经阴道子宫肌瘤剔除术65例报告

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术( transvaginal myomectomy, TVM)的手术可行性及优点.方法 2002年8月～2004年8月,对65例子宫肌瘤患者行经阴道子宫肌瘤剔除术.经阴道前穹隆或后穹隆做横切口进盆腔,丝线缝拉子宫使肌瘤暴露于阴道切口,于肌瘤部位切开肌层,剔除肌瘤,可吸收线分别缝合子宫及阴道切口.结果 65例TVM均获成功,手术时间25～140 min,(56±19)min.术后出血量为60～650 ml,(170±45)ml.术后住院2～5 d.58例随访2～12个月,平均(3.6±2)月.月经恢复正常40例,月经量少于正常2例.毗邻器官的压迫症状消失,B超检查未发现残余肌瘤.结论 TVM安全可靠,具有创伤小、恢复快等优点.     

宫腔镜电切术治疗宫颈疾病疗效分析

目的探讨宫腔镜电切治疗宫颈疾病的疗效.方法用宫腔电切镜切除宫颈炎症组织及宫颈管内病变,宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ～Ⅱ)行环状锥形切除,切除组织送病理检查,术后随访.结果共治疗患者412例,包括宫颈炎症性疾病(宫颈糜烂、肥大、息肉、那氏囊肿等)372例,CIN患者29例.手术时间3～20 min(平均11.15±3.73 min),术中出血2～70 ml(平均11.32±10.95 ml),术后感染率3.23%,术后出血多于月经量者占1.08%,术后2个月复查,宫颈糜烂一次治愈率99.15%,宫颈肥大90.48%恢复正常.随访2～17个月,无复发.宫腔镜治疗宫颈妊娠2例,宫颈肌瘤9例,手术时间10～40 min,术中出血10～100 ml,无并发症.结论宫腔镜电切治疗宫颈炎症性疾病及其他病变,操作简便、安全,并发症少,一次治愈率高,手术标本可行病理检查,宫腔镜电切是治疗宫颈疾病的一种较好的方法.     

宫腔镜切除大子宫黏膜下肌瘤

目的探讨宫腔镜切除大子宫黏膜下肌瘤的可行性和安全性. 方法回顾性分析宫腔镜黏膜下肌瘤切除术116例.根据切除最大肌瘤径线分为2组:对照组最大肌瘤径线＜5 cm,研究组≥5 cm.比较2组的临床特征、手术时间、术中出血量、膨宫液用量、并发症和术后疗效. 结果 94.4%(101/107)的患者术后月经恢复正常,术中并发症发生率2.6%(3/116).对照组、研究组手术时间分别(29.8±11.9)min、(57.7±28.4)min(t=7.483,P=0.000);术中出血量分别为15～150 ml(中位数50 ml)和5～200 ml(中位数15 ml)(Z=-6.151,P=0.000);膨宫液用量(2 857±1 625)ml、(5 171±2 238)ml(t=6.220,P=0.000);并发症发生率0、8.8%(3/34)(χ2=4.338,P=0.037);2组术后月经紊乱恢复率和肌瘤复发率分别为100.0%(32/32)和92.0%(69/75)(χ2=1.411,P=0.235),9.4%(2/32)和13.3%(10/75)(χ2=0.063,P=0.802). 结论宫腔镜切除大子宫黏膜下肌瘤,创伤小,疗效确切,但手术难度大,容易发生术中并发症,需要准确的术前评估,熟练的操作技能和完善的术中监测.     

10号丝线缝拉子宫在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨10号丝线缝牵子宫在经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)中应用的方法、手术的可行性及优缺点。方法:2002年8月~2004年8月,对105例子宫肌瘤患者行经阴道子宫肌瘤剔除术,对手术方法、时间、出血量、术后病率进行分析。结果:105例TVM均获成功,手术所需时间:25~155 m in,平均(54±20)m in,术后出血量为30~650 m l,平均(156±55)m l。术后住院2~5天。结论:TVM安全可靠,具有创伤小、恢复快、经济、无需复杂设备、不损伤腹壁等优点。10号丝线缝拉子宫暴露肌瘤和翻转子宫,降低该手术的手术难度,使其更适合在各级医院推广开展。     

宫腔镜电切术治疗宫颈疾病疗效分析

目的:探讨宫腔镜电切治疗宫颈疾病的疗效。方法:用官腔电切镜切除宫颈炎症组织及宫颈管内病变,宫颈上皮 内瘤变(CIN Ⅰ~Ⅱ)行环状锥形切除,切除组织送病理检查,术后随访。结果:共治疗患者412例,包括宫颈炎症性疾病(宫 颈糜烂、肥大、息肉、那氏囊肿等)372例,CIN患者29例。手术时间3~20 min(平均11.15±3.73 min),术中出血2~70 ml (平均11.32±10.95 ml),术后感染率3.23％,术后出血多于月经量者占1.08％,术后2个月复查,宫颈糜烂一次治愈率99.15％, 宫颈肥大90.48％恢复正常。随访2~17个月,无复发。官腔镜治疗宫颈妊娠2例,宫颈肌瘤9例,手术时间10~40 min,术中出 血10~100 ml,无并发症。结论:宫腔镜电切治疗宫颈炎症性疾病及其他病变,操作简便、安全,并发症少,一次治愈率高,手 术标本可行病理检查,宫腔镜电切是治疗宫颈疾病的一种较好的方法。