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胰体尾切除术(Distal pancreatectomy,DP)最早由Billroth医师于1884年进行尝试,Finney[1]以及Mayo[2]胰腺外科的先驱者均有少量开展,但超过半数患者死于术后短期并发症.经过一个多世纪的发展,该术式现已普遍应用于治疗胰腺体尾部良性疾病(慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、真性囊肿、胰腺外伤等)及恶性疾病(胰腺癌、胃癌或肾癌浸润等).随着外科技术的改进,胰体尾切除后患者的病死率基本不超过2％[3-5],明显低于胰十二指肠切除术;术后并发症发病率为20％ ～40％[6-8],其中断面胰漏是该术式的最常见的并发症,发病率甚至可与胰十二指肠切除术相当[9].     

载药微球在肝细胞肝癌动脉化疗栓塞治疗中的研究进展

目的就近年来国内外4种主流载药微球在肝细胞肝癌(HCC)动脉化疗栓塞(TACE)治疗中的研究进展进行总结。方法对国内外有关4种主流载药微球的理化性质和药代动力学、临床治疗的有效性与安全性进行研究的相关文献进行综述。结果目前市场上主流的载药微球具有药物装载速率高、可持续释放药物的特性,能在一定程度上降低栓塞后不良反应,接受载药微球-TACE治疗的患者比接受传统TACE治疗的患者安全性和耐受性略高,术后未见严重并发症,但两者的近远期疗效差异并不明显。结论目前大多数研究认为载药微球的安全性和耐受性均略高于传统TACE,但是前者的有效性是否优于后者国内外仍存在较大争议,仍需更多高质量多中心随机对照试验来研究证实。     

汶川地震后四川大学学生应急能力及心理状况调查

目的了解汶川地震后大学生应急能力和灾后心理感受状况，以及防震相关知识的掌握情况，为进一步增强大学生灾害应急能力、提升其面对地震灾害的心理素质提供参考。方法采用方便抽样的方法，抽取四川大学1％的在校大学生，以面对面访谈的方式用自制问卷对大学生进行调查。采用Epidata 3.0录人数据，SPSS 13.0进行统计分析。结果共发放问卷527份，回收有效问卷517份，有效回收率98．10％。多数学生对地震基础知识的掌握情况较好，对各问题能正确回答者占65．4％～97．7％；但仅12．77％的被调查者表示参加过地震逃生训练。震后恐惧者占15．2％，不安者占59．4％，镇定者占25．4％。是否接受过心理干预，是影响大学生震后心理感受状况的重要因素（P=0.002），而性别、年级、专业和是否参加过逃生训练均不是大学生震后心理感受情况的影响因素（P值分别为0.246、0.216、0.406和0.090）。结论大学生地震基础知识掌握情况较好，但相应的地震逃生与救援训练开展不够。心理干预措施是影响震后学生心理状况的重要因素。今后高校应加强抗震逃生训练，提高学生震后应急能力；震后应尽早、科学地开展灾后心理干预，促进学生心理恢复。不同性别、专业背景和年级的学生间震后心理状况并无明显差异，应避免认识误区。     

腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤肝转移1例MDT讨论并文献回顾

目的探讨促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的临床病理学特点及其治疗方法。方法回顾性总结四川大学华西医院肝脏外科于2017年10月收治的1例多发肝转移DSRCT患者的MDT诊治过程,并结合文献回顾,总结其临床病理学特点及其治疗方法。结果该患者一般情况良好,经影像科、肿瘤科和肝脏外科医师多学科讨论后,认为有手术指征,同患者家属充分沟通后,积极选择手术治疗,手术顺利,术后患者行辅助化疗。手术时间5 h,术中出血量约600 mL。术后无出血、胆汁漏、肠瘘等并发症发生,于术后8 d出院。术后该患者已获访10个月,未见肿瘤复发转移征象,继续随访。文献回顾结果显示,DSRCT的好发人群为年轻男性患者,平均年龄为12～27岁,中位生存期最长为39.2个月,3年生存率为20.8%～71%;手术比例高的研究,患者的中位生存期相对较长。结论 DSRCT是一种罕见的侵袭性软组织肉瘤,发现时大多已发生多器官转移,治疗主要是以手术切除为基础的联合放化疗的多模式治疗,但整体预后较差。     

汶川大地震后大学生应急能力及志愿服务意愿调查

[目的]了解汶川地震后大学生自然灾害应急能力及灾后志愿服务参与情况,为加强大学生灾害应急教育、促进灾后志愿活动开展提供决策建议. [方法]方便抽样方法抽取1%四川大学在校大学生为调查对象,采取面对面访谈的方式用自制问卷表进行调查.采用Epidata3.0对数据进行录入,运用SPSS13.0对数据进行统计分析. [结果]发放问卷527份,回收有效问卷517份,有效回收率98.10%.大学生在各种自然灾害发生时能够采取正确逃生方式的比例为73.1%～91.9%,36.1%的大学生表示不了解自然灾害应急避险的基本知识,31.5%的大学生表示在自然灾害发生时不能够灵活运用运用平时学到的应急知识.性别和年级是影响大学生灾害认识水平的重要因素(P值分别为0.038、0.015),逃生训练和灾害课程是影响大学生灾害知识运用的重要因素(P值分别为0.048、0.034),同时,逃生训练和灾害知识认识水平是大学生志愿者参与意愿的影响因素(P值分别为0.008、0.032). [结论]大学生灾害认识和逃生技能总体掌握情况较好,参加灾后志愿服务积极性较高;学校教育并非大学生获取自然灾害应急知识的最主要途径,高校灾害教育急需创新.现行高校灾害教育缺乏系统的灾害逃生训练课程,大学生缺乏志愿服务领域的相关知识,学校要因势利导,使学生灾后志愿活动高效、安全、广泛地开展起来.     

吲哚菁绿荧光引导下腹腔镜解剖性肝切除术的临床效果

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光引导下腹腔镜解剖性肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果。方法回顾性收集2020年9月到2022年5月四川大学华西医院肝脏外科术中使用ICG荧光引导下腹腔镜肝切除术治疗的72例原发性肝细胞癌患者资料。男性53例, 女性19例, 年龄(55.5±12.9)岁(范围:42.6～68.4岁)。患者肝功能Child-Pugh分级均为A级。其中接受超选择性经肝动脉荧光正染13例(动脉正染组), 接受门静脉反染43例(门静脉反染组), 接受门静脉穿刺正染16例(门静脉正染组)。三组间定量资料的比较采用单因素方差分析或秩和检验。分类资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果术后病理学检查结果显示, 所有手术均达到根治性切除。动脉正染组、门静脉反染组、门静脉正染组的肿瘤最大径[M(IQR)]分别为2.5(2.4)cm、3.0(2.5)cm、3.0(2.4)cm, 距肿瘤最小切缘分别为1.1(1.1)cm、1.0(1.0)cm、1.1(1.6)cm, 差异均无统计学意义(P=0.364、0.878)。动脉正染组、门静脉反染组、门静脉正染组的手术时间分别为(348±93)m...