咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,24例;Ⅲ组,咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg,32例;Ⅳ组,咪唑安定0.08mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,23例;Ⅴ组(对照组),依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg,27例。在静注依托咪酯后,观察并记录2min内肌阵挛阳性率及发生分级。结果五组肌阵挛阳性率分别为68.18%、41.67%、21.88%、21.74%、59.26%。与Ⅴ组比,Ⅲ、Ⅳ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组肌阵挛阳性率及发生分级差异则无统计学意义。结论依次采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯诱导可减低依托咪酯引起的肌阵挛发生。     

麻醉医师是围手术期医师

随着日间手术（主要在日间手术中心和外科医师诊室实施的手术）的重大发展，在现有医疗条件下，术后需住院的病人通常虚弱得多、并伴有共存的内科疾病，要行复杂而大的手术。因此，即使是曾经只把工作范围局限于手术室的麻醉医师，现在也需要在术前精心准备，加之术中和术后的精心管理，以确保病人大部分器官的功能和促进其转归。显而易见，麻醉医师将有机会参与到围术期的各个方面，并担当起围手术期医师的角色。此时，显得更为重要的是要求医生，包括麻醉医师提高其自身对病人，对兄弟专业医生及医院的服务能力。