腹腔镜治疗复发性腹股沟疝24例报告

2003年8月～2006年8月，我院采用三点固定法腹腔镜腹膜前补片修补术（transabdominal prepertoneal repair，TAPP）治疗成人复发性腹股沟疝24例，术后随诊12—48个月，无复发，现报道如下。     

原发性甲亢CT测定甲状腺重量与称量重量的比较分析

原发性甲亢术前准确预测甲状腺重量是原发性甲亢个体化手术的关键因素之一[1-2].目前甲状腺测重方法有临床触诊法、放射性核素平面显像、B超、CT等方法,无论误差大小,均未与手术实体样本的称量重量作比较分析,临床应用有待进一步研究.2004-2005年我们通过71例原发性甲亢手术患者术前CT测定甲状腺重量,与术中、术后手术样本称量重量进行比较分析,并应用于原发性甲亢的个体化手术,取得了较好的效果.     

改良切除缝合术治疗肛瘘28例临床观察

为了探讨改良式肛瘘切除缝合术治疗肛瘘的临床效果,采用隧道法切除肛瘘,并用7#丝线结扎内口两侧黏膜,切口近端引流,远端缝合治疗肛瘘28例,全部治愈。创面愈合时间5~29 d,平均12 d,随访3个月至1年未复发。经对比观察,该术式具有复发率低、创口愈合时间短,瘢痕小等优点,优于采用切开引流术、切开缝合术两种治疗方法。     

输尿管硬镜气压弹道碎石在复发性胆管结石治疗中的临床应用

目的探讨输尿管硬镜气压弹道碎石治疗复发性胆管结石的作用及相关问题。方法回顾性分析2007年以来解放军331医院输尿管硬镜气压弹道碎石治疗复发性胆管结石患者26例的临床资料。结果全组患者碎石顺利,一次性碎石清石成功24例（92.3%）,无并发症。结论采用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗复发性胆管结石具有碎石快捷、清石彻底、残石率低、手术时间短、费用低廉、并发症少、安全高效的特点。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术的临床应用价值(附243例报告)

目的研究腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值。方法回顾性分析243例TAPP和156例开放式无张力疝修补成人腹股沟疝病人资料,并对手术后1～36个月的病人进行电话随访。分析指标：手术时间、镇痛剂使用频次、术后住院天数、内脏血管损伤、阴囊气肿、阴囊水肿、切口感染、有无复发、慢性疼痛、住院费用。结果镇痛剂使用频次、阴囊水肿发生率、术后住院天数,TAPP优于无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间、住院费用,TAPP不如无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;阴囊气肿是腹腔镜腹股沟疝修补术所特有;两组均无内脏血管损伤、切口感染。疝复发TAPP组6.1%（15/243）开放组5.8%（9/156）两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。慢性疼痛TAPP组1.2%（3/243）开放组1.27%（2/156）两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TAPP是一种安全、有效的无张力疝修补方法。比较开放式无张力疝修补术,TAPP具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势,但也存在费用高,学习曲线等缺点。对于复发疝和双侧疝,可优先考虑腹腔镜疝修补。     

直肠局部解剖学特点在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的局部解剖学特征和手术处理技巧.方法 2006年7月至2009年6月24例直肠癌行TME,从Toldt＇s间隙、骶前间隙和直肠前方间隙的分离,对手术的局部解剖进行观察和描述.结果 Toldt＇s间隙和骶前间隙是一个相互延续的筋膜间隙,在TME中,Toldt＇s间隙是后方解剖的正确外科平面;Toldt＇s线是进入后方正确外科解剖平面的标志线;Denonvillier筋膜和Gerota筋膜(肾前筋膜)是维持前后方正确外科解剖平面的标志面.结论 正确认识和充分利用直肠局部解剖特点是顺利完成TME的保证.     

线锯锯刮法并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床研究

目的 探讨线锯锯刮法并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床效果.方法 对我院2010年1月至2010年12月收住院的50例肛瘘患者采用线锯锯刮法并脱细胞异体真皮基质填塞治疗的临床疗效作回顾性分析.结果 50例肛瘘患者中有47例患者获得Ⅰ期愈合,3例复发,肛瘘治愈率为94％.结论 采用线锯锯刮法并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘,具有微创、痛苦小、治愈时间短、肛门功能及外形损害小的临床效果.     

对不同部位结肠癌性肠梗阻术式选择的临床研究

目的探讨不同部位结肠癌性肠梗阻的术式选择。方法回顾性分析我院2007年7月至2012年12月期间手术治疗76例结肠癌性肠梗阻的临床资料。结果Ⅰ期肿瘤切除60例,占78.9%(60/76),其中Ⅰ期吻合55例,占91.7%(55/60)。左半结肠癌占60%(33/55),其中Ⅰ期左半结肠切除吻合术51.5%(17/33),I期扩大右半结肠切除吻合术27.3%(9/33),经内镜支架置入过渡后行I期左半结肠切除吻合术18.2%(6/33);Hartmann手术5例,占6.5%(5/76),Ⅰ期单纯造瘘9例(5例Ⅱ期切除),总切除率78.9%(60/76),术后并发吻合口漏1例,治愈75例,住院死亡1例(1.3%)。结论对结肠癌急性结肠梗阻应综合分析,选择适当术式,个体化治疗。     

硝酸甘油与硝苯地平局部应用治疗肛裂的对照研究

目的：比较硝酸甘油与硝苯地平局部应用治疗肛裂的疗效。方法：60例患者随机分为治疗组、对照组两组,治疗组予以硝苯地平软膏,对照组予以硝酸甘油软膏,经治疗后观察两组疼痛消失时间、裂口愈合时间以及两组副作用发生率、治愈6个月后复发率。结果：治疗后以治疗组疼痛消失时间、裂口愈合时间最短,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）。治疗组副作用发生率为20.00%,对照组副作用发生率为51.67%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）。治疗组复发率为29.41%,对照组复发率为32.00%,两组比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：硝苯地平治疗肛裂临床疗效优于硝酸甘油。     

PPH不同时期治疗嵌顿痔的对比研究

目的研究PPH不同时期治疗嵌顿痔的临床疗效。方法 52例患者随机分为2组,治疗组就诊时即行PPH术,对照组经消炎、消肿治疗7d后后再行PPH术。结果治疗组、对照组有效率均为100%,2组有疗效率比较无显著性差异（P〉0.05）,2组并发症比较差异无显著性（P〉0.05）。术后疼痛时间、康复时间比较以治疗时间最短,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论应当在患者入院即刻行PPH术。