结果治疗12周后,两组患者血压下降具有明显的统计学差异(P<0.05),这与治疗前形成鲜明的对比。结论常规血透基础上加用替米沙坦对尿毒症合并高血压患者血液透析治疗具有更明显的效果,且无明显的临床不良反应,有条件的医院可在临床上进行推广使用。     

移植肾急性排斥时Fas配体和T细胞内抗原1的表达

目的:探讨移植肾发生急性排斥反应时肾组织Fas配体(Fas ligand,FasL)和T细胞内抗原1(T-cell intracellular antigen-1,TIA-1)的表达及意义.方法:应用免疫组织化学技术分别检测32例移植肾标本、2例供肾标本及8例肾癌周围肾组织标本FasL和TIA 1的表达,标本按Banff标准分为急性排斥(14例)、慢性排斥(15例)和无排斥改变(13例)3组,分析移植肾组织标本病理形态学改变与FasL和TIA 1表达的相关性.结果:FasL主要在肾小管上皮细胞胞质内表达,急性排斥组表达明显强于慢性排斥组和无排斥组(P＜0.05);TIA-1在肾小管上皮细胞和间质浸润淋巴细胞均有表达,小动脉内皮细胞亦可见阳性着色,急性排斥组阳性强度较高,与慢性排斥组和无排斥组间存在显著差异(P＜0.05);急性排斥标本FasL和TIA-1的表达强度与组织损害的严重程度呈正相关.结论:急性排斥时移植肾组织FasL和TIA-1表达增强是T细胞活化的反映,其检测可能有助于移植肾急性排斥的早期诊断.     

肾移植急性排斥反应与T细胞胞内抗原-1 表达的关系

目的：研究移植肾组织T细胞细胞内抗原—1(TLA—1)的表达与急性排斥(AR)的关系。方法：采用竞争性逆转录聚合酶链式反应(RT—PCR)技术在mRNA水平上定量检测42例标本中的TLA—1，并将结果与组织学诊断比较分析。结果：AR组全部检测出TLA—1，而慢性排斥组和无排斥组分别只有10／15和3／13；AR组TLA—1mRNA水平明显高于慢性排斥组(P＜0．05)和无排斥组(P＜0．05);AR标本TLA—1表达与病理改变严重程度相关联，病理改变越严重，表达水平越高；竞争性RT—PCR测定TLA—1诊断移植肾AR敏感度和特异度分别为93％和68％。结论：TLA—1的表达与移植肾AR有关，可能成为早期诊断指标之一。     

维持血液透析患者高通量透析的护理

目的提高高通量血液透析护理技能和应用.方法15例维持性血液透析患者,分别行45次治疗.结果治疗后经清除中分子,解决了透析中远期并发症的发生,在不同程度上患者病情均有好转.结论要提高治疗水平,护理程序要趋于针对性规范化,这是减少护理问题发生的重要环节.     

维持性血液透析患者营养评估及护理对策

维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良发生率高达53.6%[1].预防营养不良,改善MHD的营养状况,有助于提高MHD的生存质量.护士作为直接操作者,在营养护理中有很重要的作用.但是,实际上在透析中心的营养护理因各种原因常常不是很理想.本研究对我院2004年9月-2005年1月52例行维持性血透患者的营养状况进行营养评估,制定护理对策,为有效开展营养护理提供参考.     

穿孔素和T细胞内抗原-1在移植肾组织中的表达及临床意义

目的 探讨移植肾组织穿孔素(perforin,P)和T细胞内抗原-1(T cell intracellular antigen-1,TIA-1)的表达及临床意义. 方法 为查找肾丧失功能的原因取42例移植肾及对照组织标本,采用竞争性PCR技术定量检测P和TIA-1mRNA水平,通过β-actin对检测结果进行校正,并与组织病理学诊断比较分析. 结果 急性排斥组、慢性排斥组和无排斥组P的检出例数分别为14、13和7例,TIA-1分别为14、10和3例;急性排斥组P和TIA-1 mRNA水平明显高于慢性排斥组(P＜0.05)和无排斥组(P＜0.05),慢性排斥组和无排斥组间P的表达亦有显著差异;急性排斥组P和TIA-1mRNA水平与组织学积分有关;二者表达综合分析判断移植肾急性排斥敏感度为96%,特异度为72%. 结论 移植肾组织P和TIA-1 mRNA水平的上调与移植肾急性排斥有关,这一结果可能有助于急性排斥的早期预测.     

肾性高血压药物治疗临床疗效对比

目的:对比氨氯地平与特拉唑嗪治疗肾性高血压疗效。方法:将32例肾性高血压患者随机分为观察组(氨氯地平)和对照组(特拉唑嗪)各16例,治疗后比较血压、肾功能改善情况和不良反应。结果:治疗12周后,观察组(氨氯地平)与对照组(特拉唑嗪)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者肾功能改善程度不尽相同,观察组(氨氯地平)在绝对值上明显低于对照组(特拉唑嗪),组间相比,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应少且不严重,均无一例发生低血压性晕厥,未单独用药。结论:治疗肾性高血压,在临床上,对于氨氯地平和特拉唑嗪可考虑有针对性选择用药。     

经锁骨下静脉与颈内静脉置管在血液净化中的应用对比

目的:探讨锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在血液净化治疗中应用对比体会。方法:回顾性分析采用锁骨下静脉与颈内静脉置管进行血液净化患者的临床资料,并进行对比分析。结果:颈内静脉组一次成功置管54例,成功率91.5%,锁骨下静脉组一次成功62例,成功率92.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);颈内静脉组导管留置时间(37.2±5.3)d,锁骨下静脉组(52.5±7.6)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);锁骨下静脉组血栓5例,颈内静脉组2例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种静脉置管方法各有优缺点,临床操作中都应熟练掌握可减少不良反应。