直肠癌术后并发改道性结肠炎的临床研究

目的　探讨直肠癌术后改道性结肠炎的发生情况、临床症状和肠镜特点,以期能够提高临床对改道性结肠炎的认识。 方法　将89例直肠癌保护性造瘘患者与375例直肠癌未造瘘患者的临床症状和内镜资料进行回顾性对比分析。 结果　造瘘组中有30例出现改道性结肠炎的临床症状,其腹痛、肛门粘液便、粘液血便的发生率分别为14.6%、23.6%和12.4%,均高于未造瘘组的2.9%、5.1%和1.9% (均P<0.05);造瘘组内镜检出其旷置结肠黏膜出现红斑肿胀、糜烂溃疡、炎性滤泡样增生、炎性息肉以及吻合口狭窄的阳性率分别为93.3%、29.2%、15.7%、29.2%和15.7%,均高于未造瘘组的14.1%、7.5%、0.5%、6.7%、4.5%(P<0.05);造瘘组T淋巴细胞外周血绝对计数CD3+ (980±475)个/μl、CD4+ (550±243)个/μl、CD8+ (342±206)个/μl和CD4+/ CD8+比值1.94±1.44,与未造瘘组相比无统计学差异 (P＞0.05)。 结论　改道性结肠炎在直肠癌造瘘术后3月左右即有较高的发生率,内镜检查有助于该病的临床早期诊断以得到及早的对症治疗。     

改道性结肠炎治疗进展

改道性结肠炎(diversion colitis,DC)是在结肠或回肠造口术后无粪流通过的旷置结肠段粘膜的非特异性炎症。尽管绝大多数肠道造口患者无症状,但几乎所有粪便改道患者均可出现DC。DC的临床症状主要有腹痛、里急后重、便血以及排粘液分泌物等,且随着肠管旷置时间延长而炎症可日渐加重,进而不同程度影响了这类患者的生活质量。然而,国内对DC的研究甚少,对DC的认识有限,因而还未引起临床医生的足够重视。鉴于此,我们在本文中对DC的表现及治疗方面的研究进展作一综述,以期能够提高临床对改道性结肠炎的认识,同时帮助临床医生做出更好的治疗决策。